王海娟

【摘要】目前，醫(yī)院成本管理水平直接影響到醫(yī)現(xiàn)代化醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體系改革。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生，主要是為了解決傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度出現(xiàn)的實(shí)踐性問題。文章主要分析了在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院成本管理存在的問題。通過對(duì)成本管理問題的全面分析，提出了關(guān)于新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理落實(shí)的具體措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度成本管理

現(xiàn)階段，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取得突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，因此，醫(yī)院成本管理工作發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院日常管理事務(wù)工作中，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作通常是指在醫(yī)院實(shí)踐日常實(shí)踐工作中，在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行物化勞動(dòng)。在勞動(dòng)中耗費(fèi)資產(chǎn)的具體體現(xiàn)。目前，必須要貫徹落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作。針對(duì)管理過程中管理工作存在的問題，要健全醫(yī)院的成本管理組織機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)院成本核算體系，實(shí)現(xiàn)成本管理和預(yù)算管理兩者之間的結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算信息的使用，做好醫(yī)院的成本管理工作能有效地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

1.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理存在的問題

1.1醫(yī)院成本管理觀念落后

大多數(shù)的醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行中，出現(xiàn)工作效率較低，造成大量醫(yī)療資源浪費(fèi)現(xiàn)象。歸根到底，主要原因是醫(yī)院管理部門對(duì)成本管理觀念意識(shí)不夠?qū)е箩t(yī)院成本管理工作在具體實(shí)施過程中得不到落實(shí)，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。一般而言，多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作，將事后成本的核算作為工作重心，在一定的限度上，忽視了事前以及事中成本管理的分析。另外，再加上醫(yī)院監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)院成本管理工作的監(jiān)管力度不足，直接導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作效率較低。醫(yī)院成本管理部門信息化意識(shí)淡薄，導(dǎo)致財(cái)務(wù)成本管理工作和時(shí)代脫軌，對(duì)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生消極的影響。

1.2在成本核算中忽視無形資產(chǎn)

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算過程中，忽視了對(duì)無形資產(chǎn)的核算。具體表現(xiàn)在醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算時(shí)，更加注重固定資產(chǎn)等各項(xiàng)有形資產(chǎn)的監(jiān)管。更加注重醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)療器械的購置費(fèi)用。對(duì)于醫(yī)院的無形資產(chǎn)，像是專利權(quán)和名譽(yù)權(quán)等方面，并沒有得到足夠多的重視。對(duì)無形資產(chǎn)管理工作的理解程度不夠。造成醫(yī)院大量的無形資產(chǎn)嚴(yán)重浪費(fèi)，直接阻礙醫(yī)院開展財(cái)務(wù)成本管理工作。

1.3沒有成本精細(xì)化管理

在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該樹立全面的財(cái)務(wù)成本控制和管理觀念。對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行全方位的分析比較、有效地對(duì)成本管理進(jìn)行把控。然而，實(shí)際工作中由于醫(yī)院沒有落實(shí)細(xì)化成本管理理念，在新會(huì)計(jì)制度執(zhí)行中，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員忽視了對(duì)固定資產(chǎn)呈報(bào)的時(shí)間周期、也忽視了對(duì)固定資產(chǎn)的折舊和處置。并沒有對(duì)人力資源成本相關(guān)問題進(jìn)行現(xiàn)代化意識(shí)的轉(zhuǎn)變，嚴(yán)重的造成醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算失真的現(xiàn)象。

1.4成本管理方法不科學(xué)

我國多數(shù)醫(yī)院在新會(huì)計(jì)制度落實(shí)過程中，對(duì)各環(huán)節(jié)并沒有制定更科學(xué)的成本管理方式，沒有做到與時(shí)俱進(jìn)，并不能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效性和科學(xué)性。由于沒有制定科學(xué)的成本管理方式，導(dǎo)致患者和醫(yī)院服務(wù)兩者之間存在差別，如果有醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)工作失誤，從而，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患問題。在傳統(tǒng)的方式下，通常將這些醫(yī)療訴訟、賠償?shù)雀黜?xiàng)支出作為“預(yù)計(jì)負(fù)債”科目，卻沒有對(duì)其進(jìn)行具體的闡述，會(huì)出現(xiàn)很多的爭議，因此，在新會(huì)計(jì)制度背景下，醫(yī)院必須要對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療訴訟、賠償導(dǎo)致的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行專項(xiàng)管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的規(guī)避。

