楊上燕

【摘要】目的：探討門急診輸液室護理安全隱患原因及處理措施。方法：選取2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例，對照組實施常規(guī)輸液護理，觀察組分析患者門急診輸液室護理安全隱患原因，實施全方位輸液護理，觀察兩組護理安全事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組過敏反應、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當、巡視不及時等護理安全事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：門急診輸液室護理中必須加強護理人員培訓，提升護理人員安全意識，根據(jù)工作情況，合理排班，仔細合成醫(yī)囑，為患者營造一個良好輸液環(huán)境，方能減少醫(yī)患糾紛，保證輸液安全。

【關鍵詞】門急診輸液室;護理安全;隱患原因;處理措施

【中圖分類號】R47

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）03-183-01

部分急診患者入院后多在門急診接受治療，因此，門急診接待患者數(shù)量較多，病情復雜、流動性大、病情輕重度和年齡跨度差異較大，護理難度較高，一旦輸液患者數(shù)量過多，護理人員工作任務繁重，很可能引發(fā)輸液反應、靜脈炎、用藥錯誤、過敏反應等護理安全事件，發(fā)生護患糾紛，因此，必須加強門急診輸液室護理安全管理[1]。本研究收集2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，對患者門急診輸液室護理安全隱患原因進行分析，并采取相應措施進行處理，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院門急診輸液室接收的100例患者，按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組均為50例;對照組中男性24例，女性26例;最小年齡1歲，最大年齡84歲，平均年齡（42.5±4.7）歲;疾病類型：9例為急性胃腸炎，11例為上呼吸道感染，7例為高血壓，5例為心絞痛，8例為冠心病，腦膜炎6例，肺心病4例;觀察組中男性22例，女性28例;最小年齡2歲，最大年齡85歲，平均年齡（43.5±4.3）歲;疾病類型：8例為急性胃腸炎，9例為上呼吸道感染，7例為高血壓，6例為心絞痛，10例為冠心病，腦膜炎5例，肺心病5例;兩組患者基線資料（性別、年齡、疾病類型）表現(xiàn)無較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)輸液護理，按照無菌操作流程、三查七對相關制度、患者病情、藥物濃度及年齡，對輸液速度進行合理調(diào)整;輸液前應先進行藥敏測試，并仔細對患者用藥信息進行核對，加強家屬宣教，詳細為家屬講解輸液相關注意事項，滴注快結(jié)束時，提前告知護理人員;觀察組對患者門急診輸液室護理安全隱患原因進行分析，并實施全方位輸液護理;抽取科室經(jīng)驗豐富護理人員組成專門的輸液安全管理小組，小組成員應加強輸液環(huán)節(jié)監(jiān)督，記錄護理中常見安全隱患，并對其原因進行總結(jié);每周定期組織小組成員召開討論會，根據(jù)安全隱患原因制定相應管理措施;加強護理人員培訓，讓護理人員了解更多藥學知識、法律知識，幫助護理人員建立護理安全意識及安全事件處理措施，提高護理人員操作技術(shù)，加強護理人員工作責任心;不斷完善獎懲制度，提高護理人員工作積極性;輸液高峰期時根據(jù)工作量，適當增加護理人員，減輕護理人員工作量，提升工作效率。

1.3 觀察指標

觀察兩組過敏反應、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當、巡視不及時等護理安全事件。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組過敏反應、液體滲漏、靜脈炎、態(tài)度不友好、一次性穿刺成功率低、輸液處理不當、巡視不及時等護理安全事件發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

3.1 門急診輸液室護理安全隱患原因分析 本研究對門急診輸液室護理安全隱患原因進行總結(jié)發(fā)現(xiàn)原因主要表現(xiàn)如下[2]：①護理人員因素。護理人員如操作技術(shù)不過硬，會增加患者穿刺次數(shù)，增加患者痛苦。另外，如護理人員對相關知識了解過少，護理中服務意識淡薄，出現(xiàn)用藥錯誤，或服務過程中出現(xiàn)服務不耐煩，態(tài)度差，語言淡薄，患者可能產(chǎn)生不耐煩情緒，將拉低患者配合度。②管理制度不完善。隨著醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加，護理人員工作任務日漸繁重，但醫(yī)院并未根據(jù)工作量對護理人員數(shù)量進行調(diào)整，護理人員工作負荷過重，積極性降低，精神難以集中。③患者因素。門急診輸液室患者數(shù)量過多，患者嘈雜，護理人員囑托時患者難以聽清，藥物名稱一旦聽錯出現(xiàn)用藥錯誤，可能引發(fā)患者過敏等，而部分患者因年齡較小，好動，容易出現(xiàn)針頭脫落、出現(xiàn)滲液情況。

3.2 處理對策

針對以上安全隱患，醫(yī)院可從以下方面進行處理，①加強護理人員培訓。醫(yī)院應定期組織護理人員參與相關培訓，護理人員培訓完畢后，必須接受定期考核，不斷對護理中流程進行優(yōu)化，提升護理人員理論知識及操作技能。②完善排班制度。根據(jù)患者數(shù)量和護理人員工作量，合理安排護理人員數(shù)量，彈性排班，不斷對管理制度進行優(yōu)化、調(diào)整。③輸液環(huán)境。為患者營造一個良好輸液環(huán)境，將輸液室濕度、溫度調(diào)整好，保持良好采光，滿足患者生理需求。④醫(yī)囑核查。多和醫(yī)生溝通，避免出現(xiàn)醫(yī)囑失誤;加強患者教育，仔細為患者講解醫(yī)囑，提高患者理解、配合度[3]。

綜上所述，門急診輸液室護理中必須加強護理人員培訓，提升護理人員安全意識，根據(jù)工作情況，合理排班，仔細合成醫(yī)囑，為患者營造一個良好輸液環(huán)境，方能減少醫(yī)患糾紛，保證輸液安全。

參考文獻：

[1] 劉春菊， 虞美娟， 童雪燕. 門急診輸液室護理安全隱患和應對措施[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2017（23）：161-163.

[2] 李婉. 門急診輸液室護理安全隱患原因分析及處理措施[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報， 2017， 16（6）：18-19.

[3] 喬寶紅， 宋穎， 張英姿，等. 門急診靜脈輸注中藥注射劑環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與管理效果[J]. 臨床與病理雜志， 2017， 37（2）：386-391.