白 鈺，趙雅寧，張 翼，劉 瑤，王 慧

（華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院，河北063210）

老化態(tài)度是個體對自身變老的過程及對年老狀態(tài)的體驗和評價[1]，代表了老年人對自己“老”的看法。而老化傾向在一定程度上代表了對于老化的態(tài)度。目前，中國老年人口數(shù)量已居世界第1 位，第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上有配偶老年人占老年總?cè)丝跀?shù)的70.55%。在日益嚴重的老齡化背景下，尋找老化態(tài)度的影響因素，既是滿足“健康中國”理念的需要，也是提高老年生活質(zhì)量和健康生活方式的途徑。目前，對于老化態(tài)度的研究正向關(guān)注老年人的心理健康轉(zhuǎn)變，心理幸福感作為人類心理機能良好狀態(tài)的體現(xiàn)[2]，是影響老年人健康老齡化的重要因素，對積極老化傾向的形成起到一定的作用[3]?；橐鲑|(zhì)量作為影響老化態(tài)度的一個重要因素，則強調(diào)夫妻雙方表現(xiàn)出融洽的夫妻互動關(guān)系[4]?；橐鰻顩r對老化的影響已被證實[5]，但缺少婚姻生活質(zhì)量對老化態(tài)度的相關(guān)研究。各類影響因素并不是單一存在的，相關(guān)研究指出，婚姻滿意度與心理幸福感之間存在密切聯(lián)系[6]。因此，本研究以老年人為研究對象，通過相加交互模型，分析婚姻質(zhì)量和心理幸福感對老化傾向的影響，為形成積極的老化傾向提供依據(jù)，有利于在深度老齡化的大背景下實現(xiàn)積極老齡化。

1 對象與方法

1.1 對象 于2017 年9 月—2018 年8 月對唐山市華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點采用隨機抽樣法選取兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的850 名社區(qū)老年人作為研究對象。納入標準：①年齡≥60 歲；②有配偶；③至少在社區(qū)居住1 年以上；④知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①存在理解和表達困難；②存在嚴重溝通障礙且協(xié)助下仍不能完成問卷者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 由研究人員自行設(shè)計，主要包括性別、年齡、文化程度、月收入狀況等。

1.2.2 婚姻質(zhì)量量表（Chinese Marital Quality Scale，CMQS） 該量表由張會平編制，采用其中的消極婚姻質(zhì)量分量表進行評定。該分量表包括婚姻沖突、婚姻問題、離婚意向3 個維度，共19 個項目，采用4 級計分法。以婚姻質(zhì)量得分的中位數(shù)為標準進行分級，低于中位數(shù)得分代表婚姻質(zhì)量差；高于中位數(shù)得分代表婚姻質(zhì)量良好。本研究中該分量表內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach's α 系數(shù)為0.84。

1.2.3 老化態(tài)度量表 該量表由Laidlaw 等編制，包括心理社會喪失、身體變化和心理獲得3 個維度,共24個條目。采用Likert 5 級評分法,1 分表示完全不正確，5 分表示完全正確,部分條目反向計分。總分120分,得分越高,說明其老化傾向越積極。以中位數(shù)得分為標準進行分級，低于中位數(shù)得分代表消極傾向，高于中位數(shù)得分代表積極傾向。本研究中該量表總的Cronbach's α 系數(shù)為0.879.

