吳如燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 實(shí)訓(xùn)教學(xué)作為實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是中職學(xué)校實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學(xué)生的基本操作能力和實(shí)踐技能等方面發(fā)揮著重要作用。結(jié)合中職學(xué)校護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)實(shí)際，就護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問題進(jìn)行分析。 在校企合作背景下，結(jié)合學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)需求及未來從事工作的需要，探討實(shí)訓(xùn)課組織形式及實(shí)踐的策略。以期促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)和臨床技能操作水平的提高，切實(shí)培養(yǎng)行業(yè)需要的技術(shù)技能型人才。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 校企合作;護(hù)理實(shí)訓(xùn);教學(xué)改革

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）38-0154-02

為加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術(shù)技能人才，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的技能培養(yǎng)面臨著挑戰(zhàn)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)操作技能和職業(yè)素質(zhì)的主要途徑。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)的重要組成部分，是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。在深化校企合作背景下，如何有效結(jié)合臨床實(shí)際，以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位的指導(dǎo)思想，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)，提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力和分析解決問題能力，是中等職業(yè)學(xué)校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要著力點(diǎn)。

一、護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題

（一）教師的教學(xué)模式單一，與臨床聯(lián)系不夠緊密

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要采用“導(dǎo)入—教師講解演示—學(xué)生分組練習(xí)—教師巡回指導(dǎo)答疑”進(jìn)行教學(xué)。教師在實(shí)訓(xùn)教室，利用多媒體展示操作流程，進(jìn)行演示，學(xué)生按照教師演示來練習(xí)，教師指導(dǎo)答疑。由于主客觀原因，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法較為傳統(tǒng)。

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密。一部分實(shí)訓(xùn)教師一畢業(yè)即從事教學(xué)工作，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足。開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)時主要依靠教材，無法密切聯(lián)系臨床操作。一部分護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作，在細(xì)節(jié)上與最新的臨床操作技術(shù)有差異，影響護(hù)生的實(shí)習(xí)與就業(yè)。

（二）實(shí)訓(xùn)室資源有限，實(shí)訓(xùn)設(shè)備落后

實(shí)訓(xùn)室資源有限，實(shí)訓(xùn)室操作環(huán)境與真實(shí)的臨床環(huán)境差異較大。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的核心課程及必修課。所學(xué)的操作技術(shù)為臨床上常用技術(shù)，是護(hù)生從事臨床工作的重要且必須熟練掌握的技術(shù)。以某一市屬中職衛(wèi)校為例，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室設(shè)有護(hù)士站及病房，由于實(shí)訓(xùn)室資源有限，并未設(shè)置臨床操作需要的治療室、處置室。外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)室未設(shè)置急救室、換藥室、手術(shù)復(fù)蘇室等。實(shí)訓(xùn)環(huán)境對比臨床環(huán)境失真，護(hù)生無法在實(shí)訓(xùn)操作中感受臨床環(huán)境，在實(shí)際操作時難以真正進(jìn)入護(hù)理人員的角色當(dāng)中。實(shí)訓(xùn)設(shè)備過于簡陋，影響護(hù)生實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)效果。

（三）學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感低，學(xué)習(xí)興趣缺失

中職學(xué)校的生源為初中畢業(yè)各高中錄取后的生源，素質(zhì)不齊。一部分學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣缺失。一部分學(xué)生為被動選報(bào)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，對專業(yè)不了解，職業(yè)認(rèn)同感低。甚至一部分學(xué)生為父母強(qiáng)制入學(xué)，對學(xué)習(xí)專業(yè)存在抵觸心理，這些因素影響護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)，在實(shí)訓(xùn)操作時應(yīng)付了事，不能積極主動地參與護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作學(xué)習(xí)。學(xué)生是課堂學(xué)習(xí)的主角，其自身因素對課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量的影響最大[1]。醫(yī)學(xué)知識難度較大，職業(yè)認(rèn)同感低、學(xué)習(xí)興趣缺失的學(xué)生更是無法準(zhǔn)確熟練掌握護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作技術(shù)。

