徐志芳

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

大學(xué)生就業(yè)能力是反映高等教育人才培養(yǎng)與勞動(dòng)力市場(chǎng)需求契合度的重要指標(biāo)之一，是個(gè)體找到與自己匹配的職業(yè)，并且在工作過程中獲得發(fā)展的能力[1-2]。根據(jù)衛(wèi)生部最低醫(yī)護(hù)配置要求，我國(guó)護(hù)士的數(shù)量缺口近300萬(wàn)。同時(shí)，社會(huì)需求的日益增長(zhǎng)和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出，也為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）就業(yè)提供了廣闊的空間。麥可思研究院《2018年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》顯示，2017屆大學(xué)生畢業(yè)半年后的就業(yè)率為91.9%，高職高專生就業(yè)率首超本科生。本科就業(yè)率最高的專業(yè)是護(hù)理，然而高職護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)率卻遠(yuǎn)低于其他專業(yè)，這在一定程度上折射出高職護(hù)生就業(yè)能力問題。近年來，有學(xué)者對(duì)大學(xué)生就業(yè)能力的結(jié)構(gòu)、現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究，而關(guān)于高職護(hù)生就業(yè)能力影響因素的研究卻少見文獻(xiàn)報(bào)道。護(hù)理是一門特別強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的學(xué)科，那么護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力有無(wú)關(guān)系？本研究嘗試探索高職護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力的關(guān)系以及就業(yè)能力的影響因素，以便為護(hù)生就業(yè)能力提高提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料

根據(jù)多因素分析Kendall樣本量估算法，觀測(cè)數(shù)至少是變量數(shù)的10倍，考慮到無(wú)效問卷，再擴(kuò)大樣本量的10%，本研究有自變量11個(gè)，計(jì)算所需樣本量為121人左右。于2018年5月以抽簽法隨機(jī)整群抽取2015級(jí)高職護(hù)生125人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：我校高中起點(diǎn)全日制專科生，自愿參與本研究，且已完成全部課程學(xué)習(xí)和一年的臨床實(shí)習(xí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：成教院非全日制護(hù)理專科生，近期患嚴(yán)重身心疾病者，近一周接受心理咨詢或心理治療者，調(diào)查期間休學(xué)、請(qǐng)病假者。有效回收問卷120份，護(hù)生年齡為21～23歲，平均（22.17±0.25）歲；男生7人（5.83%），女生 113人（94.17%）；生源地：鄉(xiāng)鎮(zhèn) 87人（72.50%），城市33人（27.50%）；獨(dú)生子女52人（43.33%）；非獨(dú)生子女68人（56.67%）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用問卷調(diào)查法，問卷由3部分組成：（1）一般資料：包括性別、年齡、生源地、是否為獨(dú)生子女、就讀護(hù)理專業(yè)的原因以及是否確定工作單位等。（2）人文關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）：采用美國(guó)護(hù)理專家 Nkongho[3]教授設(shè)計(jì)，馬語(yǔ)蓮[4]校正研究所獲得的中文版CAI。量表分為理解、勇氣、耐心3個(gè)維度，其中理解維度包括14個(gè)條目，即對(duì)自己、他人及周圍環(huán)境的了解程度；勇氣維度包括13個(gè)條目，即主動(dòng)關(guān)心自己、他人以及處理未知情況的能力；耐心維度包括10個(gè)條目，即耐心和韌性。該量表共37個(gè)條目，各條目采用Likert 7級(jí)計(jì)分法，從極力反對(duì)到極力贊同分別賦值1～7分，13個(gè)負(fù)性條目反向賦值。原量表總的Cronbach′s α系數(shù)0.710，重測(cè)信度0.750，內(nèi)容效度0.800。校正后的量表總的 Cronbach′s α系數(shù) 0.925，重測(cè)信度0.840，3 個(gè)維度的 Cronbach′s α 系數(shù)分別為0.929、0.831、0.816，內(nèi)容效度指數(shù)的平均數(shù)為0.957，具有較好的信效度。量表總分37～259分，各維度得分范圍：理解14～98分，勇氣13～91分，耐心10～70分。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞220.3分表示關(guān)懷能力強(qiáng)，220.3～203.1分表示關(guān)懷能力中等，＜203.1分表示關(guān)懷能力差[3]。（3）護(hù)生就業(yè)能力量表：由福建醫(yī)科大學(xué)葉碧容[5]編制，包括知識(shí)理解力、專業(yè)技能、通用技能、個(gè)性品質(zhì)4個(gè)維度，共67個(gè)條目。其中知識(shí)理解力維度包括13個(gè)條目，專業(yè)技能維度包括14個(gè)條目，通用技能維度包括32個(gè)條目，個(gè)性品質(zhì)維度包括8個(gè)條目。量表總的Cronbach′s α系數(shù)為0.973，重測(cè)信度為 0.740，4 個(gè)維度的 Cronbach′s α 系數(shù)為0.893～0.957。每個(gè)條目采用4級(jí)評(píng)分法（1～4分）。為方便計(jì)算，將最后得分（即各維度均分與該維度權(quán)重乘積之和）換算為百分制，即總分0～100分?？偡郑?2.5分，表明就業(yè)能力為中等以上水平，得分越高，表示就業(yè)能力越強(qiáng)。以上量表各維度的得分率=各維度實(shí)際得分／該維度的理論總分×100%。

