陳小倩

（鄭州人民醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450003）

0 引言

老年冠心病是多發(fā)心血管疾病，也有較高的死亡率，對患者身心健康產(chǎn)生嚴重影響。冠心病進展的結(jié)局是出現(xiàn)心力衰竭，加重了病情和治療的難度。目前，藥物治療是其有效治療方法之一，而在藥物治療中需要結(jié)合患者情況采取有效護理。本研究分析了老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者基于循證開展護理的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月至2018年12月的80例老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者，進行隨機數(shù)字表分組循證護理組年齡61-78 歲，平均（68.32±2.57）歲。心功能II 級5 例，III 級有16 例，IV 級19 例，男女分別24 例和16 例。常規(guī)護理組年齡61-79 歲，平均（68.11±2.67）歲。心功能II 級4 例，III 級有16 例，IV 級20 例，男女分別24 例和16 例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)護理組在護理中進行普通臨床查房護理，循證護理組在此同時采取循證護理。①成立循證護理小組。成立科室循證護理專項小組，通過規(guī)范化心理護理培訓(xùn)合格后上崗，掌握循證護理流程[3]。②評估冠心病心衰患者心理狀態(tài)。在日常護理的定時巡視中，密切觀察生命體征各指標變化，注意觀察冠心病心衰患者的心理狀態(tài)變化，評估其是否存在明顯的焦慮、抑郁、煩躁等情緒，根據(jù)冠心病心衰患者的病情及心理狀態(tài)制定個體化心理護理策略。③健康教育。積極與冠心病心衰患者溝通交流，詳細介紹相關(guān)疾病知識，使冠心病心衰患者充分了解自身病情，并對目前采取的各項治療手段進行介紹，減輕冠心病心衰患者的病情及治療的疑惑及恐懼感，提升藥物治療依從性。在護理過程中，積極詢問冠心病心衰患者的需求，對于冠心病心衰患者的病情多給予關(guān)心和照顧，使冠心病心衰患者感受到關(guān)懷，產(chǎn)生對醫(yī)護人員的信任感，注意冠心病心衰患者情緒及心理的變化，積極引導(dǎo)冠心病心衰患者宣泄不良情緒，減輕心理壓力。④社會支持。加強對家屬的健康教育，囑咐其多陪伴和關(guān)懷老年人，使其感受到家庭的溫馨，使冠心病心衰患者能夠在護理中獲得心理的舒適及愉快，積極面對治療，提升康復(fù)信心[6]。⑤音樂及放松療法。適當在病房中播放柔和、舒緩的音樂，能夠緩解并轉(zhuǎn)移冠心病心衰患者情緒，釋放情感，改善不良心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性；護理前后心功能狀況以及心理狀態(tài)；心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意比較

接受護理之后循證護理組的滿意評分是（94.26±3.01）分的水平顯著比常規(guī)護理組的滿意水平（80.68±2.51）高，P＜0.05。

2.2 心功能狀況以及心理狀態(tài)

護理前兩組心功能狀況以及心理狀態(tài)比較，P＞0.05；護理后循證護理組心功能狀況以及心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，如表1。

表1 護理前后心功能狀況以及心理狀態(tài)分析（±s）

表1 護理前后心功能狀況以及心理狀態(tài)分析（±s）

2.3 老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性

循證護理組老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性分析（±s）

表2 兩組老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性分析（±s）

2.4 心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率

循證護理組心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。循證護理組心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率有1例，而常規(guī)護理組心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率有8 例。

3 討論

近年來老年冠心病并發(fā)心力衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，主要采取藥物治療和吸氧治療等，但多數(shù)冠心病心衰患者面對疾病和治療心理壓力大，不利于治療的順利開展和預(yù)后的改善[2]。循證護理的實施，能夠針對冠心病心衰患者的病情及心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持，促進心理狀態(tài)的改善，提升藥物治療治療效果。循證護理以冠心病心衰患者為中心，通過成立循證護理小組、制定個體化循證護理策略、加強溝通交流、給予心理支持等，有效建立了和諧的護患關(guān)系，促進護患之間的相互信任，有利于提高冠心病心衰患者的遵醫(yī)行為，并提升整體護理質(zhì)量[3-4]。研究顯示，冠心病心衰患者與心理狀態(tài)，飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等密切相關(guān)，僅依靠手術(shù)治療和藥物治療，沒有辦法取得更好的效果，因此，需要進一步強化對冠心病心衰患者的關(guān)懷和護理，實施健康教育，改善生活方式，以提高治療效果。循證護理以護理問題為出發(fā)點，通過問題，找到更多對冠心病心衰患者更有益的護理措施。結(jié)合專業(yè)知識和冠心病心衰患者需求，冠心病心衰患者被視為護理中心，可最大限度提高護理服務(wù)的質(zhì)量[5-6]。

本研究中，常規(guī)護理組在護理中進行普通臨床查房護理，循證護理組在此同時采取循證護理。結(jié)果顯示循證護理組滿意評分、心功能狀況以及心理狀態(tài)、老年冠心病并發(fā)心力衰竭知識的認知水平、強心藥物服用依從性、心衰繼發(fā)性并發(fā)癥發(fā)生率和常規(guī)護理組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，老年冠心病并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理效果確切，可提高患者的認知水平，以及遵醫(yī)用藥，從而更好改善心功能，減輕心理壓力，減少心衰繼發(fā)性并發(fā)癥。