（四）學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作與臨床操作脫軌

受教師教學(xué)模式、教學(xué)方法落后，教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)訓(xùn)室資源不足，學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度差，學(xué)生臨床實(shí)踐不足等因素影響，學(xué)生護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作存在機(jī)械操作、不能緊密貼合臨床、不能體現(xiàn)整體護(hù)理觀、與臨床操作脫軌等問題。

二、在校企合作背景下，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的思考和建議

（一）提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想教育，提高學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。學(xué)生入學(xué)后介紹護(hù)理發(fā)展史、發(fā)展前景，激發(fā)學(xué)習(xí)護(hù)理的興趣，加深專業(yè)了解，引導(dǎo)學(xué)生熱愛本專業(yè)，正確認(rèn)知將來的工作崗位。實(shí)訓(xùn)教學(xué)要注重專業(yè)思想教育的滲透，堅(jiān)定護(hù)生的專業(yè)信心。注重將德育滲透到護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)各環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣，著力培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。在校企合作背景下，護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)多運(yùn)用臨床的優(yōu)秀事跡，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。注重思政教育滲透，結(jié)合“最美逆行者”的事跡，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，運(yùn)用多種形式培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。在校企合作背景下，鼓勵護(hù)生到醫(yī)院開展志愿服務(wù)、寒暑假到醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加社會實(shí)踐服務(wù)、加強(qiáng)臨床見習(xí)等，使學(xué)生感受到自己學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識技能能夠?yàn)樯鐓^(qū)居民提供有意義的專業(yè)幫助[2]，讓學(xué)生親身體驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)價值，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（二）密切聯(lián)系臨床，優(yōu)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，運(yùn)用多種教學(xué)方法

教育部等7部門印發(fā)的《職業(yè)學(xué)校教師企業(yè)實(shí)踐規(guī)定》要求，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)學(xué)?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校教師專業(yè)發(fā)展，提升教師實(shí)踐教學(xué)水平;職業(yè)學(xué)校專業(yè)課教師根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)每5年必須累計(jì)不少于6個月到企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線實(shí)踐。在校企合作背景下，要求實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)學(xué)?！半p師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)職業(yè)學(xué)校教師專業(yè)發(fā)展，提升教師實(shí)踐教學(xué)水平。教師要熟悉企業(yè)對護(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)際要求，明確企業(yè)在實(shí)際工作中對專業(yè)知識的要求和運(yùn)用;將臨床實(shí)踐的新規(guī)范、新技術(shù)與本專業(yè)實(shí)訓(xùn)聯(lián)系起來，探究課堂教學(xué)與臨床操作過程中的異同點(diǎn);更新醫(yī)學(xué)理論知識及進(jìn)一步規(guī)范技能操作，將臨床實(shí)踐所學(xué)運(yùn)用到學(xué)校的教育教學(xué)工作中，提高教育教學(xué)質(zhì)量;改進(jìn)教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)生綜合性實(shí)踐操作能力，提升學(xué)生就業(yè)能力，奠定發(fā)展的基礎(chǔ)。

1.案例教學(xué)

教師在臨床實(shí)踐中要注意收集具有啟發(fā)性、針對性與典型性的案例。實(shí)訓(xùn)教學(xué)多運(yùn)用臨床真實(shí)案例教學(xué)，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)貼近臨床，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過案例載體，學(xué)生從原來被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，大大提升學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時，學(xué)生在潛移默化中接受醫(yī)學(xué)人文教育，達(dá)到潤物無聲的效果[3]。

2.情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)情景，有計(jì)劃地讓學(xué)生處于類似真實(shí)活動的情景中，以直觀、形象、生動的方式，加深護(hù)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實(shí)際操作的感性認(rèn)識，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[4]。在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，模擬臨床情景，設(shè)計(jì)情境化的基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論與技能操作于一體的實(shí)訓(xùn)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)貼近臨床，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和處理臨床實(shí)際問題的能力。

