牛學(xué)英

【摘要】目的：探討少弱精子癥患者血液微量元素與精液質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性。方法：選我院40例少弱精癥患者為觀察組，40例健康男性為對(duì)照組。均檢測(cè)血液中微量元素含量并比較。結(jié)果：觀察組患者血清中Zn含量與精子活率、精子頭側(cè)擺幅度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05），Pb含量與精子活率、精子密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。結(jié)論：少弱精癥患者血液微量元素Zn、Pb與精液質(zhì)量有明顯的相關(guān)性關(guān)系，臨床上明確這些元素與患者精液質(zhì)量的相關(guān)性并制定方案對(duì)癥治療，對(duì)患者的精液質(zhì)量有改善的作用。

【關(guān)鍵詞】少弱精癥;血液微量元素;精液質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R698 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0019-02

弱精子癥是指精子運(yùn)動(dòng)不良甚至不能運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)能影響家庭的孕育情況。自1921年以來(lái)，國(guó)外的臨床研究者檢測(cè)出精液中Zn的濃度相比于其他體液中的Zn含量更高，并大量研究了精液與精漿中的微量元素并證明與男性分泌性功能激素和生殖系統(tǒng)的繁育有緊密的聯(lián)系[2]。本文比較了少精子、弱精子癥男性和正常男性血液中的微量元素含量情況，分析了少精子、弱精子癥患者血液中微量元素的多少與精液質(zhì)量的相互關(guān)聯(lián)性，為臨床對(duì)癥治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年3月至2019年4月因不育病癥人住我院進(jìn)行診治的40例少弱精癥患者作為觀察組，同一時(shí)間段人我院進(jìn)行體檢的40例健康男性作為對(duì)照組。所有患者為已婚已育男性。觀察組患者年齡23～44歲，平均年齡（30.7±2.3）歲。對(duì)照組男性年齡24～45歲，平均年齡（31.4±2.6）歲。兩組患者在性別、年齡、患病情況上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：精子量范圍：<39×10⁶/mL，精子濃度范圍：<15×10⁶/mL，精子向前移動(dòng)范圍：<32%。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有代謝性疾病，如高血壓和糖尿病;沒(méi)有精子和性激素分泌異常的患者;智力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)異常，不能配合研究。

1.2治療方法

兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)精液分析和血液微量元素含量測(cè)試。兩組在血液微量元素測(cè)試前禁食9小時(shí)，第二天清晨取5mL肘靜脈血。干燥潔凈的試管用于采血。ZCA-1000原子力顯微鏡用于測(cè)試和分析血液中各種微量元素的含量。測(cè)試的微量元素種類包括血清中的Zn、Ph、Ca和Cu。

兩組男性被要求在精液質(zhì)量測(cè)試前一周內(nèi)不同房。精液是通過(guò)手淫法獲得的，精液被收集在干燥并殺過(guò)菌的秤盤中。樣品在350C的恒溫環(huán)境中保存，采用北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的WIJY-9000精子質(zhì)量測(cè)試系統(tǒng)，等到所有精液液化后（觀察組精液保存過(guò)程中的形態(tài)變化）進(jìn)行測(cè)試，具體測(cè)試內(nèi)容包括精液質(zhì)量、精子密度、精子活性、精子頭側(cè)擺幅度。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組精液分析和血液微量元素含量測(cè)試數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析少弱精子癥患者血液微量元素測(cè)試結(jié)果與精液質(zhì)量的相互關(guān)聯(lián)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血液Zn、Pb、Ca、Cu含量的比較

兩組血清中Ca和Cu的含量沒(méi)有顯著的差異。觀察組血清中的Zn、Ph含量較對(duì)照組的含量更高，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組血液Zn、Pb、Ca、Cu含量的比較（x±s）

2.2觀察組患者血清Zn、Pb含量與精子質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系

觀察組患者血清中Zn含量與精子活率、精子頭側(cè)擺幅度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05），Pb含量與精子活率、精子密度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系（P<0.05）。見表2

表2 觀察組患者血清Zn、Pb含量與精子質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系

3討論

Zn是一種維持男性繁育功能必須的體內(nèi)微量元素。先前的研究顯示，在精子正常的男性中，精漿中的Zn與精子總量、精子密度之間呈現(xiàn)相關(guān)系數(shù)為0.66的正相關(guān)關(guān)系，在精子異?；驔](méi)有精子的人群中沒(méi)有相關(guān)關(guān)系。本研究中，觀察組血清Zn含量較對(duì)照組更高。在相關(guān)性分析中，觀察組患者血清中Zn含量與精子活力呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，與精子密度不顯示相關(guān)關(guān)系。微量元素Zn能直接參與精子的生成過(guò)程、成熟過(guò)程、獲取過(guò)程，為使精子膜的脂質(zhì)氧化更加緩慢，維持完整的膜構(gòu)型并保持其穩(wěn)定提供。Zn缺乏會(huì)促進(jìn)垂體釋放促性腺激素，造成性腺不正常發(fā)育，導(dǎo)致精子不正常。

體內(nèi)Pb含量達(dá)到一定程度會(huì)對(duì)精子活力產(chǎn)生不良影響，血液中若Pb濃度超過(guò)400μg/L會(huì)使睪酮濃度和精子產(chǎn)生率下降，造成精子總量、精液量和精子活動(dòng)率的降低，精子形態(tài)發(fā)生變化。本研究中，觀察組患者與對(duì)照組男性血清中Pb含量均較低，可能由于患者中沒(méi)有從事Ph暴露職業(yè)的情況。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者血液中Pb含量與精子密度、正常精子率和精子活動(dòng)率呈負(fù)相關(guān)的關(guān)系，與之前的研究結(jié)果相同。此外，微量元素也可以相互影響，比如血液中的Cu和Zn能適當(dāng)?shù)挚筆b的毒性，減少Ph的含量。

Cu濃度對(duì)精子的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生一定的影響。過(guò)去的實(shí)驗(yàn)研究表明，公羊若缺Cu情況嚴(yán)重則會(huì)使精子密度、精液總量和精子活動(dòng)能力顯著降低。增加Zn、Cu的量之后，公羊血液中的精液質(zhì)量有所增加。本研究結(jié)果表明，Cu含量與精子密度呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，與精子的正向運(yùn)動(dòng)率呈負(fù)相關(guān)。Cu通過(guò)降低精子的運(yùn)動(dòng)速率來(lái)抑制精子的運(yùn)動(dòng)情況。精子的生理功能會(huì)隨著Cu濃度的變化而受到影響，最終影響男性的繁育能力。Ca元素的影響不顯著。

綜上所述，少弱精子癥患者血液中的Zn、Pb含量情況與精液質(zhì)量有顯著的相關(guān)關(guān)系，臨床上明確這些元素與患者精液質(zhì)量的相關(guān)性并制定方案對(duì)癥治療，對(duì)患者的精液質(zhì)量有改善的作用。