王 健，白舒霞，郝瑞春，寇永鋒

（山西中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床學(xué)院，山西 太原 030619）

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及和現(xiàn)代信息技術(shù)與先進(jìn)教學(xué)理念的結(jié)合，翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)模式在中醫(yī)教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，對(duì)高等中醫(yī)院校教育教學(xué)產(chǎn)生了重要影響，這種教學(xué)新模式也被廣泛運(yùn)用于各科實(shí)踐教學(xué)。

翻轉(zhuǎn)課堂起源于美國(guó)科羅拉多州伍德蘭帕克高中兩位化學(xué)教師的嘗試。起因是部分學(xué)生由于參加活動(dòng)耽誤了上課，教師為了不讓學(xué)生落下功課，把錄制的視頻和演示文稿上傳到網(wǎng)上供學(xué)生學(xué)習(xí)。美國(guó)俄亥俄大學(xué)傳統(tǒng)骨科醫(yī)學(xué)院將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于醫(yī)學(xué)課程教學(xué)[1]。該教學(xué)模式于2011年被《環(huán)球郵報(bào)》評(píng)為影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革[2]。同年，該教學(xué)模式傳入我國(guó)。翻轉(zhuǎn)課堂是指教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前觀看教學(xué)視頻，師生在課堂上一起完成討論、答疑和探究。也就是說(shuō)，翻轉(zhuǎn)課堂由傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”變?yōu)椤跋葘W(xué)后教”，把知識(shí)傳授放在課堂外，將知識(shí)內(nèi)化放在課堂內(nèi)。所以，翻轉(zhuǎn)課堂不僅是時(shí)間、空間的翻轉(zhuǎn)，更是教學(xué)理念的翻轉(zhuǎn)。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)引入翻轉(zhuǎn)課堂的意義

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的主干課程，作為連接中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著推動(dòng)作用。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)面臨教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)形式單一、教學(xué)方法單調(diào)等問(wèn)題。筆者及其他任課教師嘗試將翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)，現(xiàn)介紹如下。

1.1 翻轉(zhuǎn)課堂能夠充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念

翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生在課堂外的自主學(xué)習(xí)不受時(shí)間、空間限制，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和探究能力。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂有助于提升學(xué)生中醫(yī)臨床能力

學(xué)生在精心設(shè)計(jì)的課堂中討論、探究，提高了獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，培養(yǎng)了中醫(yī)辯證思維和實(shí)踐能力。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂有助于促進(jìn)教師全面發(fā)展

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施要求教師除了具備新的教學(xué)理念、教學(xué)策略與方法外，還具備組織學(xué)生積極參與課堂教學(xué)的能力，這無(wú)疑對(duì)教師的教學(xué)能力提出更高要求，進(jìn)而促進(jìn)教師全面發(fā)展。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)思路

教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，可以為教學(xué)活動(dòng)提供科學(xué)的行動(dòng)綱領(lǐng)，使教師在教學(xué)過(guò)程中取得事半功倍的效果。筆者以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的常見(jiàn)病、多發(fā)病泄瀉為例，從教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和效果評(píng)價(jià)3方面，介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.1 制定目標(biāo)，構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“五位一體”翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力為宗旨，結(jié)合我校中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程為平臺(tái)，利用微信構(gòu)建資源庫(kù)—課前自學(xué)—課中內(nèi)化—課后鞏固—效果評(píng)價(jià)“五位一體”的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，最終達(dá)到提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目標(biāo)。

2.2 夯實(shí)基礎(chǔ)，探索中醫(yī)內(nèi)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)新模式

我們把“以學(xué)生為中心”教學(xué)理念貫穿教學(xué)設(shè)計(jì)的每個(gè)環(huán)節(jié)，主要包括以下3方面，即教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、教學(xué)平臺(tái)模塊設(shè)計(jì)和教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（見(jiàn)圖1）。

圖1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)。依據(jù)教學(xué)大綱確定教學(xué)目標(biāo)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)。學(xué)情分析是教學(xué)的基礎(chǔ)，也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的前提。通過(guò)任課教師、輔導(dǎo)員了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況、知識(shí)基礎(chǔ)與知識(shí)結(jié)構(gòu)、個(gè)人興趣，以問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)態(tài)度，確定教學(xué)策略。

教學(xué)策略的選擇與調(diào)整。針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容，我們的教學(xué)策略是“突出”。教師課前認(rèn)真準(zhǔn)備，吃透教材，認(rèn)真講授，通過(guò)習(xí)題測(cè)試，了解學(xué)生對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況。針對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容，我們的教學(xué)策略是“突破”。理論講解時(shí)化繁為簡(jiǎn)，引入臨床案例，結(jié)合問(wèn)題引導(dǎo)啟發(fā)，使復(fù)雜的內(nèi)容簡(jiǎn)單化，便于學(xué)生掌握。

在教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)過(guò)程中，除了知識(shí)目標(biāo)外，還增加了能力目標(biāo)、學(xué)習(xí)態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)，旨在培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、主動(dòng)探究精神，使其成為熱愛(ài)中醫(yī)、醫(yī)德高尚、人格健全的醫(yī)學(xué)生。

