吳芷芷 惠青山

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討模擬醫(yī)院教學(xué)理念下實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和課程開展的新模式。方法：介紹濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)訓(xùn)樓實(shí)訓(xùn)室如何建設(shè)模擬醫(yī)院及開展實(shí)訓(xùn)課程的做法，即模擬醫(yī)院設(shè)置、組織和管理、制定課程標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施教學(xué)和綜合評(píng)價(jià)等方面的具體措施，并對(duì)其發(fā)展提出新見解。結(jié)論：以“模擬醫(yī)院”教學(xué)理下實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和課程開展模擬醫(yī)院為一種新的教學(xué)模式，有助于高素質(zhì)高技能水平護(hù)理人才的培養(yǎng)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 模擬醫(yī)院;教學(xué)理念;實(shí)訓(xùn)室;課程

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）39-0086-02

職業(yè)院校人才的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)與我國社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應(yīng)，德智體美全面發(fā)展，具有綜合職業(yè)能力，在生產(chǎn)、服務(wù)一線工作的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才[1]。”這就意味著各職業(yè)院校人才培養(yǎng)既要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，又要掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)，具備綜合職業(yè)能力和全面的素質(zhì)。

然而，目前各醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建的臨床技能訓(xùn)練室，雖然可以保證學(xué)生用真實(shí)的器械在模型人身上練習(xí)臨床技術(shù)操作，但是這種初級(jí)模式的教學(xué)不能滿足對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力和全面素質(zhì)的培養(yǎng)，更不能滿足人們對(duì)健康和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求。加之患者維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)，高職過快擴(kuò)大招生規(guī)模，使得實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生越來越多，實(shí)踐練習(xí)越來越少。在這種情況下，綜合臨床技能實(shí)驗(yàn)室，即“模擬醫(yī)院”的建立成為應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢。

我們嘗試將臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外、婦、兒科等進(jìn)行整合和建設(shè)，建設(shè)成為模擬醫(yī)院，以此展開教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源整合，為學(xué)生臨床思維和技能的培養(yǎng)奠定了一定的基礎(chǔ)。

一、研究方法

（一）模擬醫(yī)院的設(shè)置

重組實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)模擬醫(yī)院。

1.模擬醫(yī)院的規(guī)模

（1）治療室：配備59種常規(guī)護(hù)理操作器械，可供70人的班級(jí)同時(shí)練習(xí)注射器使用，練習(xí)穿脫隔離衣，鋪無菌盤等無菌技術(shù)。

（2）換藥室：配備換藥車、換藥床、坐地?zé)簟⑽畚锿?、換藥包、碘伏等換藥材料和設(shè)備。

（3）內(nèi)外科普通病房：設(shè)有普通病房9間，36張病床并配置36個(gè)不同疾病的模擬人、提供真實(shí)的集中供氧設(shè)備、輸液架、床頭呼叫器等。保證鼻飼、吸痰、尿道口護(hù)理、口腔護(hù)理等10余項(xiàng)護(hù)理操作和內(nèi)外科床旁技能的操作。病房內(nèi)具有現(xiàn)實(shí)病房具有的所有設(shè)備和材料。

（4）重癥監(jiān)護(hù)病房：提供8張病床并配備能夠進(jìn)行心肺復(fù)蘇，氣管插管等高級(jí)模型人，此外配置治療、基礎(chǔ)、輔助設(shè)備。保證學(xué)生可以練習(xí)各種搶救技術(shù)和急危重病人的護(hù)理技術(shù)。

（5）手術(shù)室：設(shè)置更衣室，刷手室，敷料室，手術(shù)室?？赏瓿纱┟撌中g(shù)衣、戴無菌手套、刷手，擺手術(shù)體位，術(shù)區(qū)消毒，并配備相關(guān)疾病全部手術(shù)器械5套，滿足學(xué)生參觀和模擬手術(shù)流程。

（6）手術(shù)展示教室：設(shè)有100個(gè)座位，手術(shù)床位一張，模擬人一個(gè)，并配備可與合作醫(yī)院手術(shù)室和模擬手術(shù)室聯(lián)網(wǎng)的多媒體電視一臺(tái)，可同步觀看實(shí)際手術(shù)過程和模擬手術(shù)的技能訓(xùn)練。

（7）婦產(chǎn)科病房：內(nèi)有分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，雙合診模型等。并配備多媒體電視一臺(tái)，連續(xù)滾動(dòng)動(dòng)態(tài)展示分娩過程。

