鄧鳳平, 周正顏, 鄧鳳梅
(廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院 中醫(yī)骨傷科, 廣西 桂東, 543099)
頸部艾灸是中醫(yī)骨傷科治療頸椎病常用的方法之一,傳統(tǒng)頸部艾灸是采用繩子固定艾灸盒,艾灸過程中易出現(xiàn)固定不穩(wěn),引發(fā)不良事件如灼傷、皮膚壓痕等的安全問題。本研究通過分析傳統(tǒng)頸部艾灸的缺陷,設(shè)計了新型便捷式艾灸裝置(實用新型專利申請?zhí)枺?01920431961.6),并將其應(yīng)用于頸椎病患者的艾灸治療中,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。
選取2018年5月—2019年7月廣西壯族自治區(qū)桂東人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科收治的頸椎病患者 160例,其中女88例,男性72例;年齡 26~70 歲,中位年齡48歲。納入標準:⑴符合臨床診斷標準者,診斷標準:本組患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的臨床診斷標準[1]:①有典型的根性癥狀,如麻木、疼痛等,并且疼痛的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致;②患者受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺均明顯減弱,腱反射異常,肌萎縮,肌力明顯減退;③患者臂叢神經(jīng)牽拉試驗或椎間孔擠壓試驗 結(jié)果為陽性;④患者頸椎X線檢查結(jié)果示椎體出現(xiàn)增生,鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯,椎間隙椎間孔變??;⑤除外頸椎病變所導致的上肢痛疼患者。⑵無脊髓病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。⑶神志清醒,能配合艾灸的頸椎病患者。排除標準:①合并其他型頸椎疾病者;②伴有高血壓、心臟病、動脈硬化、貧 血、骨質(zhì)疏松者;③疑似或已確診為頸椎或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。④神志不清,不能配合艾灸的頸椎病患者[2]。160例患者隨機分為觀察組和對照組各80例。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。患者及家屬均知情同意,自愿參與研究。
對照組采用傳統(tǒng)繩子固定艾灸盒進行艾灸,患者取坐位,選取大椎穴、風池穴、風府穴、肩井穴、阿是穴施灸,施灸時,艾灸盒與穴位保持3~4 cm,30 min/次。
觀察組采用便攜式艾灸裝置進行艾灸,便攜式艾灸裝置設(shè)置如下:便捷式艾灸裝置由底座、萬向輪、伸縮桿、調(diào)節(jié)架、柔性調(diào)節(jié)桿(銅線)、艾灸盒、第一固定板、第二固定板、固定孔、安裝孔、自動推艾器及固定扣組成。便攜式艾灸裝置通過底座、萬向輪可落地隨意移動;通過伸縮桿、調(diào)節(jié)架可隨意調(diào)節(jié)上下高度及遠近距離;利用調(diào)節(jié)座調(diào)整合適的角度;通過柔性的調(diào)節(jié)桿來調(diào)整所需艾炙穴位,提高了裝置的實用性和方便性;利用固定扣和第一固定板、第二固定板上的安裝孔連接,既便于艾灸盒的拆卸與維護,也有利于固定穩(wěn)妥不易滑脫,有效避免壓痕、灼傷;推艾器可改善艾條不燃燒的現(xiàn)象。見圖1~2。選穴與施灸時間同對照組。
注:1.底座;2.萬向輪;3.伸縮桿;4.調(diào)節(jié)架;5.柔性調(diào)節(jié)桿;6.艾灸盒;7.第一固定板;8.第二固定板;9.連桿;10.連接座;11.調(diào)節(jié)座;12.固定塊;13.固定孔;14.安裝孔;15.自動推艾器;16.固定扣;17.柔性銅線;18.膠套。
圖2 便捷式艾灸裝置實物圖
