楊玲 文鵬 劉文鑫

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生后，短短數(shù)日內(nèi)確診及疑似感染病人急劇增多。本次疫情屬于社會(huì)重大應(yīng)激事件，在損害人們身體健康的同時(shí)，也對(duì)人們的心理造成了巨大的沖擊，這種巨大的沖擊會(huì)引起人們一系列的應(yīng)激反應(yīng)。

“應(yīng)激”是英語(yǔ)stress的漢譯名稱，指人由于遭遇到對(duì)自己至關(guān)重要卻又難以應(yīng)付的外部威脅時(shí)產(chǎn)生的特殊身心狀態(tài)。

“應(yīng)激”包含三種結(jié)構(gòu)。一是應(yīng)激源。指引起個(gè)體應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激事件。應(yīng)激源可以是軀體性的、心理性的，也可以是社會(huì)性的，主要包括人們?cè)谌粘Ｉ钪薪?jīng)歷的各種生活事件、突然的創(chuàng)傷性體驗(yàn)等。本次發(fā)生的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情作為一種應(yīng)激源，對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。二是應(yīng)激本身。即特殊的身心緊張狀態(tài)。三是應(yīng)激反應(yīng)。一種由激素變化導(dǎo)致的情緒反應(yīng)，是個(gè)體因意識(shí)到外部環(huán)境中的重大變化或威脅而產(chǎn)生的身心整體性調(diào)適反應(yīng)。

當(dāng)個(gè)體處于一個(gè)壓力性環(huán)境中，如經(jīng)歷了重大社會(huì)創(chuàng)傷（新型冠狀病毒感染的肺炎疫情）時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一系列的心理和身體反應(yīng)。比如，在疫情發(fā)生后有些人會(huì)過(guò)度害怕，終日茶飯不思，胡思亂想，買大量的口罩囤積起來(lái);也有人會(huì)出現(xiàn)失眠、作息異常、頭暈胸悶等癥狀。

應(yīng)激反應(yīng)常見于情緒、認(rèn)知、行為等方面?；诖耍谝咔楸┌l(fā)后我們通過(guò)方便取樣的方式對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的大、中、小學(xué)生進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，從認(rèn)知、情緒以及行為反應(yīng)三個(gè)方面對(duì)疫情所引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行了初步探索。

我們共收取有效數(shù)據(jù)3189例，其中大學(xué)生（含研究生博士生）409，中學(xué)生873，小學(xué)生815，中、小學(xué)生監(jiān)護(hù)人代為填寫1092。主要結(jié)果如圖1：

其中受疫情引起的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)烈的大、中、小學(xué)生占54.62%（圖中綠色、黃色、橙色），受疫情影響的應(yīng)激反應(yīng)較小的大、中、小學(xué)生占45.37%（圖中其余顏色）。

在已出現(xiàn)不同程度應(yīng)激反應(yīng)的群體中，列舉出疫情引發(fā)的想法（認(rèn)知）、情緒及行為描述詞中呈現(xiàn)頻率最高的詞匯。其中，字體越大表示該詞出現(xiàn)頻率越高。 結(jié)果如圖2、圖3、圖4。

通過(guò)對(duì)5226條分別針對(duì)想法（認(rèn)知）、情緒和行為的回復(fù)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)性分析，可以概括出大、中、小學(xué)生群體由本次疫情引起的一些“典型”應(yīng)激表現(xiàn)。

疫情引起的“典型”應(yīng)激表現(xiàn)

在認(rèn)知上的表現(xiàn)。一是過(guò)度懷疑。過(guò)度懷疑是疫情期間最容易出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為過(guò)度懷疑自己被感染的可能性。具體來(lái)說(shuō)，一些同學(xué)可能會(huì)不由自主地回憶自己和家人朋友在最近有沒有可能接觸過(guò)病毒感染源，看到任何感染病例的報(bào)道都會(huì)聯(lián)系到自身，懷疑自己剛剛出門時(shí)在走廊或電梯里遇到的陌生人會(huì)不會(huì)是病毒攜帶者，懷疑自己身體出現(xiàn)的不適是感染病毒的表現(xiàn)（忘記了冬季本來(lái)就是感冒的高發(fā)季節(jié)）等等。在疫情期間，必要的懷疑可以幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的感染并對(duì)被感染者進(jìn)行隔離，但過(guò)度的懷疑無(wú)疑是一種異常的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)影響到我們的正常生活。

