張 梅，張?zhí)熨Y

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》[1]指出“國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必需的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試”。能否順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，直接關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)；護(hù)考通過率也反映了學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，繼而影響學(xué)校的聲譽(yù)和學(xué)校的招生[2-4]。

2016年全國有9個(gè)省市的護(hù)考試點(diǎn)實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試。2017年全國護(hù)考全面啟用人機(jī)對(duì)話考試形式。人機(jī)對(duì)話考試，借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題中有大量與實(shí)際工作相關(guān)的圖片、視頻，讓考生直觀地看到接近臨床的場(chǎng)景，能直接考查護(hù)生實(shí)際工作能力。2019年護(hù)考成績(jī)發(fā)布之后，我院對(duì)護(hù)考考生開展復(fù)習(xí)策略、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核內(nèi)容及學(xué)生建議3方面的調(diào)查研究，探討合理的護(hù)考考前復(fù)習(xí)與輔導(dǎo)策略。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我校2019年參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考生作為研究對(duì)象，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)發(fā)布之后，向研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷，開展該項(xiàng)調(diào)查研究工作。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)研法 使用頭腦風(fēng)暴法編寫問卷，經(jīng)5位教學(xué)專家審核后，在一個(gè)參加護(hù)考的班級(jí)中開展預(yù)調(diào)研，問卷內(nèi)容的信度檢驗(yàn)Cronbach′s α系數(shù)為0.73，問卷效度KMO值為0.71。使用問卷星創(chuàng)建并發(fā)放問卷，共收回問卷493份。

1.2.2 歸納總結(jié)法 對(duì)學(xué)生提出的建議進(jìn)行歸納，然后進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)概括出不同的方面。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)習(xí)策略的調(diào)查研究

2.1.1 返校集中復(fù)習(xí)需求 90.87%的學(xué)生認(rèn)為需要安排實(shí)習(xí)后返校集中復(fù)習(xí)。

2.1.2 最有效的復(fù)習(xí)方式 38.74%的學(xué)生選擇結(jié)合護(hù)考視頻進(jìn)行復(fù)習(xí)，27.38%的學(xué)生選擇自己看紙質(zhì)復(fù)習(xí)資料，27.38%的學(xué)生選擇結(jié)合教師教授進(jìn)行復(fù)習(xí)。

2.1.3 最有效的輔導(dǎo)方式 43.41%的學(xué)生認(rèn)為自由復(fù)習(xí)效果最好，20.49%的學(xué)生認(rèn)為普通班輔導(dǎo)最好，21.91%的學(xué)生認(rèn)為小強(qiáng)化班輔導(dǎo)最有效，10.95%的學(xué)生認(rèn)為大強(qiáng)化班最有效。

2.1.4 最好的答疑方式 41.99%的學(xué)生選擇在線答疑，34.69%的學(xué)生選擇教師晚自習(xí)在固定地點(diǎn)答疑，19.27%的學(xué)生選擇教師晚自習(xí)在教室巡回答疑。

2.1.5 最理想的學(xué)習(xí)地點(diǎn) 43.41%的學(xué)生選擇人少的自習(xí)教室，28.19%的學(xué)生選擇圖書館，20.08%的學(xué)生選擇班級(jí)教室，其他學(xué)生選擇宿舍或其他。

2.1.6 最適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考核方式 46.04%的學(xué)生選擇電腦在線考試，26.57%的學(xué)生選擇醫(yī)考學(xué)堂手機(jī)在線考試，17.24%的學(xué)生選擇問卷星手機(jī)在線考試，17.24%的學(xué)生選擇紙筆考試，2.84%的學(xué)生選擇其他。

2.1.7 考前自由安排時(shí)間 19.47%的學(xué)生選擇0～5天，34.48%的學(xué)生選擇6～10天，17.85%的學(xué)生選擇11～15天，17.44%的學(xué)生選擇16～20天，其他學(xué)生選擇＞20天。

2.2 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核形式和內(nèi)容的調(diào)查研究

2.2.1 護(hù)考試題視頻題、圖片題的題量調(diào)查（見表1）

表1 護(hù)考試題視頻題、圖片題的題量調(diào)查[n（%）]

