李曉蕾

【摘要】近年來，隨著我國城市的發(fā)展以及國民總數(shù)的增加，尤其是我國自進(jìn)入到老齡化社會之后醫(yī)院得到了快速發(fā)展。當(dāng)今我國國內(nèi)大醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展過程當(dāng)中逐漸朝著醫(yī)院兩地經(jīng)營的模式進(jìn)步，然而在不同院區(qū)之間經(jīng)常會因?yàn)樵O(shè)置的因素造成病種側(cè)重不同，醫(yī)院當(dāng)今需要進(jìn)行跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)的病人總基數(shù)已經(jīng)不斷增大，因此，僅僅依靠120急救車已經(jīng)999已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展以及病人病情的實(shí)際需求。國外相關(guān)研究學(xué)者在進(jìn)行實(shí)際研究當(dāng)中已經(jīng)指出，當(dāng)街存在的醫(yī)療不良事件當(dāng)中有超過70%的事件與病人轉(zhuǎn)院存在一定關(guān)聯(lián)，病人在進(jìn)行實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中存在著諸多危害性因素。因此，如何在病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)中確保安全已經(jīng)成為相關(guān)工作人員研究的重點(diǎn)。基于此，本文對在病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理中應(yīng)用團(tuán)隊(duì)合作模式進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)隊(duì)合作模式;病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn);安全管理

【中圖分類號】R363.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-147-01

當(dāng)今，國內(nèi)已經(jīng)存在的了多家醫(yī)院分區(qū)經(jīng)營的現(xiàn)象，因此患者在接受治療時(shí)經(jīng)常會出現(xiàn)跨院檢查以及跨院治療等問題。香港醫(yī)院管理專家曾指出：對于病人來說，任何的臨床活動，即使是十分簡單的或者是看似微不足道的臨床互動都具有著一定的風(fēng)險(xiǎn)。故而，如何安全的對病人進(jìn)行跨區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)已經(jīng)成為多院區(qū)經(jīng)營的醫(yī)院在進(jìn)行管理中的需要研究的重點(diǎn)[1]。因此，如何在ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下制定一套安全、完整、高效而系統(tǒng)的病人跨區(qū)運(yùn)轉(zhuǎn)體系成為醫(yī)院需解決的重點(diǎn)問題。

1 制定科學(xué)的管理制度

成立專門的病人跨院管理工作團(tuán)隊(duì)，梳理在病人轉(zhuǎn)院過程當(dāng)中可能存在的問題，針對當(dāng)下實(shí)際情況制定了具有特色的病人跨院轉(zhuǎn)運(yùn)工作管理制度。同時(shí)在制度當(dāng)中更是明確闡述了病人跨院轉(zhuǎn)運(yùn)的工作規(guī)則：充分尊重病人的生命安全，有效降低病人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。明確病人在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中所需要承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任，根據(jù)病人實(shí)際病情來進(jìn)行車輛選擇，病人轉(zhuǎn)院之前對可預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)向家屬和患者闡明。不僅如此，還應(yīng)規(guī)定在病人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中，尤其是病情危重患者應(yīng)進(jìn)行全程轉(zhuǎn)院陪護(hù)，提前將病人轉(zhuǎn)院情況上報(bào)，必要時(shí)調(diào)動相關(guān)科室，保證危重患者安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

2 設(shè)計(jì)合理的轉(zhuǎn)運(yùn)流程

合理的轉(zhuǎn)運(yùn)流程能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員以及病人對于整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的滿意度。相關(guān)工作人員在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程設(shè)計(jì)過程中應(yīng)當(dāng)包括病人轉(zhuǎn)運(yùn)前的風(fēng)險(xiǎn)評估、不同病人的病情處理方案、醫(yī)護(hù)人員的不同分工以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具的選擇、信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)以及搶救設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備等。如若住院病人需要進(jìn)行跨區(qū)檢查和治療時(shí)，待病人主治醫(yī)師開出申請單以后、上級主任認(rèn)真評估轉(zhuǎn)運(yùn)中的必要性之后才能進(jìn)行。對于病情允許的患者來說，相關(guān)工作人員需要根據(jù)患者的病情輕重程度來合理選擇轉(zhuǎn)運(yùn)工具[4]。

