楊琳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析項目教學法在高職內(nèi)科護理專業(yè)教學中的適用性和教學效果。方法：選擇某高職院校2018級護理專業(yè)3個班級129名學生作為試驗組，其他校區(qū)2017級護理專業(yè)3個班級118名學生作為對照組。對試驗組采用項目教學法進行授課，對照組采用原來的教學方法。對項目教學法的適用性及教學效果進行評價。 結果：通過項目教學法，教師可以更好地進行實踐教學，學生成績得到顯著提升，對照組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：項目教學法具有很好的實踐教學效果，學生可以更好地勝任崗位工作。

[關? ? 鍵? ?詞]? 項目教學法;高職院校;內(nèi)科護理;教學

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）24-0142-02

所謂項目教學法，就是在授課教師的指導下，把實現(xiàn)崗位任務作為驅動的教學方法，具有明顯的崗位導向性。要求學生以獨立工作項目作重心，采取小組合作或獨立的方式，對信息進行收集，制定學習計劃，最后實現(xiàn)項目的實施和評價。把學生作為教學的主體，注重學生學習的主動性、探究性，教學方法的特性和臨床內(nèi)科護理專業(yè)相符。教育部門要求高職教育從原來的被動學習轉變?yōu)閷χR的主動探索，注重實踐教學環(huán)節(jié)，從而為學生創(chuàng)造更多的鍛煉機會，提升學生的動手和創(chuàng)新能力。

一、對象和方法

（一）對象

選取某高職院校2018級護理專業(yè)3個班級129名學生作為試驗組，學生年齡在18～23歲，平均年齡在21.5歲，都是通過統(tǒng)招方式考入本校的。學生在學習了基本護理技術、人體形態(tài)與結構、人體機能和健康評估等多門課程后，在2019—2020學年后半年進行內(nèi)科護理學知識的學習。選擇該校其他校區(qū)2017級護理專業(yè)3個班級118名學生作為對照組。兩個不同的組別中，學生的年齡、綜合成績對比，差異不具備統(tǒng)計學意義。

（二）方法

1.教學研討

通過聘請理論和實踐方面的教師和專家，采取專題研討會的方式，深入領會項目教學法的具體意義和內(nèi)涵，確定項目研究的目的、意義，科學論證項目驅動的教學方法具備的科學性。

2.集體備課

兩個不同年級的理論課、學時、授課教材、考試難度等應該一致。試驗組學生對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的護理教學采用項目教學法，每次實踐課設置為4（2）學時。選用臨床案例并進行優(yōu)化，使案例可以受到情景的驅動，使每個方面的疾病護理可以得到全面實施，合理制定實踐教學方案。

3.教學實施

對照組學生的教學，把情景案例引入教學中來，采用護理程序導引法來組織教學示范，將學生劃分成不同的小組進行護理練習，授課教師進行適當?shù)闹笇?，對學生的護理效果進行點評，是一種比較常用的教學方法。而試驗組學生應用項目教學法，也就是學生把內(nèi)科護理項目作為學習的驅動，提出護理學習中的問題，然后提出各種假設，學生通過動手實踐，針對學習過程中的體會和心得進行討論，然后記錄好學習所得，劃分成5步學習法，每個班級根據(jù)學號劃分成6個學習小組，每個小組安排6～8個學生，通過選舉確定小組長。

4.呈現(xiàn)問題

也就是提出項目學習任務。為了保證學生更好地完成學習任務，在開展實踐教學之前，授課教師需要提前1周時間，把不同疾病護理項目的情景教學案例發(fā)到學生手中，安排好項目教學任務，把學習資源、儀器設備和耗材交給學生。在開展實踐教學之前，需要學生提前做好預習，把小組作為學習單位，學生一起來完成項目教學任務，組員之間需要進行相互交流和學習，對存在的問題進行探討，針對護理項目進行細分，讓學生按照不同的分工來自主完成學習任務。

5.提出假設

確定情景教學案例中必須要完成的子項目，教學任務派發(fā)完成之后的第5天，組長需要呈遞出情景教學案例的護理學習子項目，并依據(jù)護理流程來提出假設計劃，教學實踐課授課教師應該給予適當?shù)囊龑?，確定出需要進行護理的子項目。

6.動手實踐

學習小組內(nèi)科疾病護理項目的實踐、制定出科學合理的護理計劃、確定護理流程。確定好情景教學案例的護理子項目之后，把學習小組作為單位，通過業(yè)余時間來制定標準護理計劃，通過反復多次的相互輔導、教學和互動來進行模擬學習，或者到內(nèi)科護理實訓室內(nèi)來進行真正的練習，學生通過多次護理練習，可以發(fā)現(xiàn)項目護理過程中存在的問題。學生依據(jù)內(nèi)科護理的程序制定出符合教學案例的流程圖。實踐教學授課教師應該建立護理技能訓練平臺，通過網(wǎng)絡手段來解答學生提出的問題，讓學生可以在“做”中來學習內(nèi)科護理理論知識和技術，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力，可以對存在的問題進行系統(tǒng)的分析，并提出解決問題的辦法。

