李曉巖

【摘 要】目的：探討綜合護理干預在腹部手術后并發(fā)粘連性腸梗阻的預防效果。方法：選取2018年10月-2019年4月收治的108例腹部手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組術后粘連性腸梗阻發(fā)生率、胃腸功能恢復時間及護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度、胃腸功能恢復時間以及粘連性腸梗阻發(fā)生率等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：采用綜合護理干預可促進患者病情的恢復，降低粘連性腸梗阻及其他并發(fā)癥的發(fā)生幾率，在臨床護理中具有推廣應用價值。

【關鍵詞】綜合護理;腹部手術后;粘連性腸梗阻;預防作用

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見并發(fā)癥，由于腹部手術影響腸內(nèi)容物正常的運行，腸部和周圍組織粘連，導致腸管受粘連壓迫而引起腸梗阻。術后一旦發(fā)生粘連性腸梗阻，就會引起腸壞死、腸絞窄等疾病，嚴重時還會引發(fā)低血容量休克，使患者生命安全受到威脅[1]。對患者術后實施有效護理措施，能減少粘連性腸梗阻，預防并發(fā)癥?，F(xiàn)將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年4月收治的108例腹部手術患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各54例。納入標準：由患者本人同意并簽署協(xié)議書者;可清楚表達者。排除標準：存在心理及精神異常者;伴有肝臟、心臟及腎臟等器官功能障礙者;神志意識模糊者;臨床資料不完善者。其中對照組男30例，女24例;年齡21-68歲，平均年齡（41.18±10.41）歲。觀察組男31例，女23例;年齡20-69歲，平均年齡（41.21±10.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：根據(jù)腹部手術相關流程對患者進行常規(guī)護理，做好術前準備和手術宣教工作;術后為患者提供常規(guī)飲食、運動指導，說明相關注意事項。

1.2.2 觀察組 采用綜合護理干預，具體措施如下。①心理護理。腹部手術產(chǎn)生創(chuàng)傷不可避免。而手術遺留的創(chuàng)傷很容易讓患者產(chǎn)生疼痛，鎮(zhèn)痛劑會引起患者腸道蠕動障礙。因此，臨床護理實施過程中，護理人員應主動詢問患者術后情況，了解患者是否存在不良反應。因疼痛而情緒低落的患者，護理人員可與患者有效溝通，了解患者情緒狀態(tài)，并采取有效措施進行疏導。②監(jiān)測體征。手術后的6h內(nèi)，護理人員應密切監(jiān)測患者的生命體征，并定時詢問患者的感受。如存在不適，應及時處理?；颊呱w征穩(wěn)定后，可指引其在床上有效活動，促進患者身體功能恢復?；颊咝菹r，可采取半臥位或斜坡臥位。術后第一天，護理人員依據(jù)患者的實際情況進行肢體活動。在患者耐受范圍內(nèi)指定合理的活動內(nèi)容與強度，避免對腹部產(chǎn)生壓力。對于部分因手術不愿下床活動的患者，護理人員需進行有效溝通，讓患者了解到下床活動的好處，適當按壓腹部。如病情較重，則無需下床活動。③胃腸減壓。手術期間，可能會引起患者胃部積氣或胃液聚集，增加胃腸內(nèi)壓力，提高腸管粘連的可能性。如患者已經(jīng)出現(xiàn)粘連，應禁食禁飲，定時觀察胃管路是否通暢，及時記錄胃液顏色。如發(fā)現(xiàn)異常，應予以高度重視。腸胃減壓的過程中，患者需進行腸外營養(yǎng)。而在腸功能恢復后就可停止腸減壓。為幫助患者胃腸道功能恢復，可每天對腹部進行適當按摩。護理人員按摩時應避開創(chuàng)口，按照順時針的方向進行，控制力度。④飲食護理。護理人員可指導患者食用半流質(zhì)性食物。在確認患者進食后并無嘔吐與其他不適現(xiàn)象，可在3d后進食流質(zhì)性飲食，10d后進食軟食。護理人員提醒患者日常飲食保持清淡，易于消化的富含營養(yǎng)的食物。囑咐患者不可使用牛奶與豆?jié){等產(chǎn)氣食物。如患者實行吻合手術，進食的時間還需適當推遲[2]。告知患者遵循少食多餐的原則進食。⑤運動護理。護理人員結合患者實際病情，指導患者進行運動，運動要循序漸進。如早期主要進行床上運動，患者取平臥位，進行鼻吸氣、鼻呼氣運動，間隔4h做1次，每次持續(xù)3-5min;鍛煉四肢，進行屈伸、關節(jié)活動。當生命體征穩(wěn)定，鼓勵患者進行床下運動，如慢走、伸展運動等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理滿意度、粘連性腸梗阻發(fā)生率、胃腸功能恢復時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，將患者粘連性腸梗阻及其他并發(fā)癥的發(fā)生率用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，將術后恢復情況用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結果

觀察組護理滿意度、胃腸功能恢復時間以及粘連性腸梗阻發(fā)生率為96.30%（52/54）、（4.24±1.57）h、1.85%（1/54），明顯優(yōu)于對照組85.19%（46/54）、（5.31±1.98）h、11.11%（6/54），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

粘連性腸梗阻在臨床梗阻類型中較為復雜，多以腹脹、惡心嘔吐、排氣不暢及腹痛等表現(xiàn)為主，對患者的日常生活和身心健康造成嚴重影響。若患者未得到及時有效的治療，可能引起腸壞死，嚴重者出現(xiàn)休克等[3]。臨床多采用外科手術治療，雖可達到根治效果，但手術具有一定創(chuàng)傷性，對患者的健康造成影響。因此，臨床采取護理干預措施對改善患者預后具有重要意義。綜合護理干預是依據(jù)腹部手術的特征，采用科學的方式，對患者心理、生理、精神及生活等多個方面護理的一種模式。通過對患者心理護理，消除不良情緒;合理的飲食護理，減輕胃腸壓力，提高營養(yǎng);適量的運動指導，提高胃腸動力，降低腸梗阻發(fā)病率。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度、胃腸功能恢復時間以及粘連性腸梗阻發(fā)生率等指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻有極佳的預防效果，能顯著降低腹部手術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，加快胃腸功能恢復時間，縮短患者住院時間，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

李京，鄧曉明. 腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的效果研究[J]. 心電圖雜志，2019，8（3）：169-170.

黃娜. 綜合護理干預對腹部手術后粘連性腸梗阻的預防效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（74）：326-327.

傅愛民. 綜合護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察[J]. 中國肛腸病雜志，2019，39（4）：57-58.