吳佳銘 王華 吳佳瑩

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：研究寧波市父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素。方法：對(duì)寧波市185名新生兒父親采用愛(ài)丁堡抑郁量表進(jìn)行抑郁篩查。結(jié)果：寧波市父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為7.6%，住房滿意度和家庭收入為父親產(chǎn)后的影響因素（P<0.01）。結(jié)論：男性產(chǎn)后抑郁發(fā)生率較高，關(guān)注男性產(chǎn)后心理狀況，從醫(yī)療護(hù)理、社會(huì)和家庭等多方面對(duì)男性產(chǎn)后心理狀況給予支持。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 男性;產(chǎn)后抑郁;影響因素

[中圖分類號(hào)]? R749.4+1? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）24-0048-02

產(chǎn)后抑郁是一個(gè)公認(rèn)的精神健康問(wèn)題，不僅對(duì)個(gè)人更對(duì)其家庭和孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都有不同程度的負(fù)面影響。[1]目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁已經(jīng)進(jìn)行了廣泛深入的研究。研究表明隨著社會(huì)的不斷發(fā)展改革，生活壓力不斷增加，越來(lái)越多新生兒父親也開(kāi)始出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。男性抑郁對(duì)夫妻關(guān)系、親子關(guān)系及孩子發(fā)展都有不良影響。[2]抑郁的父親會(huì)經(jīng)常打孩子或很少給孩子讀書(shū)，父親抑郁會(huì)使孩子在3.5歲或7歲時(shí)出現(xiàn)情緒或行為障礙，如多動(dòng)癥或社交障礙。[3，4]男性產(chǎn)后抑郁對(duì)其家庭造成的負(fù)面影響是不可小覷的。一些男性產(chǎn)后由于抑郁情緒會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的暴力傾向。[5]有研究顯示，父親產(chǎn)后抑郁是其子女患有精神疾病的危險(xiǎn)因素之一。[6]新生兒在其成長(zhǎng)過(guò)程中不僅其行為和性格的發(fā)展受父親心理狀況影響，還包括心智的發(fā)展，父親的抑郁情緒將會(huì)對(duì)這些產(chǎn)生負(fù)面影響。[7]因此，關(guān)注中國(guó)男性產(chǎn)后抑郁發(fā)生狀況以及影響因素顯得尤為重要，為日后對(duì)比人群開(kāi)展研究提供相關(guān)依據(jù)及參考。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用便利抽樣方法抽取2018年6月至2019年1月在浙江大學(xué)明州醫(yī)院產(chǎn)科分娩的200例初產(chǎn)婦的配偶為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后40～60天的新生兒父親;言語(yǔ)正常，有基本溝通交流能力;意識(shí)清楚，同意參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙;兩地分居的夫妻。

（二）方法

1.研究工具

（1）一般資料調(diào)查問(wèn)卷

自編問(wèn)卷，包含三部分，分別為研究對(duì)象、產(chǎn)婦一般資料以及新生兒資料。一般資料包括年齡、工作狀況、婚姻狀況、文化程度、家庭收入、住房滿意度、家族抑郁史等。新生兒的資料包括性別、出生體重和健康狀況。

（2）新生兒父親PPD的篩查

采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表[8]（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）EPDS，該量表為自評(píng)量表，是國(guó)內(nèi)外篩查產(chǎn)后抑郁癥最常用的工具。該量表分為心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷十個(gè)條目。每個(gè)條目按其所顯示的癥狀嚴(yán)重程度從無(wú)到總是分為4級(jí)，分別賦值0～3分。絕大部分學(xué)者推薦用總分9分作為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，用12分作為嚴(yán)重產(chǎn)后抑郁的臨界值。

