薛鳳娜

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的價(jià)值。方法：選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理組心理護(hù)理（19.7±0.2）分、康復(fù)訓(xùn)練（18.0±0.8）分、飲食護(hù)理（19.8±0.1）分、管道護(hù)理（19.4±0.3）分、呼吸道護(hù)理（19.5±0.5）分、患者便秘率2.27%，與對(duì)照組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：從心理、飲食、管道護(hù)理等方面，對(duì)腰椎骨折患者加以護(hù)理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防便秘等并發(fā)癥，促進(jìn)病情康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;腰椎骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】?R493??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-153-01

前言：腰椎骨折臨床較常見，采用手術(shù)方法治療，可有效促進(jìn)骨折愈合，使患者的生活質(zhì)量得以提升。但術(shù)后，如護(hù)理不當(dāng)，尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥較容易發(fā)生，對(duì)治療的安全性造成影響。有研究指出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到腰椎骨折患者的護(hù)理中，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的降低，具有積極意義。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的腰椎骨折患者中，隨機(jī)選取88例作為樣本，闡述了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法，并觀察了護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本院腰椎骨折患者作為樣本，將其隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組2組。護(hù)理組患者共44例，男：女=19：25。年齡（24--84）歲，平均（41.09±1.25）歲。對(duì)照組患者共44例，男：女=20：24。年齡（23--80）歲，平均（41.12±1.30）歲。兩組數(shù)據(jù)可對(duì)比（p<0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均符合WHO關(guān)于腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者無其他合并癥。（3）患者符合手術(shù)適應(yīng)癥。（4）患者意識(shí)無障礙。（5）參與研究前，未見并發(fā)癥發(fā)生。（6）術(shù)前已簽署知情同意書。

1.3? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前探視、術(shù)中體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后病情觀察等。護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率：

1.3.1? 優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：術(shù)前，患者的焦慮及恐懼情緒過于嚴(yán)重，容易對(duì)手術(shù)的安全性造成影響。護(hù)理人員應(yīng)通過鼓勵(lì)、安慰等方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使之負(fù)面情緒得以減輕，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（2）術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者將左右手置于身體兩側(cè)，利用肩部及臀部的力量翻身。以確保患者術(shù)后能夠主動(dòng)翻身，預(yù)防壓瘡。另外，還需指導(dǎo)患者正確呼吸，增加肺活量，預(yù)防墜積性肺炎。術(shù)后，患者的運(yùn)動(dòng)功能受限，加之病情的影響，便秘及尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率較高。護(hù)理人員可于術(shù)前，指導(dǎo)患者在床上大小便?？赏ㄟ^為患者播放流水聲，或給予腹部按摩等方法，提高訓(xùn)練效率，降低便秘等并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）飲食護(hù)理：術(shù)前禁食禁飲，容易導(dǎo)致術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)水平下降，對(duì)疾病的康復(fù)不利。護(hù)理人員可于術(shù)前，鼓勵(lì)患者多食用高維生素及高蛋白質(zhì)類食物。同時(shí)，囑患者少食用含糖量過高的食物，預(yù)防腹脹及便秘，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2? 優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理

（1）管道護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)為患者固定好引流管，避免折疊、擠壓、脫落，應(yīng)避免引流袋位置過高，以防誘發(fā)感染;（2）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員可于術(shù)后，指導(dǎo)患者有效咳嗽，避免誤吸，避免誘發(fā)肺部感染;可鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排除，保持呼吸道暢通;可指導(dǎo)患者緩慢吸氣、呼氣，增加膈肌力量，確保呼吸功能能夠盡快恢復(fù)。（3）壓瘡與深靜脈血栓的預(yù)防：護(hù)理人員應(yīng)每2h幫助患者翻身一次，并為患者按摩雙下肢，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡及深靜脈血栓。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)于術(shù)后，通過對(duì)患者排便情況的觀察，掌握其排便規(guī)律。同時(shí)，定時(shí)幫助患者按摩腹部，3--4次/d，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。可給予患者40ml石蠟油服用，預(yù)防便秘。針對(duì)5d內(nèi)未解大便者，可給予20%甘露醇50--100ml服用，促進(jìn)排便。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量采用調(diào)查問卷法評(píng)分，共100分，包括心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、呼吸道護(hù)理5項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)共0--20分。得分與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理組心理護(hù)理（19.7±0.2）分、康復(fù)訓(xùn)練（18.0±0.8）分、飲食護(hù)理（19.8±0.1）分、管道護(hù)理（19.4±0.3）分、呼吸道護(hù)理（19.5±0.5）分，與對(duì)照組差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組便秘率2.27%;對(duì)照組感染率2.27%、便秘率6.82%。壓瘡率2.27%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2：

3 討論

腰椎骨折多由暴力因素所導(dǎo)致，除劇烈的疼痛外，致傷后，患者的工作及生活能力，同樣會(huì)有所下降[1]。常規(guī)護(hù)理方法較注重病情監(jiān)測(cè)，但對(duì)患者的飲食及體位等缺乏重視，因此患者并發(fā)癥的發(fā)生率往往較高[2]。

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，應(yīng)將心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及飲食護(hù)理等，共同應(yīng)用到術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理過程中。通過心理護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的手術(shù)依從性[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采取上述護(hù)理措施后，患者心理護(hù)理（19.7±0.2）分、康復(fù)訓(xùn)練（18.0±0.8）分、飲食護(hù)理（19.8±0.1）分、管道護(hù)理（19.4±0.3）分、呼吸道護(hù)理（19.5±0.5）分。與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的護(hù)理評(píng)分更高，表明本組護(hù)理質(zhì)量更高。通過對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的觀察發(fā)現(xiàn)，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的患者，僅1例發(fā)生了便秘，并發(fā)癥發(fā)生率2.27%，與常規(guī)護(hù)理方法相比，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，治療及護(hù)理安全性較高（p<0.05）。表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到腰椎骨折患者的護(hù)理中，對(duì)于護(hù)理安全性的提高，具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 江贇.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)60例胸腰椎骨折患者心理及并發(fā)癥狀況的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（12）：1857-1859.

[2] 潘月，苗占香.對(duì)行手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防腹脹方面的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：144-145.

[3] 林昕陽.循證護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（21）：179-180.