●張 娜 汪 華 吳鈺麗 王 強(qiáng)

科技創(chuàng)新工作是國家、自治區(qū)非常重視的一項工作，國務(wù)院在《關(guān)于強(qiáng)化實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略——進(jìn)一步推進(jìn)大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新深入發(fā)展的意見》（國發(fā)〔2017〕37 號）文件中指出創(chuàng)新是社會進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)業(yè)是推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、改善民生的重要途徑；寧夏回族自治區(qū)第十二次黨代會提出“三大戰(zhàn)略”，其中創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略是三大戰(zhàn)略之首。科學(xué)研究作為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、成長與科學(xué)發(fā)展的主動力，在其中發(fā)揮著巨大的作用。

近年來，國家、自治區(qū)加大項目支持力度，項目立項數(shù)、經(jīng)費(fèi)資助總額不斷上升，建立一套科學(xué)、有效的管理模式在推動醫(yī)院科研建設(shè)，提升醫(yī)院科研管理水平中有著重要作用。本文以寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院為例，將PDCA 質(zhì)量管理工具應(yīng)用到科研項目管理中，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法分析目前科研管理中存在的問題，針對問題，提出解決問題的辦法并應(yīng)用實踐，發(fā)現(xiàn)科研項目結(jié)題率及經(jīng)費(fèi)使用率明顯得到改善。

一、計劃階段（P）

（一）成立CQI 小組

成立由分管科研副院長、科教處處長、科研管理委員會成員及科教處干事的CQI 小組，負(fù)責(zé)項目計劃、對策制定、組織實施、監(jiān)督以及改善后的數(shù)據(jù)分析和總結(jié)。

（二）利用魚骨圖分析問題原因，并提出對策及解決方案

1.存在的問題及原因分析。從項目負(fù)責(zé)人、科研管理部門、科研管理制度等方面，查找目前科研項目執(zhí)行存在的問題，并分析導(dǎo)致結(jié)題率低的原因，繪制魚骨圖（圖1）。

圖1 魚骨圖

針對醫(yī)院項目結(jié)題率低進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)主要原因為科研項目負(fù)責(zé)人對科研管理制度不了解；科研項目負(fù)責(zé)人重立項、輕結(jié)題；科研項目負(fù)責(zé)人不及時核銷經(jīng)費(fèi)；科研項目負(fù)責(zé)人實驗記錄不到位；科研管理部門督導(dǎo)不到位。

2.根據(jù)對存在的問題分析總結(jié)，提出計劃對策及實施方案。通過綜合分析目前存在的各項問題，計劃加強(qiáng)科研管理制度培訓(xùn)、宣傳；加強(qiáng)督導(dǎo)，督促項目負(fù)責(zé)人按照計劃任務(wù)書規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行，加快項目經(jīng)費(fèi)核銷進(jìn)度；加強(qiáng)檢查，告知項目負(fù)責(zé)人及時保存原始資料，以備檢查之用；科研管理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理水平。

二、實施階段（D）

（一）修訂、完善科研學(xué)術(shù)管理委員會及科研項目管理規(guī)章制度

一是由分管科研副院長任組長，各學(xué)科主任、高學(xué)歷、高職稱專家為成員成立了“科研學(xué)術(shù)管理委員會”，醫(yī)院科教處作為具體的服務(wù)、管理職能部門，從管理架構(gòu)上保障醫(yī)院科研工作順利實施。二是制定和完善科研工作管理制度、辦法和規(guī)定，對科研項目申報、實施、經(jīng)費(fèi)使用、成果管理與轉(zhuǎn)化等各環(huán)節(jié)做出明確規(guī)定，使科研工作規(guī)范有序，保障科研工作的順利實施。三是制定鼓勵科技創(chuàng)新政策，保障和引導(dǎo)臨床工作者從事科技工作，對獲得自治區(qū)級及以下科研立項者，按期結(jié)題在職稱聘任時給予加分，同時給予資金獎勵。省部級按期結(jié)題者，獎金為立項經(jīng)費(fèi)5%；市廳級項目按期結(jié)題者，獎金為1000 元/項。四是醫(yī)院科教處管理團(tuán)隊對臨床工作者申報科研、實施科研和成果應(yīng)用與轉(zhuǎn)化、經(jīng)費(fèi)使用等全過程進(jìn)行服務(wù)、指導(dǎo)和考核監(jiān)督，保障項目規(guī)范執(zhí)行。五是定期及時下臨床一線，把能解決的問題盡可能解決在一線，解答科研政策，做好服務(wù)工作。

