李雅秋　劉金東

【摘要】目的：探討早期應(yīng)用高壓氧干預(yù)后缺氧缺血性腦病新生兒的行為神經(jīng)評(píng)分，分析1年后智能發(fā)育商水平改善的價(jià)值。方法：將2017年3月-2018年3月本院缺氧缺血性腦病新生兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集，隨機(jī)選擇其中的90例患兒參與實(shí)驗(yàn)，以n=45分為對(duì)照組以及觀察組，給予對(duì)照組患兒常規(guī)的藥物治療，給予觀察組患者早期高壓氧干預(yù)，對(duì)比指標(biāo)選擇：新生兒行為神經(jīng)評(píng)分、1年后智能發(fā)育商水平。結(jié)果：兩組治療前新生兒行為神經(jīng)評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經(jīng)評(píng)分高于對(duì)照組.P<0.05;觀察組在1年后智力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行治療的過(guò)程中增加早期高壓氧干預(yù)，患兒行為神經(jīng)改善效果理想，1年后智能發(fā)育商水平得到改善，取得理想治療效果。

【關(guān)鍵詞】早期高壓氧干預(yù);缺氧缺血性腦病新生兒;行為神經(jīng)評(píng)分;1年后智能發(fā)育商水平

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0106-01

新生兒缺氧缺血性腦病作為新生兒圍產(chǎn)期因?yàn)橹舷ⅰ⑷毖醯葘?dǎo)致的腦部損傷，對(duì)患兒各個(gè)方面的影響均非常嚴(yán)重，可引發(fā)神經(jīng)功能的障礙，后遺癥較為嚴(yán)重，出現(xiàn)智力、運(yùn)動(dòng)等各個(gè)方面的障礙，對(duì)人口素質(zhì)造成非常嚴(yán)重的影響，并且對(duì)社會(huì)以及家庭均造成負(fù)擔(dān)。但是隨著對(duì)疾病進(jìn)行深入研究發(fā)現(xiàn)，缺氧缺血性腦病新生兒因?yàn)槟挲g較小，在新生兒期發(fā)病，因此可塑性較強(qiáng)，早期的干預(yù)治療非常關(guān)鍵，可對(duì)神經(jīng)功能損傷進(jìn)行及時(shí)修復(fù)，進(jìn)而提升疾病的治療質(zhì)量。高壓氧與藥物干預(yù)均屬于疾病治療的重要方法，但是兩種方法在使用的過(guò)程中存在一定差異，本文對(duì)早期應(yīng)用高壓氧干預(yù)后缺氧缺血性腦病新生兒行為神經(jīng)評(píng)分及對(duì)1年后智能發(fā)育商水平改善價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月-2018年3月本院缺氧缺血性腦病新生兒數(shù)據(jù)資料進(jìn)行收集，隨機(jī)選擇其中的90例患兒參與實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床各項(xiàng)指標(biāo)完整;②經(jīng)顱腦CT確診;③患兒家屬同意實(shí)驗(yàn)并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全患兒;②產(chǎn)前因素導(dǎo)致疾病患兒;③未獲得實(shí)驗(yàn)同意書(shū)患兒。以n=45分為對(duì)照組以及觀察組，對(duì)照組男女比例分布23/17，納入患兒日齡均處于1d-30d之內(nèi)，日齡均數(shù)為（15.68±4.38）d;觀察組男女比例分布25/15，納入患兒日齡均處于1d-31d范圍內(nèi)，日齡均數(shù)為（15.87±4.21）d。分析患兒一般資料，兩組未出現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對(duì)照組藥物治療干預(yù)，維持pH值穩(wěn)定，保持血液灌流，對(duì)血糖的正常值進(jìn)行維持，進(jìn)行驚厥治療，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦干癥狀進(jìn)行消除。

給予觀察組早期高壓氧干預(yù)，進(jìn)入新生兒純氧艙，將壓力控制在0.05-0.08Mpa，升壓時(shí)間為15min，后減壓15min、穩(wěn)壓20-30min，按照1L/d的治療方法，10d為一個(gè)療程，一般治療1-3個(gè)療程后觀察患者的恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

①新生兒行為神經(jīng)評(píng)分，選擇中國(guó)新生兒20項(xiàng)神經(jīng)評(píng)分方法，總分為40分，分?jǐn)?shù)超過(guò)35分表示患兒神經(jīng)功能異常，通過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行對(duì)比。

②1年后智力發(fā)育對(duì)比，患兒均在治療后1年進(jìn)行智力評(píng)分，采用GsseⅡ評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患兒動(dòng)作、應(yīng)物、應(yīng)人以及語(yǔ)言進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)如查過(guò)86分，為正常，在76-85分之前為疑似智力異常，75分以下為智力異常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P< 0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后新生兒行為神經(jīng)評(píng)分對(duì)比

兩組治療前新生兒行為神經(jīng)評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經(jīng)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后新生兒行為神經(jīng)評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2兩組1年后智力發(fā)育對(duì)比

觀察組在1年后智力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P< 0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組1年后智力發(fā)育對(duì)比（x±s，分）

3討論

新生兒窒息在我國(guó)發(fā)生率位于5-10%之間，患兒中有30%可能發(fā)生缺氧缺血性腦病，引發(fā)后期的傷殘與死亡，因此需要及時(shí)進(jìn)行適宜的治療，盡量減少疾病對(duì)患兒的損傷。自上表1、2數(shù)據(jù)分析，兩組治療前新生兒行為神經(jīng)評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經(jīng)評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組在1年后智力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。原因?yàn)椋焊邏貉蹩梢酝ㄟ^(guò)分壓、加大氧彌散半徑以及改善組織有機(jī)代謝的方式，對(duì)組織的微循環(huán)進(jìn)行提升，促進(jìn)組織恢復(fù);高濃度氧可刺激平滑肌收縮，降低毛細(xì)血管通透性，維持血腦屏障完整，減少顱內(nèi)壓，同時(shí)可降低組織缺血再灌注后的炎癥，減少腦組織壞死，降低神經(jīng)元的凋亡，可提升工作神經(jīng)，改善智力水平。

綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒進(jìn)行治療的過(guò)程中增加早期高壓氧干預(yù)，患兒行為神經(jīng)改善效果理想，1年后智能發(fā)育商水平得到改善，取得理想治療效果。