2.調(diào)查方法

在明州醫(yī)院兒科門(mén)診，有研究者對(duì)出生40～60天的新生兒父親發(fā)放問(wèn)卷，采用統(tǒng)一性指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明填寫(xiě)要求，由研究對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷200份，收回有效問(wèn)卷185份，有效回收率92.5%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)年齡、壓力知覺(jué)得分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，對(duì)工作狀況、婚姻狀況等計(jì)數(shù)資料用百分比表示。單因素分析采用χ2/Fisher進(jìn)行分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

二、結(jié)果

（一）一般資料

新生兒父親185人，年齡22～48（29.84±4.465）歲;在職180人;現(xiàn)居城市175人;已婚182人，未婚1人，再婚2人;具有大學(xué)及以上學(xué)歷的研究對(duì)象最多，有166例，占89.73%;收入方面，人均月收入在5000元以下有13例，占7%，5000～8000之間的有62例，占33.5%，8000元以上有110例，占59.5%;住房滿意度方面，對(duì)住房環(huán)境表示滿意的有97例，占52.4%，表示不滿意的有19例，占10.3%;醫(yī)療費(fèi)用支付情況以醫(yī)療保險(xiǎn)為主，占56.1%;家族中有抑郁病史的有3人;產(chǎn)婦185人，年齡18～40（27.64±3.92）歲，在職115人，現(xiàn)居城市175人;具有大學(xué)及以上學(xué)歷有151人;自然分娩123人，剖宮產(chǎn)62人。

（二）新生兒父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生狀況

采用EPDS測(cè)評(píng)研究對(duì)象有無(wú)抑郁，EPDS得分≥9分即為產(chǎn)后抑郁，發(fā)生率為7.6%（14/185），其中，大于等于13分表現(xiàn)為嚴(yán)重抑郁的占1.6%（3/185）。

（三）影響新生兒父親產(chǎn)后抑郁的單因素

本研究的結(jié)局變量男性產(chǎn)后抑郁的發(fā)生狀況為二分類變量，對(duì)連續(xù)變量的自變量，首先進(jìn)行探索性分析，檢驗(yàn)其是否符合正態(tài)分布，正態(tài)分布資料采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布資料采取秩和檢驗(yàn)。本研究的連續(xù)變量均符合正態(tài)分布。對(duì)于是分類變量的自變量，進(jìn)行四格表χ2檢驗(yàn)/Fisher確切概率法檢驗(yàn)。2個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表。

三、討論

（一）新生兒父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生狀況

本研究中新生兒父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為7.6%。不同地區(qū)的父親產(chǎn)后PPD發(fā)生率不同，我國(guó)學(xué)者賴敏華[9]等人的調(diào)查顯示北京地區(qū)父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為7.4%，羅麗波[10]等人研究武漢地區(qū)父親產(chǎn)后抑郁率為8.02%。美國(guó)新生兒父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為4%～25.5%[11，12]，其他國(guó)家新生兒父親產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為1.2%～11.9%[13，14]，這種差異可能由于不同樣本量、不同文化、不同背景導(dǎo)致。

本研究中發(fā)現(xiàn)一部分男性雖未發(fā)展到抑郁的程度，但也可能出現(xiàn)不同程度的緊張感和焦躁的情緒，有些甚至?xí)霈F(xiàn)失眠、體重增加、頭痛、食欲降低和對(duì)事物興趣減退等癥狀。產(chǎn)后抑郁已不再是女性的專有名詞，對(duì)一些敏感、情感豐富細(xì)膩的男性，在配偶生育前后，尤其是頭胎前后容易因生理和心理上無(wú)法適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，以及難以承受來(lái)自生活和工作上的雙重壓力而產(chǎn)生嚴(yán)重的挫折感，甚至患上抑郁。所以，關(guān)注父親產(chǎn)后心理狀況顯得尤為重要。

