景 娟

（阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 阿克蘇 843000）

健康評(píng)估是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理專業(yè)交叉的一門課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理各課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)效果不僅影響后續(xù)臨床專業(yè)課程教學(xué)，還與護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)態(tài)度密切相關(guān)[1-2]，在其職業(yè)生涯發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。然而該課程知識(shí)點(diǎn)瑣碎，各章節(jié)內(nèi)容較獨(dú)立、關(guān)聯(lián)性差、枯燥乏味，護(hù)生學(xué)習(xí)比較困難。護(hù)生在學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性、整體認(rèn)知能力、基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用能力等方面較差，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語、某些疾病發(fā)生機(jī)制的抽象過程、藥物作用機(jī)制等方面時(shí)有難度；再加上教師傳授知識(shí)的方式和評(píng)價(jià)方式不符合學(xué)生需求與記憶規(guī)律和認(rèn)知習(xí)慣，學(xué)生自信心明顯不足[3]，自我效能感偏低。如何在護(hù)生現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上最大限度地激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[4]，把學(xué)習(xí)變成有意義的事情，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率是教師需要重點(diǎn)思考的問題。

ARCS動(dòng)機(jī)模型最早由約翰·M·凱勒教授提出，由注意、相關(guān)、信心和滿意4個(gè)要素構(gòu)成[4]。從上述4個(gè)方面研究學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，精心設(shè)計(jì)教學(xué)，吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與教學(xué)質(zhì)量[5]。新疆醫(yī)科大學(xué)趙云娟等[6]針對(duì)不同水平學(xué)生，采取結(jié)對(duì)子、互幫互助學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成績(jī)提升有一定的促進(jìn)作用，說明該模式能夠提高教學(xué)質(zhì)量。正是因?yàn)樽o(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力對(duì)其職業(yè)發(fā)展、自身成長(zhǎng)有重要價(jià)值，目前國(guó)外大多數(shù)護(hù)理院校已把培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力作為教育目標(biāo)之一。美國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)委員會(huì)、加拿大內(nèi)外科醫(yī)生皇家學(xué)院和世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)把終身與自主學(xué)習(xí)能力作為評(píng)價(jià)專業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)一年級(jí)是護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力形成的起始階段，故本研究探討基于激發(fā)與維持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)策略的同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。

1 對(duì)象

我院2018級(jí)高職護(hù)理專業(yè)共11個(gè)班級(jí)，采取便利抽樣法，隨機(jī)選取10班為試驗(yàn)組（n=34），12班為對(duì)照組（n=33）。兩組性別、漢語水平、年齡、正常人體結(jié)構(gòu)與護(hù)理概論成績(jī)等資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。健康評(píng)估開設(shè)于第一學(xué)年第二學(xué)期，兩組由同一名教師使用相同教材、教學(xué)計(jì)劃授課。試驗(yàn)組采用基于激發(fā)與維持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)策略的同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式，對(duì)照組采用理實(shí)一體化授課模式。

2 方法

2.1 試驗(yàn)組

教學(xué)干預(yù)周期為一學(xué)期，實(shí)施課程為健康評(píng)估，課程教學(xué)結(jié)束后，采取問卷調(diào)查、月考和期末考試、自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查等方式，了解其學(xué)習(xí)效果。

2.1.1 同伴學(xué)習(xí)“1+2”小幫手選拔 采用自愿報(bào)名形式，在班上選拔政治素質(zhì)高、樂于助人、漢語水平好、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實(shí)，有較強(qiáng)表達(dá)能力、自學(xué)能力、責(zé)任心、自我約束能力的小幫手，并由班主任、輔導(dǎo)員和任課教師層層審查把關(guān)。遵循組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)原則[7]，結(jié)合學(xué)生意愿，一名小幫手與兩名學(xué)生結(jié)對(duì)（“1+2”），組建同伴學(xué)習(xí)小組，3人一小組。一個(gè)班作為一個(gè)同伴學(xué)習(xí)大組，由一名具有愛國(guó)主義情懷、思想積極、專業(yè)課成績(jī)名列前茅的二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為“指導(dǎo)員”。在授課時(shí)有意識(shí)地將小幫手分開，結(jié)對(duì)學(xué)生坐在一起，并交叉組成實(shí)驗(yàn)小組，相互監(jiān)督學(xué)習(xí)。