7.交流討論

通過情景教學的再現(xiàn)，學習小組相互間進行交流。應用實踐教學的方式，每個項目學習小組需要呈現(xiàn)出針對情景教學案例的護理計劃，并制定合理的護理流程。清晰地展現(xiàn)出護理子項目的具體內(nèi)容，真實反映出護理場景。每個學習小組需要相互評價，指出具備的優(yōu)勢和缺點，從而提出完善意見，授課教師應該結合具體表現(xiàn)，對每個小組的學生進行考核并給出分值，需要計算出共7次實踐課的平均分，得分為總成績的20%，授課教師為學生的引導者。

8.記錄所得

學生需要總結學習所得，項目學習完成之后需要提交學習報告。教師根據(jù)制定的護理計劃和流程，根據(jù)學習所得和提交的報告來對成績進行考核，根據(jù)3項平均分來給出第2次考核成績，仍為總成績的20%，然后由授課教師應用業(yè)余時間進行總結。

9.統(tǒng)計學方法

組建起數(shù)據(jù)庫，利用統(tǒng)計學辦法進行處理和分析。采用百分率進行表示，χ2進行數(shù)據(jù)檢驗。計量采用均數(shù)來表示，t檢驗。P<0.05時具備統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）內(nèi)科護理實踐學習評價

采用內(nèi)科護理實踐學習評價問卷方式，第1部分對課程感知回饋進行評價，總共7個不同的條目。第2部分對學生的學習能力培養(yǎng)情況進行評價，總共列出13項內(nèi)容。采取5級評分方式，總共1～5分，不小于4分為積極性評價。評價問卷通過2輪的專家咨詢來進行確定，內(nèi)科護理的最后實踐完成前，向247名學生發(fā)放調(diào)查問卷，然后把填寫完的問卷進行100%的回收。從問卷結果中可以看出，試驗組89.5%的學生對項目學習法表示贊同。93.8%的學生表示已經(jīng)適應項目教學法，從對理論知識的理解和記憶、知識點的學習和應用、自我技術的挑戰(zhàn)、參加實踐教學活躍度等方面，和對照組進行對比，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從試驗組學生對13項能力的培養(yǎng)來看，給予積極評價的超過學生總數(shù)的77.8%，但有助于護理工作方法的養(yǎng)成方面，試驗組和對照組進行對比，差異并沒有統(tǒng)計學方面的意義（P=0.195），給予積極評價占比為94.3%、88.2%，從另外12項的對比情況來看，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（二）形成性考核成績

學生成績采百分制方式，試驗組首次考核平均成績達到85.3分，第2次考核平均成績?yōu)?4.0分。第3次為期末的閉卷考核，平均成績?yōu)?9.8分，內(nèi)科護理學課程平均成績?yōu)?2.1分。每項成績和對照組進行比較，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

（一）項目教學法在高職內(nèi)科護理學實踐教學時得到有效應用

高職護理專業(yè)教學可向社會培養(yǎng)應用型人才，需要把護理崗位作為教學導向。內(nèi)科護理工作較為復雜，對理論知識和實踐應用要求較高，該門課程的教學需要開展大量的實踐教學，需要針對內(nèi)科臨床護理工作崗位來制定出教學計劃。項目教學法有著很好的崗位導向性，可以讓學生針對獨立的工作項目，采取學習小組或者獨立的方式，制定出科學、合理的計劃和解決方案，從而完成項目任務并進行評價。該種教學方法把項目作為教學驅動，具備很好的實踐性，可以充分調(diào)動學生的學習主動性和積極性，可以滿足臨床內(nèi)科護理崗位需要。所以，采用項目教學法開展內(nèi)科護理教學，可以取得很好的教學效果。

（二）項目教學法可提升高職內(nèi)科護理考核成績

從調(diào)查問卷中可以看出，試驗組中89.5%的學生對項目學習法表示贊同，可以把理論知識轉化為實際，加深對知識點的理解和記憶。三次考核的平均成績?yōu)?5.3、84.0和79.8，和對照組進行比較來看P<0.05，潛在地促使學生進行自主學習，調(diào)動起學習積極性。授課教師也可以及時了解學生的學習情況，調(diào)整和改進教學模式，加強師生間的互動，防止對學生進行片面性的評價。項目學習方式為考核提供了新的方式，使形成性考核方式更為豐富。

（三）項目教學法提升高職學生的內(nèi)科護理崗位勝任能力

從調(diào)查問卷中可以看出，試驗組內(nèi)的學生通過項目教學法提高了實踐能力，使團隊合作更為順暢，自學能力得到提升，可以對存在的問題提出解決辦法。加深了對理論知識的理解，培養(yǎng)出批判性護理思維，語言表達能力得到鍛煉，可以有效處理臨床實際問題，學生可以更好地適應內(nèi)科臨床護理崗位。

四、結語

項目教學法比較復雜，更加注重學生就業(yè)崗位方面的實踐能力培養(yǎng)，使理論知識和內(nèi)科臨床護理進行了結合，使教學活動更加新穎，并結合實際應用，可以提高學生的考核成績，提高學生的實踐能力，可以更好地滿足崗位工作需要。

參考文獻：

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編輯 張 慧