2.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理落實(shí)措施

2.1健全醫(yī)院的成本管理組織機(jī)構(gòu)

在新會(huì)計(jì)制度背景下，健全成本管理組織機(jī)構(gòu)能對(duì)醫(yī)院各科室之間實(shí)現(xiàn)相互協(xié)作。首先，要落實(shí)醫(yī)院的崗位責(zé)任制度。確保每個(gè)部門在進(jìn)行財(cái)務(wù)成本控制中都有明確的職責(zé)。其次，要想落實(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作，不僅需要財(cái)務(wù)部門的支持，還需要人力部門、醫(yī)務(wù)部門、工會(huì)等各個(gè)職能部門進(jìn)行有效協(xié)調(diào)。通過信息化的方式實(shí)現(xiàn)高效的信息傳遞，做到相互促進(jìn)，相互監(jiān)督。將成本核算覆蓋到醫(yī)院的各個(gè)科室。最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作的管理工作需要緊跟時(shí)代的步伐。在原有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本控制制度基礎(chǔ)上，設(shè)置更高層次的管理要求。使得醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2完善醫(yī)院成本核算體系

完善醫(yī)院的成本核算體系，能使各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)都按照具體的流程進(jìn)行工作。財(cái)務(wù)工作人員工作，能在最大的限度內(nèi)降低醫(yī)院運(yùn)行成本，醫(yī)院在未來的財(cái)務(wù)成本核算中，能進(jìn)行有效的控制工作。給財(cái)務(wù)成本管理工作提供更加有效的依據(jù)。以醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

2.3實(shí)現(xiàn)成本管理和預(yù)算管理結(jié)合

在新會(huì)計(jì)制度背景下，實(shí)行成本管理和預(yù)算管理相結(jié)合的方式，是落實(shí)醫(yī)院成本管理最主要的途徑。對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)管理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，充分的發(fā)揮財(cái)務(wù)部門能夠進(jìn)行事前預(yù)算、事中控制和事后對(duì)成本進(jìn)行監(jiān)管。根據(jù)醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目在成本核算中存在的問題，進(jìn)行有效的預(yù)算項(xiàng)目調(diào)整，增強(qiáng)醫(yī)院成本管理和預(yù)算管理的真實(shí)性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性。

2.4加強(qiáng)醫(yī)院成本核算信息的使用

一方面，這些數(shù)據(jù)如實(shí)反映醫(yī)院的各項(xiàng)收支經(jīng)濟(jì)收益等情況。也是醫(yī)院制定經(jīng)濟(jì)策略和醫(yī)院運(yùn)營管理的決策基礎(chǔ)。另一方面，醫(yī)院要具備信息核算、分析和使用觀念。在醫(yī)院的預(yù)算管理環(huán)節(jié)、績效考核以及投資決策環(huán)節(jié)，充分的使用成本核算信息。加大工作人員到參與力度。比如，醫(yī)院在進(jìn)行重大項(xiàng)目研發(fā)、大型醫(yī)療設(shè)備購置時(shí)，可以使用成本核算指導(dǎo)決策。避免醫(yī)院在成本支出上的盲目性，充分的發(fā)揮財(cái)務(wù)成本管理在醫(yī)院進(jìn)行決策過程中的指導(dǎo)作用。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作來說，具備復(fù)雜性和長期性。必須要以信息化系統(tǒng)作為工作開展的基礎(chǔ)，要使用先進(jìn)的財(cái)務(wù)軟件。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，完善引進(jìn)新的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)。完善財(cái)務(wù)工作中的計(jì)劃、執(zhí)行、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等各項(xiàng)內(nèi)容。

結(jié)語

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，推動(dòng)著醫(yī)院經(jīng)營管理體制的變革。落實(shí)醫(yī)院的成本管理必須要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算信息的使用、實(shí)現(xiàn)成本管理和預(yù)算管理相結(jié)合、完善醫(yī)院成本核算體系、健全醫(yī)院的成本管理組織機(jī)構(gòu)。

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