2.1.2 ARCS教學(xué)策略的實(shí)施 從注意、相關(guān)性、自信心、滿足感4個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，采取合適的教學(xué)策略。

（1）注意（Attention）[4]。注意動(dòng)機(jī)是指教師通過教學(xué)設(shè)計(jì)來吸引學(xué)生注意力，包括知覺喚醒、激發(fā)探究、變化等。①醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語不但抽象而且枯燥，我院學(xué)生受漢語水平、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)限制，在學(xué)習(xí)中容易受到挫折，自信心不足。因此，教師在課堂上盡量多用誘導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)法，聯(lián)系生活中的不同場(chǎng)景進(jìn)行問題情景設(shè)置，如講“紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的臨床意義”時(shí)，可詢問學(xué)生來自高原地區(qū)的同學(xué)面頰顏色跟我們一樣嗎，為什么？再詢問學(xué)生高原居民和肺心病患者面頰發(fā)紅的臨床意義是否一樣。逐步引導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生探索知識(shí)的欲望和學(xué)習(xí)興趣。②借助中國(guó)大學(xué)MOOC北京大學(xué)孫玉梅教師講授的“健康評(píng)估”微視頻，把復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容[8]（如胃腸型、蠕動(dòng)波）直觀、生動(dòng)地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，通過視聽覺沖擊，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。③肺部聽診中呼吸音以外的附加音——干濕啰音，該知識(shí)點(diǎn)雖然生澀，難于理解，但卻是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)與難點(diǎn)，學(xué)生必須熟練掌握?？梢酝ㄟ^教師或?qū)W生模仿打鼾的聲音，播放煮稀飯和燒開水的聲音，刺激學(xué)生聽覺[5]，讓學(xué)生感同身受。在講解腸鳴音時(shí)，可利用肚子饑餓時(shí)“咕嚕咕?！钡穆曇?，引出腸鳴音的產(chǎn)生機(jī)制，啟發(fā)學(xué)生思考哪些情況可引發(fā)腸蠕動(dòng)發(fā)生變化，從而對(duì)比分析腸鳴音減弱、消失、增強(qiáng)、亢進(jìn)的臨床意義，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自我效能感。

（2）相關(guān)性（Relevance）[4]。引起關(guān)注是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的起點(diǎn)[4]。提前通過問卷星對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)期望、學(xué)習(xí)需求、關(guān)注熱點(diǎn)等進(jìn)行前端分析。目前，學(xué)生對(duì)于健康評(píng)估課程的重要性、作用等認(rèn)識(shí)不高，加之本課程與病理學(xué)、生理學(xué)等前導(dǎo)課程同時(shí)開設(shè)，不符合高職學(xué)生記憶、認(rèn)知規(guī)律，給學(xué)生學(xué)習(xí)增加了難度，易打擊學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，影響學(xué)習(xí)效果。