（二）新生兒父親產(chǎn)后抑郁的影響因素

本研究結(jié)果顯示，新生兒父親產(chǎn)后抑郁與住房滿意度和家庭月收入有關(guān)。住房滿意度越低，父親產(chǎn)后抑郁的可能性越大。家庭月收入越高，父親產(chǎn)后抑郁的可能性也越大。這與以往研究相一致。研究表明[15]，父親產(chǎn)后抑郁的影響因素有配偶的是否產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后及新生兒因素、育兒自我效能、認(rèn)知壓力、經(jīng)濟(jì)情況、社會(huì)支持等因素。本研究的結(jié)果可能與樣本量選取有關(guān)，本研究集中于一家醫(yī)院且相對(duì)經(jīng)濟(jì)水平較高，婚姻類型較為單一，頭胎占比高，研究跟蹤時(shí)間較短。

住房滿意程度和家庭經(jīng)濟(jì)狀況會(huì)誘發(fā)父親產(chǎn)后抑郁。國(guó)外研究表明父親產(chǎn)后抑郁的最大風(fēng)險(xiǎn)因素是經(jīng)濟(jì)壓力。[16]在家庭中，父親往往起到支柱的作用，尤其在我國(guó)文化中，普遍是“男主外，女主內(nèi)”的模式。在妊娠、分娩和養(yǎng)育子女過(guò)程中往往會(huì)給父親造成很大的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，住房環(huán)境關(guān)系著人民生活水平和質(zhì)量的高低，同時(shí)也會(huì)對(duì)人們的心境產(chǎn)生影響。住房滿意度越低很大程度上會(huì)給予男性心理壓力，影響其自我價(jià)值的認(rèn)知，理想與現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)烈碰撞，加劇其心理的變化。因此，需要喚起社會(huì)對(duì)父親產(chǎn)后抑郁的關(guān)注和重視，不僅從家庭給予支持還要從醫(yī)療和護(hù)理中獲得幫助。

綜上所述，男性產(chǎn)后抑郁的發(fā)生受住房滿意度、家庭收入的影響。住房滿意度低的男性比住房滿意度高的男性患產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高，因此，對(duì)政府相關(guān)部門(mén)而言，建議在未來(lái)社會(huì)建設(shè)中更加關(guān)注居住面積不合理、公共設(shè)施配備不齊全等問(wèn)題，出臺(tái)有利的政策幫助人們改善住房環(huán)境。呼吁醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注父親產(chǎn)后心理狀況，可以把男性產(chǎn)后心理狀況納入產(chǎn)前及產(chǎn)后的保健和隨訪中，從醫(yī)療護(hù)理、社會(huì)和家庭等多方面對(duì)新父親給予支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kim P，Swain J E.Sad dads：paternal postpartum depression[J].Psychiatry （Edgmont），2007，4（2）：35-47.

[2]李玉紅.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦及其配偶的抑郁現(xiàn)況調(diào)查研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（4）.

[3]Federenko I S，Wadhwa P D.Womens mental health during pregnancy influences fetal and infant developmental? and health outcomes[J].CNS Spectr，2004，9（3）：198-206.

[4]Schore A N.Back to basics：attachment， affect regulation， and the developing right brain：linking developmental neuroscience to pediatrics[J].Pediatr Rev，2005，26（6）：204-217.

[5]Gjerdingen D K，Center B A. First-time parentsprenatal to postpartum changes in health， and the relation of postpartum health to work and partner characteristics[J].J Am Board Fam Pract，2003，16（4）：304-311.

[6]Morse C A，Buist A， Durkin S.First-time parenthood： influences on pre- and postnatal adjustment in fathers and mothers[J].J Psychosom Obstet Gynaecol，2000，21（2）：109-120.

[7]翁婷婷，嚴(yán)雙琴，王瓊瑤，等.父母產(chǎn)后抑郁與嬰兒氣質(zhì)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2018，29（3）：254-258.

[8]羅崗，董林紅.產(chǎn)婦配偶產(chǎn)后抑郁研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（8）：26-29.

[9]賴敏華，溫馨，李文碩，等.新生兒父親產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（5）：546-551.

編輯 馮永霞