3.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，把工作崗位任務(wù)科學(xué)地轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，統(tǒng)籌兼顧學(xué)生的就業(yè)需求與自身發(fā)展。打破學(xué)科體系，按照實(shí)際的工作任務(wù)、工作過程和工作情境組織課程。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的特點(diǎn)是：任務(wù)驅(qū)動和注重實(shí)踐[5]。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法通過學(xué)生構(gòu)建任務(wù)、完成任務(wù)來達(dá)到知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)和鞏固，在任務(wù)的實(shí)施過程中，鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，提高學(xué)生的操作能力[6]。

（三）依托企業(yè)資源，豐富實(shí)訓(xùn)資源

學(xué)校在實(shí)訓(xùn)硬件設(shè)施方面加大投入，結(jié)合臨床實(shí)際，建設(shè)完善模擬實(shí)訓(xùn)室，豐富實(shí)訓(xùn)資源。在校企合作背景下，依托企業(yè)資源，通過臨床見習(xí)，學(xué)習(xí)臨床先進(jìn)設(shè)備的使用方法，資源共享。通過臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)讓學(xué)生感受臨床實(shí)際工作環(huán)境和狀態(tài)。深化校企合作，探索實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂進(jìn)企業(yè)的模式，可以把實(shí)訓(xùn)教學(xué)課堂搬進(jìn)社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院等企業(yè)進(jìn)行一些無創(chuàng)操作如測體溫、測血壓操作技術(shù)。仿真與全真相結(jié)合，課堂、實(shí)訓(xùn)、臨床三位一體，讓學(xué)生更容易與臨床接軌。

（四）深化校企合作，促進(jìn)學(xué)生實(shí)訓(xùn)實(shí)踐

深化校企合作，使學(xué)生所學(xué)的專業(yè)技能和臨床無縫對接，讓學(xué)生零距離接觸臨床工作崗位和技能操作，切實(shí)培養(yǎng)臨床需要的技術(shù)技能型人才。應(yīng)用現(xiàn)代職業(yè)教育行動導(dǎo)向的教學(xué)方法，應(yīng)用創(chuàng)新能力及整體護(hù)理觀念，真正體現(xiàn)理實(shí)結(jié)合、知行合一的教學(xué)變革。校企合作是貫徹落實(shí)國家職業(yè)教育改革發(fā)展的重要內(nèi)容。

深化校企合作，引入臨床優(yōu)秀兼職教師擔(dān)任實(shí)訓(xùn)教師，構(gòu)建職業(yè)教育“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式。在教師臨床實(shí)踐期間，有效組織學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)，教學(xué)相長，全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

（五）為學(xué)生提供實(shí)踐平臺

在校企合作背景下，鼓勵護(hù)生到醫(yī)院開展志愿者服務(wù)，寒暑假到醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加社會實(shí)踐服務(wù)、加強(qiáng)臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)、創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)等，為學(xué)生提供實(shí)踐平臺;開展第二課堂的學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供實(shí)踐平臺，培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神;組織學(xué)生開展進(jìn)養(yǎng)老院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行晨晚間護(hù)理、測生命體征等實(shí)踐操作，為學(xué)生提供實(shí)踐平臺。社區(qū)實(shí)踐課業(yè)對鞏固學(xué)生的理論知識、提高學(xué)生的護(hù)理技能、鍛煉學(xué)生的溝通能力等均有一定意義[7]。

圍繞專業(yè)特色，推進(jìn)校園文化和專業(yè)文化有機(jī)融合，將護(hù)理操作與專業(yè)情景劇展演等文藝活動融合;加大開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室力度，為學(xué)生提供更多實(shí)訓(xùn)操作機(jī)會;精心指導(dǎo)學(xué)生參加護(hù)理技能競賽，以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促訓(xùn)，為學(xué)生提供實(shí)踐平臺;深化校企合作，聘請臨床專家共同進(jìn)行學(xué)生護(hù)理技能競賽指導(dǎo)。

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◎編輯 郭起珍