第一節(jié)課上教師引導(dǎo)學(xué)生模擬醫(yī)生和護(hù)士工作流程，結(jié)合臨床護(hù)理工作中的典型案例，讓學(xué)生明白醫(yī)生和護(hù)士雖然都要采集病史、做體格檢查、查閱病例資料，但是側(cè)重點(diǎn)不一樣，讓學(xué)生初步了解本課程的用途。一學(xué)期舉辦兩次“同伴學(xué)習(xí)座談會(huì)”。大一護(hù)生還沒有接觸臨床，對(duì)課程的作用、性質(zhì)不清楚，讓“指導(dǎo)員”和畢業(yè)生分享在學(xué)習(xí)專業(yè)課和實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)用到的健康評(píng)估知識(shí)，現(xiàn)身說法[7]，強(qiáng)調(diào)本課程的價(jià)值與實(shí)用性。學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，在理解臨床常見癥狀——呼吸困難、疼痛、黃疸的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面存在困難。課前一周下發(fā)導(dǎo)學(xué)案，在知識(shí)銜接模板增加解剖、生理、病理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等方面知識(shí)[9]。課前學(xué)生以同伴學(xué)習(xí)小組形式討論、預(yù)習(xí)，課上匯報(bào)，教師精講點(diǎn)撥，引出新知識(shí)，讓學(xué)生在獲得喜悅和成就感的同時(shí)，自覺關(guān)注以前所學(xué)知識(shí)。在課程教學(xué)快結(jié)束時(shí)，每組自選一個(gè)臨床常見病、多發(fā)病，到病房中模擬護(hù)理查房，利用所學(xué)知識(shí)收集健康史、查體、查閱資料，用思維導(dǎo)圖描繪該疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、常見癥狀、典型體征、輔助檢查、護(hù)理診斷等方面內(nèi)容，為學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。利用已學(xué)知識(shí)推出新知識(shí)，用疾病這根線以思維導(dǎo)圖形式把所學(xué)知識(shí)串聯(lián)起來，達(dá)到將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通目的，降低學(xué)習(xí)難度，減少因漢語水平限制而對(duì)重難點(diǎn)產(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒[5]。第二次“同伴學(xué)習(xí)座談會(huì)”以辯論賽形式在課程教學(xué)結(jié)束后開展，辯論題目由教師和學(xué)生商討后確定：護(hù)士進(jìn)行問診、體格檢查，是否利大于弊？以同伴學(xué)習(xí)大組為單位，選取正反方。學(xué)生深入思考該門課程所學(xué)知識(shí)的作用，結(jié)合臨床工作實(shí)際，展開激烈辯論，這樣不僅能起到鞏固課堂所學(xué)知識(shí)的作用，還能提升職業(yè)素養(yǎng)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。

（3）自信心（Confidence）。自信心是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)產(chǎn)生的關(guān)鍵，主要來源于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的個(gè)人控制和成功預(yù)期[4]。傳統(tǒng)的課堂完全由教師掌控，很少考慮學(xué)生的主動(dòng)性，然而學(xué)生的身心發(fā)展存在個(gè)體差異，要遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，因材施教。①借助翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度；組長(zhǎng)督促并與組員一起學(xué)習(xí)，針對(duì)疑點(diǎn)、難點(diǎn)，大家一起討論、分析，避免了有些學(xué)生因害羞而不好意思問教師的問題，極大地增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)掌控力與自信心。②利用學(xué)案導(dǎo)學(xué)，針對(duì)不同層次學(xué)生設(shè)置不同教學(xué)目標(biāo)，讓各層次學(xué)生找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，設(shè)置難度不同、形式多樣的考核任務(wù)（題目），讓學(xué)生體驗(yàn)學(xué)習(xí)成功的喜悅[10]。③每節(jié)課教學(xué)結(jié)束前，學(xué)生就本單元知識(shí)進(jìn)行溝通，通過“亮考幫”分享學(xué)習(xí)成果。可以“亮一亮”自己的新知識(shí)，“考一考”同學(xué)，“幫一幫”對(duì)個(gè)別知識(shí)點(diǎn)有疑問的同學(xué)，就自己的困惑求別人“幫幫忙”。通過交流，拓展學(xué)生思維的寬度、廣度，提高學(xué)生解決問題能力，增強(qiáng)學(xué)生自信。