觀察2組艾灸盒滑脫、艾灸后皮膚灼傷及壓痕、艾條燃燒情況,比較2組臨床療效。艾灸盒滑脫:由施行艾灸的護士和患者共同評價,即患者在艾灸治療中,觀察艾灸盒是否滑脫,如艾灸盒掉在地上或滑脫于治療的穴位外即為滑脫。艾灸后患者皮膚灼傷:觀察患者在艾灸治療后艾灸部位皮膚有無灼傷如水泡、皮膚灼傷等現(xiàn)象。皮膚壓痕:觀察患者艾灸治療后皮膚有無壓痕[3]。艾條燃燒情況:艾條燃燒充分為艾條一次完全燃燒,不需要人工第二次點燃;艾條燃燒不充分:是艾條不能一次完全燃燒,需要人工第二次點燃。臨床療效評判標準:治愈:患者臨床癥狀消失,頸椎功能恢復(fù)正常;有效:患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),頸椎功能明顯改善;無效:臨床癥狀無改善或加重,頸椎功能無改善或加重[4]??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。
采用SPSS 22.0軟件,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,檢驗水準α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組未發(fā)生艾灸盒滑脫和艾條燃燒不充分的情況,出現(xiàn)皮膚壓痕14(17.50%)例。對照組發(fā)生艾灸盒滑脫32(40.00%)例,出現(xiàn)皮膚壓痕67(83.75%)例,有56(70.00%)例患者在艾灸時出現(xiàn)艾條燃燒不充分的情況,2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
觀察組臨床療效總有效率81.25%(65/80),高于對照組的76.25%(61/80),但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
表1 2組臨床療效比較[n(%)]
中醫(yī)認為,外邪侵襲、正氣虛弱等為頸椎病的主要發(fā)病原因。近年來,國家大力倡導中醫(yī)適宜技術(shù),其中頸部艾灸能有效改善頸椎病癥狀,臨床應(yīng)用廣泛[5]。由于頸部位置特殊,醫(yī)務(wù)人員在實施頸部艾灸時需要借助相關(guān)設(shè)備。傳統(tǒng)的艾灸盒固定方法易出現(xiàn)滑脫、皮膚壓痕等不良現(xiàn)象,患者治療的舒適度和滿意度較低。因此,改善艾灸盒固定方法,對提高臨床護理質(zhì)量具有積極意義。
便捷式艾灸裝置是可落地移動、可調(diào)節(jié)高度、可伸縮調(diào)節(jié)固定松緊度及遠近距離并通過柔性調(diào)節(jié)桿來滿足所需穴位艾炙治療的一種裝置,在頸椎病患者應(yīng)用中可以落地隨意移動,使用簡單方便。便捷式艾灸裝置可利用伸縮桿調(diào)整裝置的高度,利用調(diào)節(jié)座調(diào)整合適的角度,適用于多種體形,同時還可以隨意調(diào)節(jié)固定松緊度及遠近距離,方便靈活。柔性調(diào)節(jié)桿能夠有效地限制和固定第二固定板的位置,調(diào)整第二固定板的位置(即雙側(cè)艾灸盒)準確牢固的放在所需穴位(大椎穴、雙側(cè)風池穴、雙側(cè)風府穴、肩井穴、阿是穴)上進行艾灸,避免了因艾灸盒滑脫導致的灼傷等不良事件。同時患者在使用艾灸過程中頸肩部活動靈活方便,避免了傳統(tǒng)應(yīng)用繩子固定方法導致頸肩部活動受限而加重疼痛癥狀,能有效減少皮膚壓痕。推艾器可自動推動艾條燃燒,不需要第二次點燃艾條,改善了艾條燃燒不充分的現(xiàn)象。便捷式艾灸裝置可以一直保持艾條在艾灸全程中離穴位 3~4 cm 施灸,并起到調(diào)節(jié)艾炷熱力,避免燙傷皮膚 。
便捷式艾灸裝置在艾灸中的應(yīng)用能最大限度地減少傳統(tǒng)應(yīng)用繩子固定頸肩部進行艾灸引起的灼傷、壓痕等安全不良事件,為患者提供了安全、舒適的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),同時也改善了艾條燃燒不充分的現(xiàn)象,提高了工作效率。便捷式艾灸裝置可為患者一次艾灸3個部位,減輕了患者住院費用。同時也可用于其他穴位的艾炙,如足三里、懸鐘、涌泉、委中、承山、關(guān)元、神闕、中脘等,值得臨床借鑒。
利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。
Journal of Clinical Nursing in Practice2020年1期