王軍　馮樹麗

【摘要】目的：探討品管圈活動應(yīng)用于心電監(jiān)護儀中的效用以及價值。方法：我科自2018年1月按照品管圈活動步驟，明確“提高心電監(jiān)護儀使用合格率”這一主題，遵循PDCA循環(huán)方法，實施持續(xù)質(zhì)量改進，制定科室心電監(jiān)護儀管理維護制度，落實心電監(jiān)護儀考核標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化心電監(jiān)護儀交接流程，同時加強對于心電監(jiān)護儀使用后的性能檢測，并最終對應(yīng)用效果進行評估。結(jié)果：由此次研究可知，我科心電監(jiān)護儀使用合格率、護理人員心電監(jiān)護儀操作水平較之以往均有了較大水平的提升。結(jié)論：品管圈活動能夠有效提升心電監(jiān)護儀使用合格率，提高護理人員心電監(jiān)護儀理論知識掌握水平以及實際操作水平，并促進工作效率的提升。

【關(guān)鍵詞】品管圈;心電監(jiān)護;應(yīng)用;合格率

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0027-02

品管圈活動即是指工作單位相同或是工作性質(zhì)接近的工作人員，所自發(fā)組織的，能夠妥善應(yīng)用各種工作，實施持續(xù)質(zhì)量改進的一系列業(yè)務(wù)活動，其主要目的包括提升效率、控制成本，增進質(zhì)量等等。品管圈活動在不同的領(lǐng)域內(nèi)均有著十分廣泛的應(yīng)用，并取得了較為理想的成果，醫(yī)療領(lǐng)域也是其中之一。目前，在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景之下，床旁心電監(jiān)護已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)院對于危重患者所必須的一種監(jiān)護手段。心電監(jiān)護儀的廣泛使用，不僅大幅減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，并能對患者的心電活動進行持續(xù)性動態(tài)監(jiān)護，有助于醫(yī)護人員對患者的病情進行詳細的分析。另一方面，如果不能妥善使用心電監(jiān)護，那么也有可能給醫(yī)療工作帶來許多負(fù)面影響。在此，本文就品管圈活動應(yīng)用于心電監(jiān)護之中的效用以及價值進行了探究分析。

1實施方法

1.1組圈

我科自2018年1月開始實施品管圈活動，共由10名護理人員組圈，護士長任輔導(dǎo)員，主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)與監(jiān)督工作，并采用公開投票的方式選取護理組長，其工作內(nèi)容主要以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)國內(nèi)活動為主，并組織圈內(nèi)成員積極了解品管圈相關(guān)知識，進一步提高品管圈活動的質(zhì)量。

1.2選定主題及擬定計劃

經(jīng)過圈內(nèi)成員共同評估，本次品管圈活動主題為“提高心電監(jiān)護儀使用合格率?！薄＿x定主題后，擬定活動計劃，具體內(nèi)容包括：現(xiàn)狀審視、目標(biāo)劃定、原因解析、擬定對策、落實措施、明確效果、標(biāo)準(zhǔn)化實施、探討分析等等。同時根據(jù)圈內(nèi)成員思維習(xí)慣以及興趣愛好的不同進行針對性的工作劃分，確保上述每一項步驟均有相應(yīng)的圈內(nèi)成員負(fù)責(zé)。

1.3現(xiàn)狀評估以及目標(biāo)設(shè)定

評估我院2017年1月-2017年12月心電監(jiān)護儀使用情況，總結(jié)其中所存在的差錯以及疏漏，擬定基礎(chǔ)方案，并對圈能力進行全面評價，綜合上述各項因素的基礎(chǔ)之上，將目標(biāo)設(shè)定為：于2018年1月-2018年12月將我科心電監(jiān)護儀的使用不合格次數(shù)控制在40次以內(nèi)。

1.4原因解析

對我院2017年1月-2017年12月心電監(jiān)護儀使用情況進行回顧性分析，明確差錯、疏漏的相關(guān)性因素，如下所示：心電監(jiān)護儀管理制度有失完善，包括附件管理不當(dāng)，存放、使用有有誤等;培訓(xùn)課件陳舊，主要以缺乏實用性知識為主;儀器質(zhì)量控制效果較低，常見問題包括儀器工作量大以及當(dāng)前實施的質(zhì)量控制方法存在漏洞。

