陳高明

目前，在我國心律失常是非常常見的心血管類疾病之一，具有多發(fā)性的特點，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化，其發(fā)病率在逐年呈上升趨勢。即使目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心律失常的治療有了較大的突破，但是也依然存在藥物的局限性和患者服藥依從性不高等不良情況。隨著醫(yī)學(xué)人性化的發(fā)展，新的治療理念出現(xiàn)，促使了臨床在治療疾病中更加注重患者的生活質(zhì)量，這符合中醫(yī)的整體概念和辨證論治的思想。在心律失常的臨床實踐與研究中，怎樣來有效對中醫(yī)治療的有效性進行驗證，怎樣體現(xiàn)中醫(yī)治療的益處以及如何改善被治療患者的生活質(zhì)量是目前臨床需要重點解決與關(guān)注的問題。本篇文章主要介紹了心律失常疾病的三“要”與三“不要”。

1.中醫(yī)對心律失常的研究

心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)作為基本特征，患者感到心臟劇烈跳動或緩慢跳動，內(nèi)心慌亂不安，并伴有胸悶、呼吸急促、頭暈甚至喘促難臥等癥狀，嚴(yán)重者還會發(fā)生短暫性昏厥或猝死，脈搏或延遲或心律不齊。在中醫(yī)學(xué)中還尚未有心律失常的疾病名稱，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)來看，它屬于脈結(jié)代、心悸，怔忡和厥證等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)生對心律不齊的病因?qū)W有不同的理解，只有本臟自病、它病及心。它是由病后虛損、內(nèi)傷七情、外感六淫引起的，都可以將其歸納為血瘀飲停、氣血陰陽虧損。導(dǎo)致該疾病病變主要是心臟，它與肝臟、脾臟和腎臟密切相關(guān)。病因可分為兩類綜合征：多為虛實夾雜，以虛為主。實證主要是肝經(jīng)郁火，痰濕阻滯;虛證主要是陽氣虛衰、陰血不足、陰血兩虛。中醫(yī)對心律失常的理解是基于一個整體概念，該概念基于內(nèi)臟功能的經(jīng)絡(luò)氣血的完整性、整體性、“證”的完整性。同時，中醫(yī)心律失常的診斷和治療體現(xiàn)了看待的整體概念，而不是著眼于單個器官的要素。中醫(yī)證候分化和心律失常的治療主要基于癥狀和舌脈的結(jié)合。血管反映了人體的氣血運動和內(nèi)臟功能活動的變化。血管的正常運轉(zhuǎn)必須取決于內(nèi)部器官的正常功能。因此，脈搏狀態(tài)的變化可能反映內(nèi)臟氣活動和血液功能的變化，此變化也是整體性的變化。心律失?；颊叩奶弁础⑿貝?、呼吸急促、頭暈甚至昏厥都是身體在某些病理條件下表現(xiàn)出的特定變化。這些變化很難從一個器官的局部成分中解釋出來，是全身氣血陰陽變化的集中癥狀。中醫(yī)治療始于以“證”為中心的整體概念，依證立法，方隨法出，調(diào)節(jié)氣血盈虧，臟腑功能，恢復(fù)人體的整體功能，以達(dá)到治療目的。

2.心律失常的三“要”

①做好預(yù)防。強調(diào)“不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”，對心律失常的預(yù)防，要保持良好的心態(tài)，生活有規(guī)律，控制好情緒變化。②養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。心律失?；颊咭B(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃益氣養(yǎng)血、益心氣、養(yǎng)心陰的食品，如小米，大棗，雞蛋，紅糖，龍眼，胡桃，魚等。同時戒煙酒。②保持良好的生活習(xí)慣。心律失?；颊咭ＷC每日充足的睡眠，戒掉不良嗜好，如熬夜、打牌、過度疲勞等，可以將時間用在加強保健知識方面，注意天氣變化，不能過熱和過冷，定期到院復(fù)診，結(jié)合復(fù)診結(jié)果護理調(diào)整藥物。

3.心律失常的三“不要”

①不能有不良的心理。情緒不能有太大的波動，不能太興奮也不能太壓抑，情緒波動是引發(fā)心律失常的關(guān)鍵原因。②不能亂飲食。心律失?；颊卟荒艹孕晾薄⒂驼ǖ却碳ば允澄?，不喝咖啡和濃茶。③生活不能太過紊亂。心律失?；颊卟荒芙?jīng)常性的熬夜，不能在環(huán)境較差、太過喧鬧的地方居住。

4.中醫(yī)治療心律失常

活血化瘀主要包括活血養(yǎng)陰、活血溫腎、活血疏肝、活血補虛等，處方以血府逐瘀湯為代表，對于緩慢性心律失常，例如病態(tài)竇房結(jié)綜合征使用加減法，針對快速性心律失常主要有二、三聯(lián)律、室性早搏，心房纖顫、陣發(fā)性室性心動過速等。臨床上未辨證及辨證的使用都有明顯的效果。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，即使桃仁與地黃都具有抗心肌缺血的效果，但沒有直接的抗心律失常功效。血府逐瘀湯可提高紅細(xì)胞變形能力，降低高凝狀態(tài)與血液黏滯度，改善血液流變性，在血管缺血和缺氧時以濃度依賴的方式對血管平滑肌細(xì)胞增殖進行抑制，它可以減少血管收縮因子，提升舒張血管因子水平，從而改善心肌缺血，減少對缺血心肌的氧自由基的損害，改善血管內(nèi)皮功能，促進心肌缺血期間的血管生成，減少缺血和再灌注期間由氧自由基引起的心律失常異?，F(xiàn)象。

5.結(jié)語

綜上所述，通過上述對心律失常的介紹，可知我國心律失常的發(fā)生率較高，但治療的方案較多，常規(guī)的西醫(yī)治療具有一定的局限性，而隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，對心律失?；颊呓Y(jié)合中醫(yī)治療能夠有效達(dá)到治愈的目的。我們要堅持三“要”，摒棄三“不要”，減少心律失常的發(fā)生率，提高人們整體的生活質(zhì)量。

（作者單位：四川省樂山市夾江縣中醫(yī)醫(yī)院）