二是災(zāi)難化。表現(xiàn)為過(guò)分強(qiáng)調(diào)消極事件的潛在后果。具體來(lái)說(shuō)，一些同學(xué)可能會(huì)對(duì)此次疫情造成的危害過(guò)度展開，譬如將之全然歸因于自然對(duì)人類的報(bào)復(fù)和懲罰（比如因食用野生動(dòng)物導(dǎo)致的感染），繼而擔(dān)心此次疫情無(wú)法得到有效控制，甚至對(duì)整個(gè)人類的未來(lái)感到悲觀失望，不加思索地相信謠言而認(rèn)為現(xiàn)有報(bào)道不實(shí)，產(chǎn)生譬如“媒體瞞報(bào)，真實(shí)感染與死亡人數(shù)遠(yuǎn)多于報(bào)道”類似的非理性想法。這些災(zāi)難化的想法會(huì)損害人們對(duì)疫情威脅的理性判斷能力，損害我們的安全感和對(duì)戰(zhàn)勝疫情的希望。

三是對(duì)學(xué)業(yè)產(chǎn)生擔(dān)憂。疫情暴發(fā)正當(dāng)寒假，目前各地大、中、小學(xué)校都已接到了延遲開學(xué)的通知，學(xué)生群體特別是面臨中、高考以及研究生、博士生入學(xué)考試的同學(xué)可能因此產(chǎn)生對(duì)學(xué)業(yè)的強(qiáng)烈擔(dān)憂。例如，擔(dān)心考試不能如期舉行，感到自己學(xué)習(xí)計(jì)劃完全被打亂了，等等。部分同學(xué)對(duì)學(xué)生身份的強(qiáng)烈認(rèn)同使其對(duì)學(xué)業(yè)有較多的關(guān)注，他們十分盼望能夠盡早開學(xué)，這在一方面固然可以促進(jìn)學(xué)習(xí)，但在疫情“闖入”正常生活的背景下也極有可能引起不必要的擔(dān)心，反過(guò)來(lái)影響到日常生活和學(xué)業(yè)。

在情緒上的表現(xiàn)。一是緊張。疫情期間最為突出的情緒應(yīng)激反應(yīng)就是緊張。由于進(jìn)化遺傳的影響，埋藏在有機(jī)體中的防御機(jī)制隨時(shí)都在“監(jiān)視”外界環(huán)境中的危險(xiǎn)源。被迫困守家中，再加上每天主動(dòng)或被動(dòng)地面對(duì)著鋪天蓋地而來(lái)的有關(guān)疫情的報(bào)道，人們不可避免地會(huì)產(chǎn)生對(duì)潛在危險(xiǎn)和自身安全的關(guān)心，迫切希望通過(guò)做點(diǎn)什么來(lái)消除外在的威脅，這時(shí)候緊張的情緒便出現(xiàn)了。情緒并不僅僅包括人們主觀上的體驗(yàn)，還同時(shí)包括由于植物神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮而引起的一系列軀體體驗(yàn)，一些同學(xué)報(bào)告說(shuō)感到嗓子干燥、心慌、血壓升高、肌肉僵硬、頭痛乃至惡心嘔吐。這些都可能是與緊張相關(guān)的軀體反應(yīng)。短期的緊張的確可以幫助我們立即調(diào)動(dòng)起全身的能量來(lái)有效應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)，但此次疫情引發(fā)的緊張是彌散性的，如果長(zhǎng)期存在會(huì)對(duì)個(gè)體的身心均造成嚴(yán)重的損傷。

二是恐懼?？謶忠彩窃谇榫w方面較為普遍的應(yīng)激反應(yīng)。不少同學(xué)看到有關(guān)疫情的報(bào)道后，整個(gè)人如“驚弓之鳥”一般，對(duì)諸如“發(fā)熱”“咳嗽”這些字眼異常敏感，覺得處處都充滿了危險(xiǎn)，深陷恐懼包圍之中。恐懼與應(yīng)激反應(yīng)聯(lián)系緊密，有機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)包括三個(gè)階段：警覺、阻抗和衰竭。適度的恐懼情緒的確可以幫助我們有效應(yīng)對(duì)來(lái)自外界環(huán)境的危險(xiǎn)，但是如果恐懼情緒及其引發(fā)的一系列軀體反應(yīng)持續(xù)存在，勢(shì)必造成體力的衰竭，繼而引起深重的疲憊感和乏力感，一些同學(xué)報(bào)告的倦怠、感到骨頭發(fā)軟、身心勞累等現(xiàn)象都可能是由過(guò)度恐懼之后體力的耗竭引起的。

