沙靜華 沈燕 繆琪 楊建斌

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，人才引領(lǐng)創(chuàng)新。人才建設(shè)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的根本動(dòng)力，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心體現(xiàn)，也是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。我院是一所地級(jí)市屬綜合性醫(yī)院，地處城鄉(xiāng)結(jié)合部的工業(yè)古鎮(zhèn)，21世紀(jì)初，受城市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型、人口轉(zhuǎn)移等因素影響，人才流失嚴(yán)重，醫(yī)院發(fā)展緩慢。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院搶抓發(fā)展機(jī)遇，基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備等硬件不斷完善，目前亟需加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。為培養(yǎng)一支素質(zhì)過硬、技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新與可持續(xù)發(fā)展，我院了實(shí)施了多項(xiàng)加速人才培養(yǎng)措施，取得了一定的效果?，F(xiàn)將我院人才隊(duì)伍建設(shè)的做法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以期為同類基層醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)提供參考。

1 科學(xué)制定醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃

首先，調(diào)閱醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院人才隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行分析。2014年，我院職工538人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員446人。其中臨床醫(yī)技人員222人，護(hù)理人員224人。博士1人，碩士13人，研究生僅占專業(yè)技術(shù)人員的6.42%。醫(yī)技人員中正高職稱15人，副高職稱53人，高級(jí)職稱占比15%；中級(jí)職稱190人，占比43%；初級(jí)職稱176人，占比39%。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院人才隊(duì)伍主要存在以下問題：一是高學(xué)歷人才缺乏，衛(wèi)技人員中研究生比例不足；二是高、中、初三級(jí)醫(yī)師，職稱結(jié)構(gòu)不盡合理；三是人才斷層現(xiàn)象比較突出，有6名高級(jí)職稱醫(yī)師，均為各專業(yè)學(xué)科帶頭人，將在未來(lái)3年～4年退休；四是人才流失嚴(yán)重，且辭職人員多為獨(dú)擋一面的高年資人員。

針對(duì)以上問題，我院科教科與人事科牽頭，召集醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)技科主任、部分老專家召開專題會(huì)議，運(yùn)用質(zhì)量管理工具“魚骨圖分析法”，從“醫(yī)院管理、人才招引、制度建設(shè)、外部環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員”5個(gè)方面分析人才隊(duì)伍建設(shè)滯后的原因，會(huì)上大家針對(duì)問題，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，暢所欲言，匯總參會(huì)人員建議，制作成魚骨圖，見圖1。

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)我院人才隊(duì)伍建設(shè)滯后的原因，主要在于醫(yī)院缺乏有效的人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制和培訓(xùn)體系，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)提升的積極性不高；選材用人機(jī)制傳統(tǒng)，對(duì)年輕人才的重視和培養(yǎng)不夠；同時(shí)醫(yī)院軟、硬件等條件欠佳，對(duì)優(yōu)秀人才缺乏吸引力。最終，結(jié)合會(huì)議意見，由科教科與人事科牽頭，會(huì)同相關(guān)部門制定了《醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》，提交醫(yī)院九屆一次職代會(huì)討論通過后，正式組織實(shí)施。

2 人才隊(duì)伍建設(shè)的主要做法

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，堅(jiān)持走本院人才培養(yǎng)之路，實(shí)施“五大工程”，營(yíng)造良好的人才成長(zhǎng)環(huán)境，最大限度挖掘和使用好現(xiàn)有人才，努力實(shí)現(xiàn)人盡其才、才盡其用。