3 規(guī)范過程管理

當(dāng)下我國病人在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)中管理缺少一定的規(guī)范性。但是整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程對于患者來說至關(guān)重要，如若一旦發(fā)生問題那么就有可能會危及到患者的生命安全。針對這這一個(gè)重要工作緩解，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)從ISO9001標(biāo)準(zhǔn)和要求的角度出發(fā)，對于轉(zhuǎn)運(yùn)中陪同工作人員的資質(zhì)以及轉(zhuǎn)運(yùn)工具的選擇以及搶救設(shè)備和藥物等都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格要求，同時(shí)不斷提升醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)工作的規(guī)范化和制度化[5]。在整住轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察患者的病情以及生命體征，同時(shí)切實(shí)做好各項(xiàng)記錄。做好維護(hù)和管理。

4 制定科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)下轉(zhuǎn)運(yùn)的病人具有病種復(fù)雜、轉(zhuǎn)運(yùn)距離遠(yuǎn)、病情嚴(yán)重以及城市路況復(fù)雜等特點(diǎn)，在進(jìn)行實(shí)際病人轉(zhuǎn)運(yùn)過程中經(jīng)常會發(fā)生意外。針對這一問題，管理工作隊(duì)伍需要制定詳細(xì)的轉(zhuǎn)運(yùn)途中病人意外、車輛路況發(fā)生意外等相關(guān)的緊急預(yù)案[6]。同時(shí)，在整個(gè)預(yù)案猴子那個(gè)還需要詳細(xì)規(guī)定意外事件發(fā)生后的工作處理流程以及救援工作體系，從而便于醫(yī)院快速做出響應(yīng)。

討論

在現(xiàn)代21世紀(jì)中，病人的安全是臨床醫(yī)學(xué)中十分重視的話題。尤其是近年來我國各大中小型醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，使得越來越多的醫(yī)院選擇跨區(qū)運(yùn)營。然而，在進(jìn)行跨區(qū)運(yùn)營過程中，尤其是對病人進(jìn)行跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對于患者的安全管理至關(guān)重要。如若沒有對其進(jìn)行妥善處理，那么就會極有可能造成患者病情加重，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者死亡，這不但深刻影響著當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)會對醫(yī)院造成一定的安全損失，甚至還會引發(fā)法律糾紛。由此可見，強(qiáng)化跨院區(qū)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)管理具有高度的必要性。

綜上所述，在不斷完善病人跨區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理工作中采用團(tuán)隊(duì)管理模式能夠有效提升整個(gè)管理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，同時(shí)對于提升整體醫(yī)療質(zhì)量來說有著重要意義，更對于減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛有著明顯的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐瑩螢，陳萌.SHEL模式對急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理中規(guī)范行為及不良事件的作用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（26）：143.

[2] 孫小文，張加樂，徐思怡，邵強(qiáng)，劉芬，錢克儉，江榕.11例重癥患者應(yīng)用ECMO院間轉(zhuǎn)運(yùn)的管理[J].中國護(hù)理管理，2018，18（08）：1136-1141.

[3] 萬苗苗.ECMO輔助1例心臟移植圍術(shù)期病人院間成功轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理[J].全科護(hù)理，2018，16（02）：254-255.

[4] 袁榮，萬意.SHEL模式對急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理中規(guī)范行為及不良事件的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：122-124.

[5] 董穎越，段麗麗.團(tuán)隊(duì)合作模式在病人跨院區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)安全管理中的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理研究，2015，29（33）：4224-4225.

[6] 鄭文婷，趙麗珍.ISO9001標(biāo)準(zhǔn)下跨院區(qū)病人轉(zhuǎn)運(yùn)體系的探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)院，2015，19（07）：43-44.