三是焦慮。當(dāng)我們感到外部世界中的危險(xiǎn)長(zhǎng)期存在而自己又無(wú)力應(yīng)對(duì)時(shí)，就會(huì)引起更具廣泛性的焦慮體驗(yàn)。焦慮是由緊張的煩躁不安或身體癥狀所伴隨的，對(duì)未來(lái)危險(xiǎn)和不幸的憂慮預(yù)期，是一種難以言狀又令人不快的預(yù)感，一種對(duì)“恐懼”的“恐懼”。不斷蔓延的疫情難免讓人們愈發(fā)感到自身的渺小和無(wú)能為力，繼而誘發(fā)出普遍存在的焦慮情緒。過(guò)多的焦慮情緒不僅會(huì)干擾我們的生活，還可能會(huì)損害我們對(duì)外界信息的理性判斷能力。

在行為上的表現(xiàn)。一是強(qiáng)迫性關(guān)注。對(duì)疫情發(fā)展的“強(qiáng)迫性”關(guān)注是在行為方面典型的應(yīng)激反應(yīng)，這種行為反應(yīng)背后的目的可能是試圖通過(guò)自己的“關(guān)注”行為來(lái)防御和控制危險(xiǎn)。疫情發(fā)生后，無(wú)論是出于對(duì)自身及家人朋友安全的考慮，還是出于對(duì)國(guó)家和社會(huì)的關(guān)切，人們對(duì)疫情發(fā)展的關(guān)注既是不可避免的，也是十分重要的。但所謂的“強(qiáng)迫性”關(guān)注是指人們不受自身控制，反復(fù)、刻板地對(duì)疫情進(jìn)行關(guān)注，而沒有意識(shí)到這種關(guān)注可能已經(jīng)嚴(yán)重打亂了日常生活節(jié)奏，甚至完全中斷了一天中的其他活動(dòng)。有的同學(xué)報(bào)告說(shuō)每天刷新社交媒體報(bào)道有時(shí)甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)，無(wú)心思做其他事，就屬于這種“強(qiáng)迫性”關(guān)注。疫情發(fā)生后，相信大家都已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)次“散播謠言”和“辟謠”的過(guò)程了。人類天生厭惡不確定性，這種傾向使我們迫切地需要在未知和恐慌中重建生活的確定性和隨之而來(lái)的安全感，網(wǎng)絡(luò)媒體的發(fā)展固然使我們能夠更加迅捷地獲得信息，但“淹沒”在信息的洪流之中，特別是在對(duì)信息源不加分辨、篩選的情況下（中小學(xué)生尤其容易出現(xiàn)此類情況），過(guò)度地加工這些難辨真假的信息只會(huì)加重疫情引起的應(yīng)激反應(yīng)。

二是生活不規(guī)律。另外一組典型的行為應(yīng)激反應(yīng)主要表現(xiàn)為生活不規(guī)律。具體來(lái)說(shuō)，一些同學(xué)由于對(duì)疫情的恐慌，對(duì)各種活動(dòng)都失去了興趣，也有一些同學(xué)在睡前反復(fù)刷手機(jī)、因憂慮而入睡困難，甚至出現(xiàn)了不同程度的睡眠問(wèn)題;還有的同學(xué)恰恰相反，拒絕任何來(lái)自外界有關(guān)疫情的信息，沉浸在網(wǎng)絡(luò)游戲和娛樂節(jié)目中，表現(xiàn)出一種試圖否認(rèn)、逃避外在危險(xiǎn)的傾向。時(shí)值寒假以及居家隔離的防疫措施很容易使這種不規(guī)律的生活習(xí)慣變得更加合理化，不少同學(xué)報(bào)告說(shuō)只能待在家里感到很無(wú)聊，因?yàn)橥獬鲇瓮嬗?jì)劃被打亂而感到憤怒，甚至有很多同學(xué)在嚴(yán)厲譴責(zé)“食用蝙蝠者”，因此不難理解同學(xué)們可能出現(xiàn)的這些生活不規(guī)律現(xiàn)象。

