明霞

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科，四川德陽(yáng) 618000）

小兒重癥病毒性腦炎由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)包括抽搐、驚厥、高熱、意識(shí)障礙等。該病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。小兒重癥病毒性腦炎具有病情進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，可能導(dǎo)致患兒死亡，嚴(yán)重威脅兒童身心健康[1-2]。臨床治療主張對(duì)癥處理，大部分患兒經(jīng)治療后多可完全恢復(fù)，但仍有少量患兒出現(xiàn)后遺癥，對(duì)成長(zhǎng)及生活質(zhì)量造成不良影響[3-4]。為確保治療的有效性，需輔助科學(xué)合理的護(hù)理措施，并重視后期康復(fù)，樹立改善疾病預(yù)后的護(hù)理目標(biāo)。該次研究選取該院2019年1—12月間收治的74例重癥病毒性腦炎患兒為對(duì)象，分析康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取74例重癥病毒性腦炎患兒為對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法劃分為觀察組與對(duì)照組，每組37例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有患兒均經(jīng)頭部CT、MRI確診為小兒重癥病毒性腦炎；家長(zhǎng)對(duì)研究表示知情同意；可耐受相應(yīng)治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并癲癇發(fā)作的患兒；排除其他嚴(yán)重性器官功能障礙者；排除先天性疾病者。觀察組中，男23例、女14例，年齡2～10歲，平均為(6.1±1.4)歲；對(duì)照組中，男22例、女15例，年齡2～10歲，平均為(5.6±1.2)歲。以上一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究已上報(bào)該單位倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、降溫、抗病毒治療、降顱壓、鎮(zhèn)靜、監(jiān)測(cè)患兒病情變化、呼吸道護(hù)理、心理指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)采用康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）護(hù)士提供入院評(píng)估，評(píng)估患兒病情，根據(jù)實(shí)際結(jié)果制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，重視對(duì)患兒及家屬的心理支持，主動(dòng)為家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，講解成功治療案例，提高家長(zhǎng)的治療信心與配合度。（2）語(yǔ)言功能訓(xùn)練:了解患兒日常興趣愛好，制定個(gè)性化訓(xùn)練內(nèi)容，采取適宜的形式，如聽音樂、玩游戲、講故事、唱歌等，促進(jìn)讓患兒主動(dòng)參與活動(dòng)，促使其主動(dòng)開口說(shuō)話，鍛煉語(yǔ)言功能。（3）肢體康復(fù):病情控制后48 h內(nèi)為患兒提供運(yùn)動(dòng)療法，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行碗關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等主動(dòng)活動(dòng)，并通過(guò)穴位按摩促進(jìn)其肢體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患兒驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等的恢復(fù)時(shí)間。（2）觀察兩組護(hù)理效果。顯效：患兒臨床癥狀全部消失、身體表現(xiàn)無(wú)障礙、康復(fù)出院；有效：患兒癥狀基本消失、日常生活質(zhì)量稍有提高；無(wú)效：患兒病情好轉(zhuǎn)但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%[6]。（3）采用Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)評(píng)分評(píng)估護(hù)理前后患兒的運(yùn)動(dòng)功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)[7]。（4）科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)水平、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持，滿分100分，非常滿意：90～100分；一般：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀體征恢復(fù)情況比較

觀察組患兒驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組癥狀體征恢復(fù)情況[（），d]

表1 比較兩組癥狀體征恢復(fù)情況[（），d]

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組患兒的護(hù)理總有效率為94.59%，高于對(duì)照組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理效果

2.3 兩組運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理前，兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組運(yùn)動(dòng)功能[（），分]

表3 比較兩組運(yùn)動(dòng)功能[（），分]

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)滿意度比較

觀察組患兒的家長(zhǎng)滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的64.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組滿意度

3 討論

小兒重癥病毒性腦炎感染多累及腦實(shí)質(zhì)，引發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓上升、腦細(xì)胞壞死等，甚至可能累及其他器官，導(dǎo)致功能障礙。該病的病情嚴(yán)重程度具有個(gè)體化差異，大部分患兒經(jīng)科學(xué)、有效的治療后可恢復(fù)健康，治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量也對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生至關(guān)重要的影響[8]。

傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式中護(hù)士著重關(guān)注患兒的藥物治療、對(duì)癥治療等方面，缺乏針對(duì)腦炎后遺癥的康復(fù)護(hù)理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的日益增長(zhǎng)及大眾醫(yī)療理念的改變，臨床對(duì)重癥病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理日益受到重視[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒驚厥、意識(shí)障礙、肢體障礙、顱腦神經(jīng)障礙等的恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的護(hù)理總有效率為94.59%，高于對(duì)照組的72.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于護(hù)理前，且觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，給予重癥病毒性腦炎患兒康復(fù)護(hù)理可改善疾病預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)?？祻?fù)護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，具有科學(xué)性、有序性等特點(diǎn)。通過(guò)肢體、語(yǔ)言、感覺等訓(xùn)練，能夠提高患兒康復(fù)速度，在一定程度上降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。護(hù)士通過(guò)入院評(píng)估為患兒制定個(gè)性化方案，通過(guò)心理護(hù)理疏導(dǎo)家屬存在的不良情緒，提高治療信心與積極性；結(jié)合健康宣教可有效提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，掌握正確護(hù)理方法，使得家屬主動(dòng)參加到康復(fù)護(hù)理過(guò)程中；通過(guò)積極的康復(fù)護(hù)理有助于提高護(hù)理效果，促進(jìn)患兒功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[11]。觀察組患兒家長(zhǎng)滿意度為97.30%，高于對(duì)照組的64.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明康復(fù)護(hù)理能夠在有效促進(jìn)患兒康復(fù)的同時(shí)較好滿足了家屬的需求，樹立以人為本的服務(wù)理念，讓家屬感受到人文關(guān)懷。

綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患兒癥狀恢復(fù)，提高療效與運(yùn)動(dòng)功能，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。