2.2.2 考核內(nèi)容調(diào)查（見表2）

表2 考核內(nèi)容調(diào)查[n（%）]

2.3 學(xué)生提出的建議（主觀題）

學(xué)生提出的建議可歸納為復(fù)習(xí)態(tài)度、復(fù)習(xí)內(nèi)容、復(fù)習(xí)方式、應(yīng)試策略、實(shí)習(xí)期間護(hù)考知識(shí)學(xué)習(xí)和其他6方面，合并同類建議，選取代表性建議如下。

2.3.1 學(xué)生就復(fù)習(xí)態(tài)度提出的建議（見表3）

表3 學(xué)生就復(fù)習(xí)態(tài)度提出的建議

2.3.2 學(xué)生就復(fù)習(xí)內(nèi)容提出的建議（見表4）

表4 學(xué)生就復(fù)習(xí)內(nèi)容提出的建議

2.3.3 學(xué)生就復(fù)習(xí)方式提出的建議（見表5）

表5 學(xué)生就復(fù)習(xí)方式提出的建議

2.3.4 學(xué)生就實(shí)習(xí)期間護(hù)考復(fù)習(xí)方式提出的建議（見表6）

表6 學(xué)生就實(shí)習(xí)期間護(hù)考復(fù)習(xí)方式提出的建議

2.3.5 學(xué)生就應(yīng)試策略提出的建議（見表7）

3 討論

表7 學(xué)生就應(yīng)試策略提出的建議

3.1 分層教學(xué)的必要性

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)復(fù)習(xí)方式、輔導(dǎo)方式和復(fù)習(xí)地點(diǎn)有不同的需求，因此開展動(dòng)態(tài)分層教學(xué)法是很有必要的?？蓪⒒A(chǔ)差、學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱的學(xué)生篩選出來組成小班，安排教師根據(jù)學(xué)生的情況進(jìn)行輔導(dǎo)；基礎(chǔ)好、學(xué)習(xí)主動(dòng)性強(qiáng)的學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺；中間部分學(xué)生可統(tǒng)一安排學(xué)習(xí)計(jì)劃，采用線上學(xué)習(xí)平臺(tái)輔導(dǎo)與線下自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)。

3.2 學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)是學(xué)生經(jīng)過在校理論學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)演練、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)之后，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試前的一小段時(shí)間進(jìn)行的。此時(shí)，學(xué)生已經(jīng)學(xué)完護(hù)理專業(yè)知識(shí)，具備完成護(hù)理工作的基本能力。因此，近80%參與調(diào)研的學(xué)生強(qiáng)調(diào)一個(gè)觀點(diǎn)：考前復(fù)習(xí)最關(guān)鍵的是學(xué)生的自主復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)生根據(jù)自身情況、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，充分利用各種學(xué)習(xí)資源，進(jìn)行全面復(fù)習(xí)。同時(shí)，約50%的學(xué)生提出建議，考前復(fù)習(xí)也不是獨(dú)立的學(xué)習(xí)階段，是在前面各個(gè)學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，因此，在前期學(xué)習(xí)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)都要扎扎實(shí)實(shí)，打牢基礎(chǔ)。

3.3 實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)管理的重要性[5-6]

為了更直觀地考查護(hù)生的臨床能力，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試?yán)^增加圖片題之后，自2019年起，增加了含有視頻的選擇題。調(diào)研結(jié)果顯示，專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力圖片題和視頻題的數(shù)量均為5題左右。臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)臨床工作能力最重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)時(shí)間不少于8個(gè)月。充分利用實(shí)習(xí)階段時(shí)間，為護(hù)生合理規(guī)劃實(shí)習(xí)期間理論學(xué)習(xí)，讓實(shí)踐提升理論，讓理論指導(dǎo)實(shí)踐，對(duì)提升護(hù)生臨床能力具有重要作用。

4 結(jié)論

在人機(jī)對(duì)話護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試背景下，加強(qiáng)實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)管理，考前合理使用各類教學(xué)資源，開展分層教學(xué)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對(duì)幫助學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試具有重要意義。