1.5制定對策及實施

結(jié)合基礎(chǔ)方案，審視實際情況，圈內(nèi)成員擬定了可行的對策，具體內(nèi)容如下：

1.5.1心電監(jiān)護儀附件管理：加強對于心電監(jiān)護儀所屬附件管理，采用不同顏色的束帶對心電監(jiān)護儀的導(dǎo)連線進行捆綁，防止護理人員胡亂拔線，并委派專人對心電監(jiān)護儀及其附件的功能、清潔狀況、完好率進行檢查，同時補充所需相關(guān)物品。

1.5.2合理放置規(guī)范使用：結(jié)合我科收治患者的具體情況，做到分區(qū)放置心電監(jiān)護儀。其中監(jiān)護I區(qū)均為有創(chuàng)心電監(jiān)護儀，供重癥患者使用;而監(jiān)護Ⅱ區(qū)則均為普通心電監(jiān)護儀，供普通患者使用。同時做好心電監(jiān)護儀的備用工作。

1.5.3培訓(xùn)與考核：結(jié)合本次研究內(nèi)容，對我科過往的培訓(xùn)課件進行修改，以此為基礎(chǔ)展開培訓(xùn)與考核工作，此外，需將心電監(jiān)護儀的使用納入新入職護士的考核項目，考核內(nèi)容包括理論知識以及實踐操作。

1.5.4完善維護：在心電監(jiān)護儀的維護工作之中，實施雙人交叉核查制度，用以及時糾錯，提高維護質(zhì)量。對儀器清潔以及保養(yǎng)指南進行簡化，并懸掛于每一臺心電監(jiān)護儀上，便于護理人員遵照執(zhí)行。

1.5.5血壓測量：對于需長期使用心電監(jiān)護儀的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)每日定時對患者的血壓進行人工測量，并對比心電監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)，觀察有無誤差;如測得血壓與心電監(jiān)護儀的數(shù)值相差較大，則需進行手動矯正，以維護心電監(jiān)護儀的監(jiān)測性能。

1.5.6優(yōu)化交接班流程：當(dāng)值護士對當(dāng)前心電監(jiān)護儀的使用狀況以及備用狀況進行清點，遵循以下流程實施交接班：（1）觀察電極片使用狀況，如有脫落應(yīng)及時更換;（2）觀察患者手臂皮膚有無壓力性紫癜、壓瘡等，并對患者血壓值進行測定;（3）觀察患者手指以及指甲的狀況，并更換氧飽和度探頭的位置;（4）結(jié)合各項數(shù)據(jù)對患者的病情進行分析;（5）整理心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線，確保整潔有序。

1.5.7鞏固提高：落實上述工作，并定期組織研討會，對當(dāng)前工作之中所存在的問題進行探討，擬定糾正措施，并由護士長于下次會議之中對糾正措施的實施情況進行檢查，若未能達成指定目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)組織圈內(nèi)成員進行新一輪的探討，并再行擬定解決方案。

2結(jié)果

在此次品管圈活動之中，以“提高心電監(jiān)護儀使用合格率”為主題展開活動，擬定了一系列科室心電監(jiān)護儀維護管理措施。在本次研究所選圈員均為一線護理人員，所擬定的方案以及實施措施均具有較強的可行性。通過各項措施的設(shè)施，我科心電監(jiān)護儀使用不規(guī)范次數(shù)由2017年1月-2017年12月的86次降至10次，與本次研究所設(shè)目標(biāo)相符。

3討論

在本次研究之中，將品管圈活動應(yīng)用于我科心電監(jiān)護儀使用工作之中，并在結(jié)合實際情況的基礎(chǔ)之上，對當(dāng)前心電監(jiān)護儀的管理制度進行了革新，并通過一系列具有可行性的實踐措施，大幅提高了心電監(jiān)護儀的使用合格率，成果顯著。通過品管圈活動的實施，護理人員的心電監(jiān)護儀理論知識取得了十分明顯的進步，且均能熟練操縱心電監(jiān)護儀，工作效率明顯提升，并積極投身于科室工作缺陷的分析討論之中，擬定相關(guān)措施予以改進，圈內(nèi)成員在工作之中的成就感、投入度以及滿足感均大幅提升，工作熱情高漲，團隊凝聚力明顯提升，具有十分積極的臨床價值，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。