疫情期間，如果學(xué)生在認(rèn)知、情緒及行為上出現(xiàn)了上述典型表現(xiàn)，那么就可以判斷其正處于一種應(yīng)激狀態(tài)。應(yīng)激反應(yīng)可能是適應(yīng)良好的，也可能是適應(yīng)不良的，適應(yīng)良好的應(yīng)激反應(yīng)對(duì)人類的生存繁衍意義重大，但適應(yīng)不良的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)卻可能對(duì)人類的身心健康構(gòu)成威脅。

例如一些同學(xué)開始時(shí)可能只是有一些身體上的緊張和心理上的恐慌，但久而久之卻可能引發(fā)越來(lái)越嚴(yán)重的焦慮體驗(yàn)，加上認(rèn)知方面的過(guò)度懷疑和災(zāi)難化，行為上的強(qiáng)迫性關(guān)注，未得到緩解的應(yīng)激反應(yīng)可能會(huì)一發(fā)不可收拾而愈演愈重，最終有可能演化出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮癥等心理疾病;而一些同學(xué)起初由疫情引發(fā)的恐懼和對(duì)學(xué)業(yè)的擔(dān)憂，以及由此導(dǎo)致的生活不規(guī)律，如果沒有被充分意識(shí)到并進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，有可能會(huì)引發(fā)新一輪消極的情緒和想法，繼而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的身心癥狀，甚至不乏誘發(fā)睡眠障礙乃至抑郁癥的可能。因此，對(duì)應(yīng)激反應(yīng)早識(shí)別，早調(diào)整，早干預(yù)，對(duì)我們每個(gè)家庭乃至整個(gè)社會(huì)應(yīng)對(duì)此次疫情十分重要。

對(duì)疫情引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效識(shí)別

一般而言，應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)之間還存在著許多中介因素，其中，認(rèn)知評(píng)價(jià)作為個(gè)體付諸行動(dòng)的重要影響因素被廣泛研究。因此，我們建議學(xué)生和家長(zhǎng)可以通過(guò)認(rèn)知評(píng)價(jià)策略對(duì)自己及家人可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)及強(qiáng)烈程度進(jìn)行識(shí)別。

首先，找出引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)的客觀事件，并確定客觀事件發(fā)生時(shí)的具體時(shí)間、地點(diǎn)。如：早晨剛起床打開手機(jī)微博看到疫情地圖中感染確診人數(shù)較昨日增加2662人。

其次，找出當(dāng)時(shí)客觀事件出現(xiàn)時(shí)腦海中的想法并對(duì)這個(gè)想法的確信程度進(jìn)行1-10級(jí)評(píng)分。如：看到感染確診人數(shù)增加了2662人以后想到是不是疫情控制不住了，會(huì)不會(huì)自己和家人已經(jīng)受到感染，對(duì)該想法的確信程度為7分，說(shuō)明自己比較相信這個(gè)想法。

再次，找出當(dāng)時(shí)產(chǎn)生的情緒反應(yīng)（如：害怕、緊張等）并對(duì)當(dāng)時(shí)產(chǎn)生的情緒強(qiáng)度進(jìn)行1-10級(jí)評(píng)分。如：當(dāng)我看到感染確診人數(shù)增加了2662人以后心里非常焦慮，對(duì)當(dāng)時(shí)的焦慮程度打分為9分，說(shuō)明在當(dāng)時(shí)產(chǎn)生了強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。

一般而言，重大社會(huì)事件引發(fā)的一系列應(yīng)激反應(yīng)會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸緩解。輕度的應(yīng)激反應(yīng)并不影響我們的日常生活，中度應(yīng)激反應(yīng)可持續(xù)數(shù)小時(shí)，并影響人的軀體、情緒和認(rèn)知活動(dòng)，而重度應(yīng)激反應(yīng)會(huì)影響工作，這些反應(yīng)可能會(huì)持續(xù)4-6周。如果應(yīng)激反應(yīng)持續(xù)并超過(guò)一個(gè)月，并影響到自身日常生活和人際關(guān)系，就需要及時(shí)尋求專業(yè)人士的幫助。目前全國(guó)各省、市、地區(qū)都已開通了心理咨詢的求助渠道，以便及時(shí)處理群眾可能由于災(zāi)難而出現(xiàn)的各種應(yīng)激反應(yīng)。因此，廣大學(xué)生及教師、家長(zhǎng)需有效識(shí)別自身及家人的異常應(yīng)激反應(yīng)，及時(shí)做出心理調(diào)整或?qū)で髮I(yè)人員的幫助，有效降低疫情對(duì)我們心理造成的危害，維護(hù)我們的身心健康。