康利琴

(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，山西 太原 030001)

電極片在臨床工作中應(yīng)用廣泛，尤其對(duì)于急危重癥患者，心電監(jiān)護(hù)可以第一時(shí)間掌握患者的病情變化。目前臨床常將電極片直接粘貼在人體皮膚上，易產(chǎn)生剪切力，撕除時(shí)皮膚容易受損；部分患者對(duì)電極片粘膠過敏，易發(fā)生過敏性皮炎[1]；另外電極片透氣性差，汗液浸透后易導(dǎo)致皮膚發(fā)炎[2]。有研究顯示，由于患者皮膚情況、年齡、病情等存在差異，國內(nèi)各醫(yī)院普遍會(huì)在24～72 h內(nèi)更換電極片[3]，但仍有一些患者粘貼電極的部位會(huì)發(fā)生皮膚損傷。為此，我們對(duì)電極片進(jìn)行了改進(jìn)。經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2018年6月使用電極片的皮膚菲薄、皮膚水腫、皮膚松弛的老年(年齡>60 歲)患者80 例，其中男38 例，女42 例，年齡60～100 歲。將同一患者不同電極部位按左上、右上、左下、右下的排序方法分別放置電極片，左側(cè)為防皮膚損傷電極片(觀察組)，右側(cè)為普通電極片(對(duì)照組)。

1.2 方法

根據(jù)國際傷口創(chuàng)面評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)皮膚破損程度(分為5度)進(jìn)行評(píng)估[4]。由4名接受培訓(xùn)的護(hù)理人員觀察并記錄患者使用電極片當(dāng)天以及使用后一周內(nèi)的局部皮膚情況和主觀感受，并如實(shí)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組皮膚損傷情況，計(jì)算皮膚損傷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料收集后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組共使用防皮膚損傷電極片192次，其中有2處發(fā)生Ⅰ度皮膚紅斑，皮膚損傷率為1.04%；對(duì)照組共使用普通電極片258次，其中有6處發(fā)生Ⅰ度皮膚紅斑，皮膚損傷率為2.32%。觀察組皮膚損傷率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)，由此可見應(yīng)用防皮膚損傷電極片可以降低皮膚損傷率。

3 討 論

在臨床中，心電監(jiān)護(hù)是急危重癥患者常規(guī)監(jiān)測(cè)方法之一，但在使用電極片的過程中，會(huì)發(fā)生皮膚損傷，造成患者不適、疼痛甚至經(jīng)濟(jì)上的損失，是臨床護(hù)理面臨的一個(gè)難題[5]。本專利對(duì)傳統(tǒng)的電極片進(jìn)行改良，明顯改善了電極片對(duì)皮膚貼合時(shí)的不適感，增強(qiáng)了舒適性，降低了皮膚損傷率。

表1 兩組皮膚損傷情況比較