1.2.2 研究方法 采用橫斷面研究方法。調(diào)查表應(yīng)用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位集中發(fā)放，由調(diào)查對(duì)象自行匿名填寫，現(xiàn)場(chǎng)回收。發(fā)放前向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查目的，說明填寫方法和注意事項(xiàng)，使其知情同意，答卷時(shí)囑其獨(dú)立完成，力求客觀真實(shí)。收卷時(shí)注意檢查，如發(fā)現(xiàn)空缺、遺漏及不規(guī)范填涂，及時(shí)告知被調(diào)查者本人修改或補(bǔ)填。資料整理過程中，對(duì)數(shù)據(jù)的編碼、錄入等進(jìn)行查錯(cuò)、補(bǔ)漏及邏輯檢查，將條目缺失值大于20%的量表和重復(fù)填涂同一選項(xiàng)的量表予以剔除，同時(shí)包含無(wú)應(yīng)答的條目、單選條目勾選一個(gè)以上選項(xiàng)的量表。本次調(diào)查共發(fā)放量表125份，回收有效量表120份，有效率為96.00%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidate 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，利用SPSS 16.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05為有顯著性差異。相關(guān)性分析用Spearman秩相關(guān)，就業(yè)能力影響因素的分析采用多元線性回歸。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生就業(yè)能力及人文關(guān)懷能力量表得分情況

高職護(hù)生就業(yè)能力量表總分為（64.37±8.49）分，人文關(guān)懷能力量表總分為（181.68±21.44）分，詳見表1。

表1 高職護(hù)生就業(yè)能力、人文關(guān)懷能力量表得分情況

2.2 高職護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力的相關(guān)性

除就業(yè)能力量表的個(gè)性品質(zhì)與人文關(guān)懷能力量表的勇敢兩個(gè)維度呈正相關(guān)（r=0.34，P=0.000）外，高職護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力量表的其他維度無(wú)明顯相關(guān)性。

2.3 高職護(hù)生就業(yè)能力的影響因素分析

以高職護(hù)生就業(yè)能力為因變量，將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量結(jié)合可能具有專業(yè)意義的變量作為自變量，建立多元線性回歸模型，擬引入回歸方程的變量與賦值見表2。

表2 高職護(hù)生就業(yè)能力擬選擇的影響因素與賦值（n=120）

自變量的選擇采用逐步向后法，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，各自變量間無(wú)明顯共線性（VIF值為1.182～2.233）。學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)帶教教師的滿意情況、是否確定工作單位3個(gè)變量進(jìn)入回歸方程?；貧w方程Y=65.284＋2.256×學(xué)習(xí)主動(dòng)性＋2.444×對(duì)帶教教師的滿意情況－3.423×是否確定工作單位，方差分析結(jié)果顯示回歸方程具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.241，P=0.003），復(fù)相關(guān)系數(shù)（R）為0.359，決定系數(shù)（R2）為0.129，模型的擬合優(yōu)度尚可，詳見表3。

表3 高職護(hù)生就業(yè)能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

3.1.1 高職護(hù)生就業(yè)能力現(xiàn)狀 表1顯示，高職護(hù)生就業(yè)能力量表總分為（64.37±8.49）分，表明其就業(yè)能力為中等以上水平，但低于姜小鷹等[6]的研究結(jié)果。各維度得分率為70.45%～77.09%，得分率最高的是個(gè)性品質(zhì)（77.09%），其次是通用技能（75.04%）和知識(shí)理解力（72.40%），最低的是專業(yè)技能（70.45%）。說明經(jīng)過3年的專業(yè)教育，高職護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知已經(jīng)初步形成，并逐步培養(yǎng)了職業(yè)情感和職業(yè)道德品質(zhì)。一年的臨床實(shí)習(xí)鍛煉了護(hù)生意志，提高了其臨床能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，使他們對(duì)自身的學(xué)習(xí)、生活和未來有了較為清晰的認(rèn)識(shí)，但也提示護(hù)生理論知識(shí)和專業(yè)技能方面存在不足，特別是在對(duì)患者的整體評(píng)估、臨床護(hù)理決策和應(yīng)急處理能力方面存在明顯不足。彭鑫艷[7]指出高校畢業(yè)生就業(yè)能力方面存在職業(yè)目標(biāo)模糊及定位不明確、主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)缺乏、專業(yè)能力有待提高、職業(yè)適用性技能有所欠缺、求職思維單一、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)缺乏等問題。高職護(hù)生受高考成績(jī)以及家人影響，大多數(shù)人不得不選擇護(hù)理專業(yè)，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。另外，少數(shù)學(xué)生在多年的基礎(chǔ)教育中沒有形成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏自控力與創(chuàng)新意識(shí)，在一定程度上影響了學(xué)生就業(yè)能力。