2.1 實(shí)施優(yōu)青人才培養(yǎng)工程

青年人才是推動(dòng)醫(yī)院科研發(fā)展、提升科研創(chuàng)新能力的生力軍。近年來(lái)青年人才的培養(yǎng)在醫(yī)院科研發(fā)展中日漸顯示其重要性[2]。為此，醫(yī)院制定了《優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)管理辦法》，培養(yǎng)方式分為兩個(gè)層次，第一層次為學(xué)科帶頭人后備人選，第二層次為業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。通過個(gè)人報(bào)名、科室推薦、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審核，在全院范圍內(nèi)選拔合適人選，每個(gè)層次選拔12人，每輪培養(yǎng)周期為3年，以合同的形式明確培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)和培養(yǎng)目標(biāo)，通過日常督察、年度考核等形式實(shí)行末位淘汰、動(dòng)態(tài)管理，旨在通過3年的培養(yǎng)，形成一支具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和科研水平的骨干人才隊(duì)伍。

2.2 實(shí)施學(xué)歷水平提升工程

圖1 我院人才隊(duì)伍建設(shè)滯后原因分析魚骨圖

針對(duì)醫(yī)院高層次人才比例不足及招聘研究生困難的實(shí)際情況，出臺(tái)了《醫(yī)院在職人員報(bào)考研究生暫行規(guī)定》，鼓勵(lì)在職人員報(bào)考碩士、博士研究生，對(duì)于醫(yī)院委托培養(yǎng)的，簽訂培養(yǎng)協(xié)議，全額報(bào)銷學(xué)費(fèi)，對(duì)于脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的，畢業(yè)后回院工作，保留編制并給予獎(jiǎng)勵(lì)，以提升廣大職工提升學(xué)歷層次的積極性。

2.3 實(shí)施基本技能培訓(xùn)工程

青年醫(yī)師的科學(xué)、規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展非常重要，是保持人力資源結(jié)構(gòu)平衡，提高競(jìng)爭(zhēng)力的主要手段[3]。醫(yī)院制定了《年輕醫(yī)師“三基三嚴(yán)”集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)方案》，培訓(xùn)的重點(diǎn)人員為中級(jí)及中級(jí)以下職稱醫(yī)務(wù)人員，把年輕醫(yī)師集中培訓(xùn)作為人才培養(yǎng)的一項(xiàng)長(zhǎng)期項(xiàng)目常態(tài)開展。每周四下班后組織集中培訓(xùn)，授課采取理論培訓(xùn)、操作演示、病例討論等形式。每季度至少組織一次理論考試和實(shí)踐技能考核。培訓(xùn)師資以院內(nèi)專家為主，院外專家為輔。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能，還增加衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)外語(yǔ)以及醫(yī)學(xué)前沿?zé)狳c(diǎn)等。除注重醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提升，也強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)水平和科研能力的提升以及知識(shí)體系的更新。

2.4 實(shí)施科研能力提升工程

一是聘請(qǐng)科研顧問。聘請(qǐng)本地大學(xué)知名教授為我院科研顧問，對(duì)科研工作加強(qiáng)指導(dǎo)，提高科研質(zhì)量和課題中標(biāo)率。二是注重科研對(duì)外合作。借助醫(yī)院對(duì)外合作平臺(tái)，支持科研骨干加入合作單位科研團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)部分科研任務(wù)，接受合作單位專家指導(dǎo)。三是邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜抑笇?dǎo)。不定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校專家、教授來(lái)院作科研講座，就轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等前沿知識(shí)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)、meta分析等科研知識(shí)進(jìn)行專題培訓(xùn)。四是出臺(tái)《院級(jí)科研項(xiàng)目管理辦法》，組織申報(bào)院級(jí)科研項(xiàng)目，為院內(nèi)年輕醫(yī)務(wù)人員科研起步提供平臺(tái)，打好申報(bào)高級(jí)別科研的基礎(chǔ)。