（二）科研管理部門督促跟蹤檢查，每月在OA 通報項目執(zhí)行進(jìn)度

科教處每月對醫(yī)院在研項目進(jìn)行督導(dǎo)，以引起項目負(fù)責(zé)人及項目組的重視，通報執(zhí)行緩慢項目，包括內(nèi)容研究進(jìn)度緩慢、經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)展緩慢、內(nèi)容研究及經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)展均緩慢。

三、檢查階段（C）

（一）在研項目執(zhí)行緩慢率明顯降低

2018 年度，在研項目233 項，第一季度在研項目內(nèi)容研究執(zhí)行緩慢59 項，到第四季度內(nèi)容執(zhí)行緩慢項目20 項，緩慢率由第一季度的43.70%降低到第四季度的14.81%，內(nèi)容執(zhí)行緩慢率明顯降低。

（二）在研項目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行緩慢率明顯降低

2018 年度，第一季度在研項目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行緩慢76 項，到第四季度經(jīng)費(fèi)執(zhí)行緩慢項目3 項，緩慢率由第一季度的56.36%降低到第四季度的2.22%，內(nèi)容執(zhí)行緩慢率明顯降低。

(三)項目結(jié)題率明顯提升

通過對我院科研項目結(jié)題率統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)在實施PDCA管理后（2018 年）的科研項目結(jié)題率比實施PDCA 管理前（2017年）明顯提高，完成率由58.85%提高到77.33%。

四、處理階段（A）

（一）規(guī)范項目選拔，提高項目質(zhì)量

制定科研項目評審與推薦辦法，在項目申報之前組織院內(nèi)專家進(jìn)行評審，提高項目申報質(zhì)量，避免項目立項后無法執(zhí)行。

（二）建立科研誠信，提升科研素養(yǎng)

出臺《科研誠信管理規(guī)定》，項目實施周期內(nèi)，每年進(jìn)行一次誠信評價。對于誠信評價結(jié)果“不合格”者，取消三年內(nèi)申報各級各類科研項目資格。

（三）建立問責(zé)機(jī)制，提高執(zhí)行力度

建立月通報、半年度集中匯報的長效機(jī)制，開展大規(guī)模的科研項目中期檢查工作，同時檢查項目組原始實驗記錄及相關(guān)數(shù)據(jù)和內(nèi)容，防止出現(xiàn)科研不端行為和學(xué)術(shù)造假現(xiàn)象。

（四）加大科研培訓(xùn)，提高科研意識

為加強(qiáng)科研工作建設(shè)，營造自主創(chuàng)新良好氛圍，開展科研培訓(xùn)，加強(qiáng)青年醫(yī)務(wù)人員科研能力系統(tǒng)培訓(xùn)，從科研選題、項目設(shè)計、研究方法、資料收集、論文撰寫、流行病學(xué)調(diào)查方法、申請書撰寫、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法等方面進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，從源頭上杜絕結(jié)題率低的部分原因。

五、結(jié)果

管理部門通過定期、不定期督導(dǎo)檢查，中期、年終考核以及平時對科研項目進(jìn)度掌握情況，發(fā)現(xiàn)部分項目執(zhí)行緩慢，研究內(nèi)容未按照項目任務(wù)書約定內(nèi)容進(jìn)行，經(jīng)費(fèi)核銷緩慢等問題。最后以發(fā)現(xiàn)問題為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院科研工作實際，應(yīng)用PDCA 質(zhì)量管理工具加強(qiáng)項目管理，通過制度計劃、方案、完善組織管理、督促檢查、總結(jié)、評估、轉(zhuǎn)化等系統(tǒng)性管理方法，加快了項目實施進(jìn)度，結(jié)題率明顯提高。換言之，PDCA 管理工具的運(yùn)用，能夠明顯提高科研項目結(jié)題率，可以持續(xù)運(yùn)用在科研項目管理工作中。