李鶴飛

【摘要】目的：探討24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與偶測(cè)血壓診斷妊娠期高血壓疾病的臨床價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年1月收治的妊娠期高血壓疾病患者75例進(jìn)行研究，分別對(duì)其24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)與偶測(cè)血壓的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組檢出率為92.00%，明顯高于偶測(cè)組72.00%（P<0.05）。結(jié)論：24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷妊娠期高血壓疾病的價(jià)值明顯較偶測(cè)血壓高，可真實(shí)反映全天血壓水平，具有較高檢出率，可作為首選診斷方法。

【關(guān)鍵詞】24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè);妊娠期高血壓疾病;偶測(cè)血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0075-01

妊娠期高血壓疾病為妊娠期特有的疾病，具有較高發(fā)病率，發(fā)病病因與遺傳、營(yíng)養(yǎng)等因素相關(guān)。妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病，臨床表現(xiàn)主要為高血壓、水腫、蛋白尿等，本病為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，盡早診斷疾病為治療的關(guān)鍵。偶測(cè)血壓為產(chǎn)檢時(shí)常見的一種篩查手段，但其難以有效反映孕婦日常生活、休息時(shí)血壓。近年來24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床中應(yīng)用廣泛，其具有安全、精準(zhǔn)等特點(diǎn)，本研究對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及偶測(cè)血壓監(jiān)測(cè)，旨在對(duì)比兩種監(jiān)測(cè)方法結(jié)果差異。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月收治的75例妊娠期高血壓疾病患者，慢性高血壓27例，妊娠期高血壓48例，年齡22～34.5歲，平均（26.75±1.63）歲，孕周14～24周，平均（19.36±1.08）周。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均> 18歲，經(jīng)B超檢查確認(rèn)妊娠;均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠20周后SBP/DBP≥140/90mmHg，或妊娠20周前血壓正常，但妊娠20周后血壓明顯上升，SBP、DBP升高分別超過30mmHg、15mmHg;孕婦均意識(shí)清晰、精神狀況良好，可較好配合醫(yī)務(wù)人員檢查;均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者;存在溝通障礙者;合并心臟病者;合并嚴(yán)重代謝類疾病者;合并免疫類疾病者;合并凝血功能障礙者;臨床資料不完整者;依從性較差者。

1.3方法

所有患者均行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果分別納入24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組及偶測(cè)組，監(jiān)測(cè)方法見下：

偶測(cè)血壓監(jiān)測(cè)：囑患者監(jiān)測(cè)前休息≥10min，隨后由?？漆t(yī)師應(yīng)用水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，取雙上肢血壓較高一側(cè)數(shù)值，同一手臂反復(fù)測(cè)量3次后取平均值作為偶測(cè)血壓測(cè)量值，每次測(cè)量需間隔5min。

24h動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量：使用德國(guó)偉倫生產(chǎn)的ABPM6100型無創(chuàng)性便攜性動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀，對(duì)患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，對(duì)患者雙上肢血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若雙上肢血壓相差不超過lOmmHg，則選擇對(duì)左上肢進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，若雙上肢血壓相差≥10mmHg，則動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓較高的一側(cè)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)間8：00～22：00，每0.5h自動(dòng)測(cè)量1次血壓，22：00～次日8：00每th測(cè)量1次血壓。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)不會(huì)對(duì)患者日常生活造成影響，期間囑患者盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組慢性高血壓、妊娠期高血壓等妊娠期高血壓疾病檢出率進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，%表示計(jì)數(shù)資料，x²檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組妊娠期高血壓疾病檢出率為92.00%，與偶測(cè)組72.00%相比，相對(duì)更高（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組妊娠期高血壓疾病檢出率分析（x±s）

3討論

妊娠期高血壓疾病在臨床較為常見，期間孕婦可出現(xiàn)全身小動(dòng)靜脈痙攣，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血濃度降低，減少子宮胎盤血灌注量，可對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成一定程度的影響。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病并及時(shí)采取合理干預(yù)措施對(duì)保障母嬰安全有重要意義。

血壓監(jiān)測(cè)為臨床診斷妊娠期高血壓疾病的有效手段，既往臨床對(duì)患者多實(shí)施偶測(cè)血壓，主要對(duì)其靜息坐位狀態(tài)下血壓進(jìn)行測(cè)量，但此方法僅能顯示患者當(dāng)下血壓水平，具有一定局限性。人體血壓可受體位、情緒、運(yùn)動(dòng)、睡眠狀態(tài)、溫度、進(jìn)食狀況等多種因素影響進(jìn)而發(fā)生上下波動(dòng)，且存在晝夜變化，因此對(duì)患者進(jìn)行偶測(cè)血壓難以精準(zhǔn)、客觀的顯示患者全天血壓水平變化。24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)為近年來興起的一種新型診斷技術(shù)，其具有無創(chuàng)性、自動(dòng)性，與傳統(tǒng)偶測(cè)血壓相比具有可連續(xù)記錄、更長(zhǎng)時(shí)間記錄的優(yōu)點(diǎn)，其可對(duì)患者24h活動(dòng)、靜息、睡眠時(shí)各狀態(tài)下血壓水平進(jìn)行測(cè)量，可持續(xù)顯示患者血壓水平變化規(guī)律，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，對(duì)臨床降壓用藥提供有力依據(jù)，進(jìn)而降低妊娠期高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀具有體積小、攜帶方便的優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)患者日常生活造成影響，容易被患者所接受。本次研究結(jié)果顯示，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)組妊娠期高血壓疾病檢出率相比偶測(cè)組更高，提示24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可有效提升妊娠期高血壓疾病檢出率。

綜上所述，24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷妊娠期高血壓疾病的價(jià)值明顯較偶測(cè)血壓高，可真實(shí)反映全天血壓水平，具有較高疾病檢出率，可作為首選診斷方法。