（4）滿足感（Satisfaction）[4]。①在講身體評(píng)估時(shí)，每完成一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)任務(wù)，就讓學(xué)生按照視診、觸診、叩診、聽診的順序，描繪該系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的異常體征，并在課間休息時(shí)在大屏幕上播放不同層次學(xué)生繪制的有代表性的思維導(dǎo)圖，同時(shí)在平行班級(jí)巡回播放，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，對(duì)學(xué)生進(jìn)行“我能行”“我很棒”的心理暗示，增強(qiáng)其自信心和滿足感。②采用形成性評(píng)價(jià)方式。通過月考等對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.2 對(duì)照組

對(duì)照組使用張朝鴻[11]主編的《健康評(píng)估》教材，采用理實(shí)一體化教學(xué)法。教學(xué)按照舊課復(fù)習(xí)—案例導(dǎo)入—理實(shí)一體授課—課堂小結(jié)的流程進(jìn)行，課后學(xué)生進(jìn)行操作強(qiáng)化練習(xí)，教師就重難點(diǎn)答疑，每月考核一次。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2.3.1 自主學(xué)習(xí)能力 采用姜安麗等[12]研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)量，包括3個(gè)分量表8個(gè)維度，共28個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，各條目最高分為 5分，總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.86，分半信度為0.77。

2.3.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式的評(píng)價(jià) 最后一次課上以問卷星形式發(fā)放問卷，并設(shè)置問卷填寫時(shí)間，一個(gè)手機(jī)只能做一次問卷調(diào)查，問卷有效回收率100.00%。

2.3.3 理論和操作考核 從健康評(píng)估試題庫(kù)中選取試題，試題與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的題型和方式相似，學(xué)生在信息中心進(jìn)行考試。操作考核在模擬病房分組進(jìn)行，學(xué)生按照健康評(píng)估的步驟，收集并分析資料，列出護(hù)理診斷，由兩名校內(nèi)教師和一名校外實(shí)踐教師共同考核。

2.4 資料收集與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 24統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0.05為差異有顯著性。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見表1）

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s，分）

時(shí)間t值P值實(shí)施前實(shí)施后項(xiàng)目自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息能力總分自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息能力總分試驗(yàn)組26.09±0.74 18.21±0.63 28.18±0.82 72.48±1.77 29.24±0.66 20.15±0.57 31.70±0.93 81.09±1.58對(duì)照組26.06±0.72 17.40±0.50 28.67±0.94 72.12±1.65 26.63±0.62 17.45±0.58 28.67±0.85 72.69±1.77-0.027-1.026 0.443-0.149-3.096-3.358-2.204-3.572 0.979 0.312 0.661 0.882 0.006 0.002 0.035 0.001

3.2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式的評(píng)價(jià)（見表2）

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式的評(píng)價(jià)[n（%）]

3.3 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（見表3）

表3 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（±s，分）

表3 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較（±s，分）

t值P值理論操作項(xiàng)目 試驗(yàn)組74.70±1.77 82.63±1.06對(duì)照組70.18±1.66 76.24±1.65 3.183 10.140 0.003 0.000

