王黎

生兒育女幾乎是每個女性都會經(jīng)歷的事，會影響女性一生的幸福，但是這個過程對女性身體的傷害也比較大。不論是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，妊娠和分娩這個過程都會不同程度的損害女性的盆底肌，甚至引發(fā)盆底肌肉功能障礙，癥狀輕微的患者可能只是出現(xiàn)陰道松弛、小腹墜脹、便秘等不適，癥狀嚴重的患者則可能出現(xiàn)子宮脫垂、尿失禁以及膀胱直腸膨出等疾病，給患者的身心造成極大的痛苦。

一、什么是盆底功能障礙？

盆底支持組織因為多種因素的影響，出現(xiàn)缺陷，變得薄弱，或者受到損傷，出現(xiàn)功能障礙等，這些病理變化導(dǎo)致盆腔臟器乃至相應(yīng)器官的生理狀態(tài)及功能隨之發(fā)生病理改變，盆腔臟器（下尿路，生殖道，下消化道等）出現(xiàn)功能障礙，患者出現(xiàn)系列臨床有關(guān)癥狀，該類疾病稱之為女性盆底功能障礙性疾病。

二、盆底功能障礙的發(fā)生情況

盆底功能障礙在臨床上具有極高的發(fā)生率，數(shù)據(jù)顯示國外12.5%的婦女都患有壓力性尿失禁，其中年齡超過60歲的婦女發(fā)病率到了1/3。而國內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示女性盆底功能障礙的發(fā)生率達到了11%，壓力性尿失禁的患病了達到了18.9%，其中50至60歲女性病發(fā)壓力性尿失禁的比例達到了28%。從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，盆底功能障礙已成為全球女性普遍存在的衛(wèi)生健康問題，極大的影響了女性的健康和生活質(zhì)量。

三、盆底肌對于女性的重要性

盆底肌指的是盤底底部肌肉，它就像彈簧床一樣承托和支撐著盆腔臟器，不僅控制著排尿和排便功能，還維持著陰道的緊縮度，對于增加女性的性快感，讓女性保持一個美麗的體型具有十分重要作用。

四、產(chǎn)后為什么要進行盆底康復(fù)

妊娠和分娩會損害女性的盆底組織，導(dǎo)致盤底發(fā)生功能性障礙，數(shù)據(jù)顯示有87.4%的女性在產(chǎn)后都會發(fā)生盆底肌異常，而且圍產(chǎn)期是導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病發(fā)生的高峰期，妊娠后期、產(chǎn)后6周女性病發(fā)尿失禁的幾率分別達到了26.7%和9.5%。而產(chǎn)后器官脫垂的發(fā)生率則達到了54%。由此看見，產(chǎn)后是預(yù)防和治療盆底功能障礙的重要時期。

五、產(chǎn)后盆底康復(fù)訓(xùn)練的作用

產(chǎn)后盆底康復(fù)能夠恢復(fù)女性因為妊娠和分娩導(dǎo)致的盆底肌肉和神經(jīng)損傷，對于女性遠期的盆底狀況具有良好的改善作用，能夠有效的減少女性因為盆底解剖結(jié)構(gòu)改變以及年齡增長而出現(xiàn)的盆底功能障礙性疾病。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，孕期若接受盆底功能訓(xùn)練，初產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月發(fā)生盆底功能障礙的幾率就會明顯的減少;產(chǎn)后若接受康復(fù)治療，初產(chǎn)婦產(chǎn)后6至12個月發(fā)生盆底功能障礙性疾病的風險也會明顯下降。

產(chǎn)后42天至3個月是盆底肌修復(fù)的黃金時期，對于盆底功能障礙性疾病，不論是預(yù)防性干預(yù)，還是治療，產(chǎn)婦產(chǎn)后都應(yīng)該及時開展，不要錯過最佳康復(fù)時機，就算只是開展最基本的盆底肌鍛煉，對于盆底肌的康復(fù)也是十分必要的。若條件允許應(yīng)該在產(chǎn)后給予產(chǎn)婦系統(tǒng)的盆底肌功能障礙防治干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦的情況制定針對性的盆底康復(fù)計劃，同時引導(dǎo)婦女掌握盆底肌維護的方法，并鼓勵其長期堅持，以維護好盆底肌。

六、產(chǎn)后不做盆底康復(fù)，對絕經(jīng)后的影響沉重

很多女性在絕經(jīng)有都會出現(xiàn)尿失禁，數(shù)據(jù)統(tǒng)計絕經(jīng)后女性尿失禁的發(fā)生率高達50%。其實尿失禁只要及早檢查，在進生活方式干預(yù)和物理康復(fù)訓(xùn)練后都能夠獲得良好的治療效果，但是預(yù)防治療是有黃金時間的，若女性產(chǎn)后能夠及時開展盆底康復(fù)訓(xùn)練，就可以避免尿失禁的發(fā)生。若產(chǎn)后沒有及時開展盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，隨著年齡的增長，女性的身體激素水平會逐漸下降，到了50歲左右絕經(jīng)時，極易發(fā)生尿失禁和子宮脫垂等盆底肌功能障礙性疾病，原本只需要開展簡單的盆底康復(fù)訓(xùn)練即可恢復(fù)盆底肌功能，最終卻不得不采取手術(shù)治療來恢復(fù)。

七、盆底肌保健的方法

1、妊娠期間孕婦盡量不要做一些會增加腹壓的定做，比如彎腰提重物，抱小孩等。孕晚期可以借助托腹帶來減輕腹部的負擔，以面增加孕婦的腹部壓力。

2、分娩后及時開展盤底康復(fù)訓(xùn)練，開展康復(fù)訓(xùn)練前需要接受專業(yè)的產(chǎn)后盆底功能評估，醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦的情況制定系統(tǒng)的盆底康復(fù)方案，主要包括盆底電刺激治療和盆底肌肉鍛煉，盆底電刺治療能夠讓盆底肌開展被動運動，而盆底肌肉的鍛煉屬于主動運動，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，常見的有肛門和陰道的收縮訓(xùn)練等，可持續(xù)訓(xùn)練而2至6個月。

八、如何自查盆底功能損傷

盆底功能是否受損，可以通過以下幾點來自查，分別是：

1、打噴嚏或咳嗽時是否有漏尿的情況，若有則表示盆底肌受損。

2、產(chǎn)后性生活情況，若性生活質(zhì)量下降，陰道明顯變得松弛，則表示盆底肌受損。

3、腰背部是否有下墜感，輕度盆底功能障礙患者通常情況下并沒有自覺癥狀，但腰骶部可能會有疼痛或者下墜感出現(xiàn)。

4、陰道口有肉一樣的東西膨出，這是盆腔器官發(fā)生了脫垂，也是盆底肌受損的一個表現(xiàn)。

（作者單位：四川省成都市金牛區(qū)撫琴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）