2.5 實(shí)施進(jìn)修培訓(xùn)質(zhì)量提升工程

進(jìn)修培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要途徑之一。為切實(shí)提高進(jìn)修質(zhì)量，我院制定了《醫(yī)院外出進(jìn)修管理辦法》，給予進(jìn)修人員一定的補(bǔ)貼，同時(shí)建立了進(jìn)修匯報(bào)考核機(jī)制，以協(xié)議的形式明確進(jìn)修方向及目的，學(xué)成返院后組織進(jìn)修質(zhì)量考核，考核結(jié)果與進(jìn)修費(fèi)用報(bào)銷直接掛鉤；為加強(qiáng)外出培訓(xùn)管理，修訂了《醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)管理規(guī)定》，進(jìn)一步明確了參會(huì)范圍、人員要求、審批流程等，對(duì)優(yōu)秀人才實(shí)行傾斜政策，優(yōu)先學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考察、參加學(xué)術(shù)會(huì)議或出國(guó)進(jìn)修，重點(diǎn)要求外出參會(huì)回院后必須在科內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)信息通報(bào)，必要時(shí)在全院以學(xué)術(shù)講座形式進(jìn)行匯報(bào)，將學(xué)習(xí)到的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及醫(yī)療技術(shù)傳授給其他人員[5]。

3 人才隊(duì)伍建設(shè)的主要推進(jìn)方法及激勵(lì)舉措

為進(jìn)一步做好我院人才培養(yǎng)工作，醫(yī)院科教、人事、醫(yī)療、護(hù)理等部門，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，拿出多項(xiàng)舉措確保相關(guān)工作有效實(shí)施。

3.1 擴(kuò)大對(duì)外合作及強(qiáng)化技術(shù)交流學(xué)習(xí)

與上海中山醫(yī)院、上海長(zhǎng)征醫(yī)院、上海市中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院等單位建立合作關(guān)系。通過聘請(qǐng)學(xué)科、學(xué)術(shù)帶頭人，邀請(qǐng)專家來(lái)院坐診、會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、授課講學(xué)等形式，加速院內(nèi)人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)水平。

3.2 開展人才示范教學(xué)工作

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門部署，與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立對(duì)口支援合作關(guān)系。要求本院醫(yī)師晉升中、高級(jí)職稱前，必須赴支援單位開展一對(duì)一的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對(duì)到基層幫扶的專家實(shí)施簽到制度，安排他們?cè)趲头鰡挝婚_展教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)、急危重患者救治等培訓(xùn)工作。讓醫(yī)院專家充分樹立個(gè)人技術(shù)自信，發(fā)揮才能，實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。

3.3 堅(jiān)持引培并舉以提升人才層次

遵循“以培養(yǎng)為基礎(chǔ)，引進(jìn)為補(bǔ)充”的原則，打破人才引進(jìn)唯學(xué)歷、唯職稱論的陳舊觀念，考核時(shí)側(cè)重以實(shí)際工作能力、科研能力評(píng)價(jià)人才。對(duì)于優(yōu)秀的高層次人才和急需人才，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，采取個(gè)性化的方案，提供不同的引進(jìn)政策，配套科研啟動(dòng)基金和安家費(fèi)用，發(fā)放相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼，充分解決引進(jìn)人才的生活、住房、配偶就業(yè)和子女教育等后顧之憂。

3.4 堅(jiān)持激勵(lì)機(jī)制并給予政策傾斜

科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制是人才建設(shè)的重要保障[4]。醫(yī)院在職稱評(píng)聘上打破常規(guī)，將臨床實(shí)踐能力、學(xué)歷、論文、教學(xué)等一起納入職稱聘用條件，引導(dǎo)各級(jí)各類人才開展相關(guān)工作；對(duì)有真才實(shí)學(xué)的青年人才大膽使用，委以重任，提拔聘任他們到相應(yīng)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)崗位，并在評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升晉級(jí)等方面給予傾斜，同時(shí)在生活、工作條件等方面提供便利，解決他們的后顧之憂，促使他們以飽滿的熱情和充沛的精力投入到醫(yī)院的建設(shè)中。

4 人才隊(duì)伍建設(shè)的主要成效

通過實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和措施，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)、鉆研新技術(shù)、掌握新技能的積極性，不僅促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人成長(zhǎng)，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。規(guī)劃實(shí)施后，全院醫(yī)療技術(shù)不斷完善，多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目填補(bǔ)院內(nèi)空白，醫(yī)院微創(chuàng)、介入手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量均得到提高，危重疑難疾病診治能力顯著加強(qiáng)，市外患者就診量逐年遞增，患者總體滿意度持續(xù)提升，社會(huì)影響力不斷擴(kuò)大。

