楊邦蘭, 費佩佩, 卞要雪

(上海東方肝膽外科醫(yī)院 血液凈化中心, 上海, 200438)

血液透析是救治急慢性腎功能衰竭患者的常用治療方法之一。該方法是將患者血液引出體外，經(jīng)過一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物及多余的水分后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的過程[1]。臨床上護理人員對患者實施血液透析時需要在患者的動靜脈之間建立通路，通路建立后的管路固定是血液透析中心護理工作的重要內(nèi)容之一[2]。血液透析是操作性較強的?？萍夹g(shù)，操作環(huán)節(jié)比較復(fù)雜，過程中一些細小環(huán)節(jié)的疏忽，都將造成嚴重的后果[3-4]。體外循環(huán)管路的妥善固定是保證患者血液透析順利進行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也可減少護理不良事件的發(fā)生[5]。而在目前的血液透析實際工作中一直缺乏良好的血路管固定裝置，現(xiàn)臨床中采用較多的是止血鉗固定或膠布固定這2種方法。但這2種方法均存在一定的弊端，臨床應(yīng)用效果不理想。本實用新型專利設(shè)計了一種操作極其簡單方便的血液透析管路固定扣，并已獲得國家外觀設(shè)計專利(專利號：2018 30638037.6)，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該血液透析管路固定扣由雙色凹槽固定(紅色和藍色：區(qū)分動靜脈管路)及床欄卡槽底盤兩部分組成，中間連接部分可以360°旋轉(zhuǎn)，方便靈活使用。成人型號的透析管路外徑約為7 mm，兒童型號的透析管路外徑為4 mm，而本次設(shè)計的透析管路固定扣上方的雙色凹槽上設(shè)有豁口，豁口大小比透析管路外徑小0.5～1 mm，便于管路固定得更牢固。床欄卡槽由ABS材質(zhì)制成，具有很好的延展性，適用于各種醫(yī)用床單位。透析管路固定扣見圖1。

圖1 透析管路固定扣

2 使用方法

護理人員為透析患者建立體外循環(huán)后，取1個透析管路固定扣將床欄卡槽端卡入患者透析側(cè)床欄，再將透析管路整理好，留出適當?shù)幕顒娱L度后分別固定于同色固定槽內(nèi)即可。

3 討論

臨床常用血管路固定方法為止血鉗固定或膠布固定，但臨床應(yīng)用中均存在一定的弊端。止血鉗固定血路管存在的問題如下：止血鉗為尖銳物品，使用中安全存在很大的隱患；止血鉗固定時一般是將管路固定于床單上，長期使用會造成床單的破損，增加了科室支出成本；止血鉗在使用過程中也會誤夾到血路管導(dǎo)致患者出血、失血、醫(yī)院感染等不良事件[6]，也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛；固定用的血管鉗需要每個患者每班次消毒[7]，大大增加了護理臨床工作量及科室支出成本。另一種常用方法是膠布固定，其存在的問題如下：當膠布粘貼不牢固或遇熱導(dǎo)致膠布松弛脫落時，會造成血路管因重力或外力導(dǎo)致滑脫或接口處脫離，不僅增加了臨床護理的工作難度，也會導(dǎo)致醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生[8-9]；膠布固定于床把手會造成粘連，既增加了清潔工作量又影響病室的整體環(huán)境。

本研究介紹的透析管路固定扣的優(yōu)點如下：①制作材料單一，成本低廉；②該透析管路固定扣結(jié)構(gòu)及操作極其簡單、功能強大，可提高工作效率；③標記醒目，固定牢固且不影響血流；④無安全隱患存在，提高護理質(zhì)量安全；⑤對床單位無破壞性，節(jié)約醫(yī)療成本；⑥可重復(fù)使用，清潔方便，每班用消毒紙巾擦拭即可，減少科室成本支出；⑦每床單位固定1個，無需每班回收發(fā)放，減少護士臨床工作量；⑧有利于維持病區(qū)環(huán)境的美觀整潔。

血液透析管路固定扣能牢固地固定住血路管，又不影響患者在床上翻身、起坐等適量適度的活動，減少了因管路滑脫造成的護理不良事件及醫(yī)療糾紛，提高了患者的滿意度和治療疾病的信心，有著良好的臨床推廣前景。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。