業(yè)韻

【摘要】目的：評價醫(yī)院工作中消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在控制感染方面的價值，從而提高醫(yī)院診治患者的安全性。方法：選擇我院消毒供應(yīng)中心2018年7-12月以及2019年1-6月時間段作為試驗研究時間，即對照組、試驗組，分別采取常規(guī)管理以及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。對比2組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率以及醫(yī)護(hù)工作人員對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度與檢查評分情況、院內(nèi)感染發(fā)生率。結(jié)果：試驗組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率以及工作質(zhì)量滿意度、檢查評分均高于對照組，院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以控制和減少醫(yī)院感染，提高醫(yī)院工作質(zhì)量與患者安全性。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);醫(yī)院感染;工作質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R249?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-151-01

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著無菌物品的回收再利用處理，工作質(zhì)量影響患者診治安全性，提高工作質(zhì)量可以保障患者生命安全[1]?；谙竟?yīng)中心工作的特殊性，強(qiáng)調(diào)消毒、清洗、保障等工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)價值?；诖耍疚木臀以合竟?yīng)室落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的整體價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2018-2019年，2018年7-12月常規(guī)管理階段作為對照組，2019年1-6月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)階段作為試驗組，各取200份消毒樣品以及50名醫(yī)護(hù)工作人員。2組基線資料接近，P>0.05。

1.2 方法

對照組——消毒供應(yīng)中心工作執(zhí)行常規(guī)管理。

試驗組——消毒供應(yīng)中心工作執(zhí)行持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。（1）完善消毒供應(yīng)中心相關(guān)規(guī)范制度。基于醫(yī)院工作、消毒供應(yīng)中心工作的特殊性，要求周圍環(huán)境衛(wèi)生清潔，明確每個區(qū)域的價值，按照《消毒供應(yīng)中心消毒規(guī)范》對無菌物品擺放、滅菌、包裝等區(qū)域進(jìn)行檢查，對已污染物品與已消毒物品分開放置，明確區(qū)域間標(biāo)志，禁止隨意交換。（2）強(qiáng)化消毒工作。消毒供應(yīng)室要求無灰塵污染、定期消毒殺菌，擺放無菌物品區(qū)域做好空氣消毒2次/d，1h/次，以消毒液做好物體表面每天擦拭，拖地+含氯消毒液。（3）強(qiáng)化工作人員專業(yè)培訓(xùn)。重視工作人員崗前培訓(xùn)以及工作期間不間斷考核、培訓(xùn)，要求工作人員工作開始前、結(jié)束后嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒，熟練掌握各類物品預(yù)處理以及清洗、消毒等工作執(zhí)行情況。結(jié)合工作量等情況實施彈性排班制度，若有必要安排備班，無菌物品接收、發(fā)放于特定窗口進(jìn)行，遵循“三查八對”要求，發(fā)送無菌物品安排專業(yè)人員。另外，提高工作人員持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)知，明確工作中的環(huán)節(jié)管理，從本質(zhì)上提高自身工作能力。（4）完善質(zhì)量監(jiān)控管理體系。建立質(zhì)量監(jiān)管體系，護(hù)士長任組長，主管護(hù)師任質(zhì)量監(jiān)控員，結(jié)合工作情況進(jìn)行新老配合，檢查消毒供應(yīng)室日常工作質(zhì)量。每周科室舉行1次例會，每月進(jìn)行1次大檢查，對于發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析、流程改進(jìn)，并進(jìn)行工作責(zé)任人員適當(dāng)獎罰。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組抽樣無菌物品清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量合格率以及醫(yī)護(hù)工作人員對消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量滿意度、檢查評分、院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

消毒供應(yīng)室試驗觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)型指標(biāo)院內(nèi)感染發(fā)生率、工作質(zhì)量滿意度、物品合格占比率以例（n）、率（%）表示，計量型指標(biāo)檢查評分均值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，檢驗分別采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抽樣無菌物品質(zhì)量比較

試驗組、對照組抽樣無菌物品清洗、包裝、滅菌質(zhì)量合格率情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05。

2.2 醫(yī)護(hù)工作人員工作質(zhì)量滿意度比較 試驗組、對照組抽取的50名醫(yī)護(hù)工作人員工作質(zhì)量滿意度調(diào)查情況見表2?？倽M意度比較，P<0.05。

2.3 相關(guān)指標(biāo)比較 試驗組抽檢患者感染發(fā)生率為1%（2/200）、檢查質(zhì)量評分為（97.0±2.8）分。對照組抽檢患者感染發(fā)生率為5%（10/200）、檢查質(zhì)量評分為（90.2±3.2）分。組間感染率比較X2=5.4983，P=0.0190。組間檢查質(zhì)量評分比較t=22.6164，P=0.0000。

3 討論

消毒供應(yīng)中心工作落實情況直接影響院內(nèi)感染問題，為了提高患者安全性、降低感染風(fēng)險，需強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心管理，要求工作人員強(qiáng)化自身工作責(zé)任制、明確患者安全性的意識，通過有耐心、細(xì)心、責(zé)任心、愛心有效開展工作。持續(xù)

護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)彌補了傳統(tǒng)模式的不足，應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可以在完善規(guī)章制度、提高工作人員綜合素質(zhì)、強(qiáng)化質(zhì)控等方面規(guī)范并有效開展科室工作，提高工作護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。李秀麗，李相偉結(jié)論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可有效對可有效控制醫(yī)院感染，同時提升臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。

試驗結(jié)果顯示：試驗組、對照組消毒供應(yīng)中心抽樣物品清洗質(zhì)量合格率（100%vs96%）、包裝質(zhì)量合格率（100%vs96%）、滅菌質(zhì)量合格率（100%vs95.5%）等相關(guān)指標(biāo)差異顯著，P<0.05。此次試驗結(jié)果和邱晴玲研究結(jié)果有一致性，管理后清洗質(zhì)量合格率99.8%高于管理前96.7%、滅菌合格率100.0%高于管理前95.2%、包裝合格率99.9%高于管理前98.2%，工作人員知識技能掌握評分高于管理前，P<0.05[3]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心運用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)后醫(yī)院感染控制效果明顯提升，提高了工作整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉綺君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的價值評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（52）：193-194.

[2] 李秀麗，李相偉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（13）：178.

[3] 邱晴玲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理效果的影響分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：89-90.