3.1.2 高職護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀 表1顯示，高職護(hù)生人文關(guān)懷能力量表總分為（181.68±21.44）分，低于陳志明等[8-11]的研究結(jié)果，但略高于馬語(yǔ)蓮[4]、郭慧芳等[12]的研究結(jié)果。各維度中，得分最高的維度是理解，其次為勇氣，耐心維度得分最低。高職護(hù)生人文關(guān)懷能力受諸多因素影響：（1）歷史因素，我國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)科重技術(shù)輕人文，導(dǎo)致該學(xué)科人文底蘊(yùn)不足；（2）護(hù)生自身因素，不重視自身人文素質(zhì)提高和人文課程學(xué)習(xí)，獨(dú)生子女大多以自我為中心；（3）院校因素，大多數(shù)高職院校沒有設(shè)附屬醫(yī)院，學(xué)生在校期間缺少臨床見習(xí)機(jī)會(huì)，此外，護(hù)理專業(yè)授課教師多來自其他專業(yè)，勢(shì)必影響學(xué)生人文關(guān)懷能力培養(yǎng)。經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)教育和臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生已經(jīng)初步具備護(hù)理職業(yè)道德和移情能力，能夠設(shè)身處地地理解他人的感受。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生人文關(guān)懷能力對(duì)其移情能力和專業(yè)認(rèn)同能力起部分中介效應(yīng)[8]。高職護(hù)生理解維度得分最高，也說明他們已經(jīng)懂得換位思考，為他人著想。護(hù)生耐心維度得分最低，可能與部分護(hù)生經(jīng)過一年的臨床實(shí)習(xí)，厭倦了單調(diào)的基礎(chǔ)護(hù)理操作，對(duì)自身缺乏客觀評(píng)價(jià)有關(guān)。

3.2 高職護(hù)生就業(yè)能力的影響因素

研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力量表僅個(gè)性品質(zhì)與勇敢兩個(gè)維度呈正相關(guān)（r=0.34，P=0.000），說明兩者相輔相成，相互促進(jìn)。護(hù)理是一門基于普適性人文價(jià)值觀的職業(yè)，表現(xiàn)為仁慈、同情、關(guān)心和對(duì)自我與他人的熱愛[13]。美國(guó)學(xué)者Leininger認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士經(jīng)過特定人文關(guān)懷教育形成的穩(wěn)定的內(nèi)在專業(yè)稟性或特征[14]，體現(xiàn)在為患者服務(wù)的細(xì)節(jié)中。因?yàn)殡y以量化，護(hù)理專業(yè)這一本質(zhì)性特征在護(hù)生就業(yè)過程中尚缺乏直接考量的措施。表3顯示，影響高職護(hù)生就業(yè)能力的因素是學(xué)習(xí)主動(dòng)性、對(duì)帶教教師的滿意情況以及是否確定工作單位。有文獻(xiàn)報(bào)道大學(xué)生就業(yè)能力受專業(yè)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力、人際關(guān)系處理能力、思考能力、一般自我效能感以及學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自我評(píng)價(jià)結(jié)果、實(shí)習(xí)環(huán)境等因素影響[6，15-17]。會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)的護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，自身定位清晰，理論知識(shí)和臨床能力掌握扎實(shí)，能為后續(xù)就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)醫(yī)院科室?guī)Ы探處煹腻噙x非常重要，優(yōu)秀的帶教教師能以較高的道德修養(yǎng)、豐富的理論知識(shí)和較強(qiáng)的操作技能，潛移默化地影響護(hù)生，提高護(hù)生就業(yè)能力。

總之，高職護(hù)生就業(yè)能力處于中等偏上水平，就業(yè)能力與人文關(guān)懷能力無(wú)明顯相關(guān)性，考慮到本研究樣本量偏小，具體尚需進(jìn)一步探討。影響就業(yè)能力的因素主要是護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和對(duì)帶教教師的滿意情況。院校加強(qiáng)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)醫(yī)院注重遴選優(yōu)秀帶教教師對(duì)護(hù)生就業(yè)能力提高有重要意義。