4 討論

4.1 有利于夯實(shí)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，為學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗(yàn)組學(xué)生理論和操作考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。來自偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)理解及應(yīng)用能力較差，嚴(yán)重制約了其對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。加上護(hù)理專業(yè)課程多、課時(shí)少、教學(xué)進(jìn)度快，基礎(chǔ)差的學(xué)生會(huì)感覺“消化不良”，久而久之，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒[12]。設(shè)置與生活相關(guān)的教學(xué)情景，引出教學(xué)目標(biāo)，吸引學(xué)生注意力。借助微視頻，刺激學(xué)生的感官，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。借助道具或者親自模仿異常體征，把復(fù)雜、抽象的問題簡(jiǎn)單化，降低學(xué)習(xí)難度。利用學(xué)案，把解剖、生理、病理等方面知識(shí)聯(lián)系起來。課程教學(xué)結(jié)束后，讓學(xué)生模擬護(hù)理工作流程進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并繪制臨床常見病的思維導(dǎo)圖，從而由淺入深、循序漸進(jìn)地理解知識(shí)，為內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過二年級(jí)“指導(dǎo)員”和畢業(yè)生的現(xiàn)身說法，讓學(xué)生了解課程教學(xué)目標(biāo)與今后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)生涯關(guān)系密切，提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程的重視度。同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式下，學(xué)生生活在一起，坐在一起聽課、做試驗(yàn)，基礎(chǔ)差的學(xué)生遇到疑惑時(shí)，能及時(shí)得到小幫手的答疑解惑，從而增強(qiáng)自我效能感。開展課堂測(cè)試，多元化考核及評(píng)價(jià)學(xué)生。這與陳萌[5]、徐嬌[13]的研究結(jié)果一致。ARCS教學(xué)策略把復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化、簡(jiǎn)單問題生活化，降低學(xué)習(xí)難度，增強(qiáng)學(xué)生自我效能感。同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式具有學(xué)生參與度高等特點(diǎn)[14]，能最大限度地激發(fā)學(xué)生討論興趣，有助于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。相比而言，性格內(nèi)向、漢語水平差的學(xué)生更愿意聽取年齡相仿與知識(shí)背景、興趣愛好相近的同伴的意見和建議。

4.2 有助于提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式以宿舍為單位展開，學(xué)生除了學(xué)習(xí)之外，還能進(jìn)行深層次交流，鍛煉學(xué)生人際溝通能力[13]。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.01），在自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息能力等方面差異有顯著性。激發(fā)與維持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)策略中的注意、相關(guān)性、自信心、滿足感環(huán)環(huán)相扣，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，教師變成學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，通過創(chuàng)設(shè)碎片化的合作學(xué)習(xí)場(chǎng)景，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，激發(fā)其求知欲望。教師通過帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)舊知識(shí)，探討知識(shí)的關(guān)聯(lián)性，推出新知識(shí)，并在課后和下次上課前，以提問和游戲闖關(guān)形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，培養(yǎng)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣[15]。學(xué)生在臨床一線，分組以護(hù)理查房形式，通過交談、體格檢查、查閱病例等方式，了解病人情況，列出護(hù)理診斷，繪制思維導(dǎo)圖。在臨床見習(xí)過程中，通過請(qǐng)教他人和展示自己的學(xué)習(xí)成果，提高認(rèn)知能力，在合作交流中分享心得，獲得更多的情感體驗(yàn)和認(rèn)知啟發(fā)，從而拓寬思路，提升自主學(xué)習(xí)能力[16]。

4.3 有利于提高小幫手和“指導(dǎo)員”綜合能力

本研究結(jié)果顯示，同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式的實(shí)施，可提高試驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、交流能力和信息獲取能力，小幫手和“指導(dǎo)員”的各種能力明顯強(qiáng)于其他學(xué)生。小幫手和“指導(dǎo)員”為了適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，履行職責(zé)，證明自己的能力，會(huì)充分利用自己的優(yōu)勢(shì)去幫助他人，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性大大提高，在課堂上認(rèn)真聽講，課后更加勤奮，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，最大限度地發(fā)揮潛能，不斷提高自身各種能力。

綜上所述，在2018級(jí)護(hù)生中實(shí)施基于激發(fā)與維持學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)策略的同伴學(xué)習(xí)“1+2”模式，取得較好的效果，然而本研究樣本量不大，研究時(shí)間較短，該教學(xué)模式在其他課程教學(xué)中的應(yīng)用效果尚需進(jìn)一步論證。后期需要在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中進(jìn)行更深入的實(shí)踐，以適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，為職業(yè)教育發(fā)展注入生機(jī)與活力，為加強(qiáng)本院漢語水平、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、理解能力、思維能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣等迥異的學(xué)生管理與深化課堂教學(xué)改革提供參考。