（2）教學(xué)平臺(tái)模塊設(shè)計(jì)。教學(xué)平臺(tái)模塊設(shè)計(jì)的關(guān)鍵在于如何進(jìn)行微視頻的制作和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。確定教學(xué)內(nèi)容后，進(jìn)行微視頻制作。首先，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，確保視頻制作質(zhì)量。教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)分解知識(shí)點(diǎn)，圍繞泄瀉的概念、病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷、辨證論治和預(yù)防調(diào)護(hù)等知識(shí)點(diǎn)，編寫(xiě)翻轉(zhuǎn)課堂腳本，經(jīng)教研室審核后，制作微視頻。我們使用喀秋莎9.0視頻錄制軟件制作PPT，該軟件操作方便，具有屏幕操作、錄制解說(shuō)、后期編輯功能。其次，將教學(xué)內(nèi)容模塊化，設(shè)計(jì)若干微視頻教學(xué)單元，如微教案、微課件、微練習(xí)，提供過(guò)程演示類、中醫(yī)技能訓(xùn)練類、自學(xué)測(cè)試類及課后測(cè)試題等豐富的學(xué)習(xí)資源，以適應(yīng)不同層次學(xué)生需求。此外，我校校園網(wǎng)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程也為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提供了視頻教學(xué)資源。

（3）教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)。根據(jù)所講授的內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)方案及教學(xué)過(guò)程。教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)包括課前設(shè)計(jì)、課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)和課后設(shè)計(jì)。

①課前設(shè)計(jì)。教師課前通過(guò)班級(jí)微信群布置預(yù)習(xí)任務(wù)，加深學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的理解，培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師將PDF文檔、微視頻、微課件、閱讀書(shū)目和測(cè)試題發(fā)至微信群，要求學(xué)生通過(guò)手機(jī)、電腦等自主學(xué)習(xí)。對(duì)于難點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)生可通過(guò)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精品課程平臺(tái)觀看相關(guān)教學(xué)視頻，或利用圖書(shū)館中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，通過(guò)微信向教師提問(wèn)。自學(xué)后，學(xué)生完成相應(yīng)測(cè)試題，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。教師通過(guò)后臺(tái)訪問(wèn)量和信息交流量，對(duì)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督。

②課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)。教師利用10分鐘時(shí)間對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，根據(jù)測(cè)試結(jié)果、學(xué)生提出的問(wèn)題答疑解惑，利用多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)法、情景法等講解。要求學(xué)生以小組為單位討論，各組推選代表講解，提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、歸納總結(jié)。教師全程參與，隨時(shí)指導(dǎo)，最后總結(jié)點(diǎn)評(píng)，布置課后思考題。

③課后設(shè)計(jì)。教師將重點(diǎn)、難點(diǎn)、課堂討論結(jié)果、學(xué)生自學(xué)時(shí)已掌握的知識(shí)點(diǎn)等上傳到微信平臺(tái)，要求學(xué)生復(fù)習(xí)后完成課后測(cè)試題；及時(shí)反饋測(cè)試結(jié)果及存在的問(wèn)題，上傳學(xué)生學(xué)習(xí)心得和學(xué)習(xí)成果；鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間到我院附屬醫(yī)院脾胃病科見(jiàn)習(xí)，觀察中醫(yī)治療本病的效果，建立中醫(yī)診療思維，提升中醫(yī)臨床思維能力。

2.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

以2016級(jí)中醫(yī)實(shí)驗(yàn)班28名學(xué)生為研究對(duì)象（實(shí)驗(yàn)組），進(jìn)行為期3周的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)測(cè)，采取在線測(cè)試、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)等形式。問(wèn)卷調(diào)查包括學(xué)生與教師兩方面。

實(shí)踐表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自測(cè)成績(jī)明顯高于采取傳統(tǒng)授課形式的學(xué)生，在基礎(chǔ)知識(shí)掌握和臨床思維培養(yǎng)方面尤為突出。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26名學(xué)生（92.8%）認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)習(xí)興趣；25名學(xué)生（89.2%）認(rèn)為查閱文獻(xiàn)和自主學(xué)習(xí)能力得到提高；24名學(xué)生（85.7%）認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式營(yíng)造了自主學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作和探究能力。座談會(huì)上，學(xué)生紛紛表示，通過(guò)分組授課，自己第一次走上講臺(tái)，從查閱資料到PPT的制作均十分認(rèn)真，真正實(shí)現(xiàn)了從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)了學(xué)好中醫(yī)的信心和決心。

3 教學(xué)反思

翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)行的是個(gè)性化教學(xué)，它對(duì)學(xué)生的自我控制能力、自學(xué)能力提出很高要求，由于學(xué)生習(xí)慣被動(dòng)接受知識(shí)，因此學(xué)習(xí)主動(dòng)性有待進(jìn)一步提高。我們鼓勵(lì)和提倡學(xué)生合作學(xué)習(xí)，通過(guò)建立激勵(lì)機(jī)制（組間挑戰(zhàn)）和監(jiān)控機(jī)制（組長(zhǎng)責(zé)任制），制定多元化評(píng)價(jià)指標(biāo)確保學(xué)生順利完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，翻轉(zhuǎn)課堂需要教師有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和較強(qiáng)的課堂把控能力，因此，要加強(qiáng)教師教育教學(xué)理論學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念；科學(xué)組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，分工明確，吸引具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、熟悉微課制作的教師參與本研究。

4 結(jié)語(yǔ)

盡管翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在很多不足，但不可否認(rèn)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，其對(duì)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性、培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維效果顯著，因此值得推廣應(yīng)用。