1.2.4 心理幸福感量表 采用苗元江編制的綜合幸福感問卷中的心理幸福感分量表，該量表包括6 個維度，共33 個條目，采用7 級計分。得分越高，表示心理幸福感越強。以心理幸福感得分的中位數(shù)為標準進行分級，低于中位數(shù)得分代表心理幸福感低，高于中位數(shù)得分代表心理幸福感高。各維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.674～0.906。

1.3 資料收集方法 研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，講解問卷的填寫方法及注意事項，由研究對象獨立填寫。對閱讀有困難或不能自行填寫者，由研究者逐條仔細詢問研究對象并重復(fù)確認其答案后代其填寫。所有問卷當場回收，核查并糾正漏讀或填寫不清楚項目并及時向研究對象確認。本研究發(fā)放問卷895 份，回收有效問卷850 份，有效回收率95.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)表示，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示。統(tǒng)計檢驗運用單因素方差分析、t 檢驗、非條件Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 不同特征老年人老化傾向情況 850 名老年人中372 名有消極傾向，478 名有積極傾向。不同特征老年人老化傾向情況見表1。

表1 不同特征老年人老化傾向情況比較 單位：人

2.2 老年人老化傾向影響因素的多因素分析 以是否有消極老化傾向為應(yīng)變量，性別、年齡、文化程度、月收入狀況、婚姻質(zhì)量、心理幸福感為自變量進行多因素Logistic 分析，自變量賦值情況見表2，結(jié)果見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 老年人老化傾向影響因素的多因素Logistic 分析結(jié)果

2.3 婚姻質(zhì)量與心理幸福感對老年人老化傾向影響的交互作用 以是否有消極老化傾向作為應(yīng)變量，以婚姻質(zhì)量高+心理幸福感高組為對照組，并將其他影響因素引入Logistic 回歸分析，結(jié)果顯示，調(diào)整了性別、年齡、文化程度、月收入狀況因素后，相較于婚姻質(zhì)量高+心理幸福感高組，婚姻質(zhì)量低+心理幸福感低組發(fā)生消極老化傾向是婚姻質(zhì)量高+心理幸福感高組的40.625 倍，見表4。

表4 婚姻質(zhì)量與心理幸福感對老年人老化傾向影響的交互作用

3 討論

老化態(tài)度是預(yù)測老年人身心健康的重要指標，研究發(fā)現(xiàn)，老化態(tài)度可以影響老年人的生理功能、心理狀態(tài)和行為方式[7-8]，積極的老化態(tài)度可以促使老年人采取更健康的生活方式[9]。伴隨著我國“健康中國”戰(zhàn)略的推動，關(guān)于老化態(tài)度的研究更能適應(yīng)健康老齡化的推進。

有關(guān)老化態(tài)度影響因素的研究較多，姜敏敏等[10-11]研究發(fā)現(xiàn)，性別、教育程度、婚姻狀況等是老化態(tài)度的影響因素；黃一帆等[12]研究發(fā)現(xiàn)，老化態(tài)度與性別之間不存在線性關(guān)系；張雪凈等[13]研究發(fā)現(xiàn)，老化態(tài)度受到教育水平的影響不明顯。本研究結(jié)果顯示，年齡、婚姻質(zhì)量、心理幸福感是老化態(tài)度的影響因素，年齡越小，婚姻質(zhì)量越高，心理幸福感越高的老年人，其老化態(tài)度越積極，與吳芳等[14-15]研究結(jié)果一致。應(yīng)多關(guān)注高質(zhì)量的婚姻生活帶給老年人的積極影響，使老年人獲得更多的支持、照顧和關(guān)心，保持良好的身心健康水平。