4.1 醫(yī)院人才數(shù)量明顯增多且人才結(jié)構(gòu)趨于合理

通過醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施，醫(yī)技人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，研究生增加28人，其中博士增加2人，碩士增加26人，另有35人正在攻讀在職研究生。高層次人才數(shù)量明顯增多，“十二五”期間，醫(yī)院僅有“南通市226高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象1人，“十三五”期間，獲評(píng)“江蘇省333高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象2人，“南通市226高層次人才培養(yǎng)工程”培養(yǎng)對(duì)象12人，“江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才”2人，“南通市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”10人，“南通市青年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”8人。醫(yī)院高、中、初級(jí)職稱人員比例也趨于合理。

4.2 形成良好的學(xué)術(shù)氛圍且有效促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)

在人才培養(yǎng)的過程中，通過考核和激勵(lì)相結(jié)合的舉措，更好地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性和創(chuàng)造力，全院學(xué)術(shù)氛圍日漸濃烈，形成了爭(zhēng)先爭(zhēng)優(yōu)的良好氛圍，促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)。對(duì)我院人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃實(shí)施前后各4年，全院職工論文發(fā)表數(shù)量、科研項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)量、科技獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng)數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)：2011年～2014年，全院發(fā)表SCI及中文核心期刊論文累計(jì)14篇，獲市級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)27項(xiàng)，獲市級(jí)科技獎(jiǎng)項(xiàng)20項(xiàng)；2015年～2018年，全院發(fā)表SCI及中文核心期刊論文累計(jì)96篇，獲市級(jí)以上科研項(xiàng)目立項(xiàng)93項(xiàng)，其中省級(jí)以上項(xiàng)目5項(xiàng)，這5項(xiàng)中包含國(guó)自然青年基金1項(xiàng)，獲市級(jí)以上科技獎(jiǎng)項(xiàng)38項(xiàng)，其中省級(jí)1項(xiàng)。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，規(guī)劃實(shí)施后，我院各項(xiàng)科研成果數(shù)量均有較大幅度提升，質(zhì)量也得到了提高，省級(jí)以上科研項(xiàng)目、科技獎(jiǎng)項(xiàng)均取得了突破。與此同時(shí)，有了科教工作的支撐，我院的學(xué)科建設(shè)也取得了較大突破，“十二五”期間，醫(yī)院僅有市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，即康復(fù)醫(yī)學(xué)科，“十三五”期間，全市科教強(qiáng)衛(wèi)工程評(píng)選中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科晉升為市臨床醫(yī)學(xué)中心，同時(shí)消化內(nèi)科新增為市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，此外，還新增市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)3個(gè)，包括骨科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科。

總之，人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要把人才培養(yǎng)同醫(yī)院發(fā)展統(tǒng)一起來(lái)，確立人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，將人才培養(yǎng)提到醫(yī)院生存和發(fā)展的戰(zhàn)略高度[6]。人才培養(yǎng)管理部門要及時(shí)更新人才管理理念，運(yùn)用先進(jìn)的管理理論，完善管理制度，創(chuàng)新工作方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際形成培養(yǎng)舉措，還要建立健全激勵(lì)監(jiān)督機(jī)制，形成一套綜合的人才評(píng)價(jià)體系，為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境。同時(shí)，要把人員素質(zhì)提升作為一項(xiàng)常抓不懈的系統(tǒng)工程，貫穿落實(shí)到日常工作中，只有真正把人才隊(duì)伍建設(shè)作為一項(xiàng)常態(tài)化工作開展，才能更好地促進(jìn)人才隊(duì)伍素質(zhì)的持續(xù)、快速提升，以推動(dòng)醫(yī)院全面發(fā)展。