本研究結(jié)果顯示，相較于婚姻質(zhì)量高+心理幸福感高組，婚姻質(zhì)量低+心理幸福感低組發(fā)生消極老化傾向是婚姻質(zhì)量高+心理幸福感高組的40.625 倍?；橐鲑|(zhì)量是夫妻關(guān)系滿意度的主觀評價，高質(zhì)量婚姻是夫妻雙方表現(xiàn)出融洽的夫妻互動關(guān)系。而隨著年齡的增長，核心家庭逐漸偏向“空巢化”，老年夫妻的婚姻沖突和老化問題在此階段同時暴露。曹行船等[16]分析了影響老年人婚姻質(zhì)量的多種因素發(fā)現(xiàn)，老年人健康狀況影響老年人婚姻質(zhì)量，但不同健康狀況老年人的婚姻質(zhì)量得分差異較小。郭瀅[17]基于成對數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，老年夫妻的健康對各自的婚姻滿意度有正向預(yù)測作用。說明婚姻質(zhì)量好的老年人在婚姻關(guān)系中傾向于使用建設(shè)性的溝通方式，由此帶來的積極夫妻互動關(guān)系會減少婚姻沖突和健康問題，婚姻的穩(wěn)定性增強，一定程度上降低了老化帶來的消極情緒。這種體貼、關(guān)愛等情感會帶動夫妻之間良性互動，使老年人保持良好的身心狀態(tài)，形成積極的老化態(tài)度。心理幸福感作為積極心理學(xué)的一個方面，與個人的生活質(zhì)量和社會價值密切相關(guān)。隨著我國老年離退休人員增多，老年人心理社會存在感逐漸喪失，使得老年人身體健康素質(zhì)變差，身體機能的變化容易產(chǎn)生消極的負面情緒，普遍存在身體疲勞、肢體活動度變差等問題。李靜[18]研究顯示，腦卒中后病人疾病應(yīng)對方式和心理幸福感相關(guān)。隗靜[19]也提出，老年人心理幸福感水平越高，越容易適應(yīng)老年生活。本研究調(diào)整了性別、年齡、文化程度、月收入狀況等因素后發(fā)現(xiàn)，低水平的心理幸福感可增加消極老化態(tài)度形成的風(fēng)險，與相關(guān)研究結(jié)論[3]一致。因此，應(yīng)積極引導(dǎo)老年人采取積極態(tài)度應(yīng)對因體內(nèi)激素水平紊亂和生理功能退化帶來的老化改變，以保持良好的心理健康水平。

國內(nèi)針對老化態(tài)度中不同層面的研究相對單一，大部分研究只關(guān)注某一方面的內(nèi)容，交互作用則關(guān)注多個影響因素共同存在的作用[20]。Momtaz 等[21]研究馬來西亞夫妻的老化態(tài)度可干預(yù)因素時發(fā)現(xiàn)，心理因素與婚姻狀況可共同作用于老化態(tài)度的形成。在結(jié)論的基礎(chǔ)上本研究進行了相加模型的創(chuàng)建，結(jié)果顯示婚姻質(zhì)量和心理幸福感同時處于低水平時，形成消極老化傾向風(fēng)險增大。一方面，低質(zhì)量的老年婚姻群體，夫妻間積極的互動減少，其身心健康水平和面對生活中的負性事件能力降低，缺少親密的友好關(guān)系和夫妻雙方自我價值的肯定，應(yīng)對變老的負性情緒增強，容易產(chǎn)生消極老化傾向；另一方面，低水平的心理幸福感使老年生活形態(tài)處于紊亂狀態(tài)，削弱了老年人對于健康的關(guān)注程度，難以準確評估自身的心理狀況和身體素質(zhì)，這種消極的傾向難以應(yīng)對異常的軀體功能，容易出現(xiàn)多種老化問題。應(yīng)加強老年夫妻之間的友好親密互動，注重提高老年人婚姻質(zhì)量和生活品質(zhì)，及時滿足老年人的健康需求以幫助其調(diào)節(jié)自身的心理健康素質(zhì)，引導(dǎo)老年人在自身變老的觀察和價值評估方面形成一個積極客觀的評價。

綜上所述，婚姻質(zhì)量和心理幸福感是影響老化傾向的重要因素，且兩者之間對老化傾向的影響存在交互作用。因此，社區(qū)服務(wù)人員應(yīng)積極促進老年夫妻之間的溝通交流，滿足其愛與歸屬的需要，同時倡導(dǎo)老年人選擇健康的生活方式，調(diào)節(jié)好老化帶來的負性心理情緒，提高其心理幸福感，以高素質(zhì)的身心健康狀態(tài)向“健康中國”邁進。