（8）兒科病房：設(shè)置嬰兒床，保溫床，嬰兒模型，藍(lán)光箱，便于學(xué)生練習(xí)新生兒的保健和護(hù)理。

2.模擬醫(yī)院的組織和管理

在護(hù)理系教學(xué)管理科管理下，護(hù)理系實(shí)訓(xùn)管理科主要負(fù)責(zé)管理各實(shí)訓(xùn)室的調(diào)度和使用。教學(xué)科下達(dá)教學(xué)計(jì)劃，做好教學(xué)及教學(xué)安排工作，合理分組，高效有序地利用現(xiàn)有資源。各病房分屬護(hù)理系各教研室分管，下設(shè)專職教師65名，實(shí)驗(yàn)員10名，醫(yī)院兼職老師5名承擔(dān)相關(guān)教學(xué)任務(wù)。

（二）合理確定核心技能醫(yī)學(xué)課程改革思路，制定與課改相適應(yīng)的教學(xué)大綱

依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與基本培養(yǎng)要求，結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢與改革成功經(jīng)驗(yàn)，合理確定核心技能醫(yī)學(xué)課程改革思路與框架。通過前期以核心技能學(xué)科整合為基礎(chǔ)的總論模塊教學(xué)介紹基本知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)生構(gòu)建核心技能學(xué)科專業(yè)知識(shí)基本框架結(jié)構(gòu)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展要求，設(shè)置以學(xué)生為中心的教學(xué)模式[2-3]，建立學(xué)生成績?nèi)^程評(píng)定體系和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，確定課程體系。

通過精心編制課程計(jì)劃，加強(qiáng)線上教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，建立課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，按照專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，對(duì)核心技能課程進(jìn)行綜合和重組[4]，按照器官系統(tǒng)和思維導(dǎo)圖式等教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、組合，達(dá)到對(duì)學(xué)科內(nèi)部與學(xué)科間交叉內(nèi)容刪減，加強(qiáng)與臨床密切結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)。

（三）組織教學(xué)，完成教學(xué)計(jì)劃，并在新教學(xué)模式下評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果

在“模擬醫(yī)院”教學(xué)理念下，依據(jù)新教學(xué)大綱實(shí)施教學(xué);課程結(jié)束后，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

課前：教師發(fā)布學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)任務(wù)、活動(dòng)，在線答疑，學(xué)生根據(jù)導(dǎo)學(xué)單元在線學(xué)習(xí)，并通過觀看優(yōu)慕課平臺(tái)視頻，了解相關(guān)知識(shí)，自行進(jìn)入模擬醫(yī)院各科室，了解基本情況。

課中：在設(shè)施相對(duì)完善的模擬醫(yī)院當(dāng)中開展教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生分組扮演護(hù)理人員在仿真模擬人或標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）上進(jìn)行真實(shí)護(hù)理操作[5]（如外科護(hù)理課程，讓學(xué)生扮演器械護(hù)士、巡護(hù)護(hù)士、醫(yī)生助手等進(jìn)行手術(shù)演示，教師可以參與或以第三者身份觀察學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作，同時(shí)可以設(shè)置和提問相應(yīng)的臨床問題，評(píng)估學(xué)生專業(yè)技能操作能力及分析問題和解決問題的能力，并在學(xué)生出現(xiàn)問題時(shí)給予指正，最后教師進(jìn)行課程的總結(jié)）。

課后：關(guān)注學(xué)生在線平臺(tái)的繼續(xù)學(xué)習(xí)。課程結(jié)束，通過多站式考試考核（OSCE）評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果。

二、討論

課程模擬實(shí)踐課程在國外模擬是必不可少的組成部分，尤其產(chǎn)科模擬在醫(yī)師認(rèn)證中起重要作用[6]。我國高等醫(yī)學(xué)院校模擬醫(yī)院教學(xué)發(fā)展相對(duì)滯后。即便如此，模擬實(shí)踐課程的理念仍為臨床教學(xué)提供了廣闊的平臺(tái)[7]，促進(jìn)了臨床教學(xué)的發(fā)展。

“模擬醫(yī)院”教學(xué)理念下實(shí)訓(xùn)室建設(shè)和課程開展可更加科學(xué)、有效地安排教學(xué)活動(dòng)，有助于高素質(zhì)技能的高職護(hù)理人才培養(yǎng)，同樣對(duì)教師隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)和技能也提出了更高的要求。

（一）要求教師轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念

教師需根據(jù)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)踐教學(xué)大綱的要求，做好實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做到教學(xué)環(huán)境和教學(xué)材素材與醫(yī)院基本一致，完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù);同時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)定正確指導(dǎo)學(xué)生使用實(shí)訓(xùn)設(shè)備、模擬人，積極探索實(shí)踐教學(xué)及技能訓(xùn)練方法，保持實(shí)訓(xùn)室教學(xué)條件環(huán)境建設(shè)推陳出新，盡可能還原真實(shí)的臨床醫(yī)院工作氛圍。

（二）培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

在模擬醫(yī)院上課時(shí)，要注重對(duì)學(xué)生職業(yè)感和道德感的培養(yǎng)，在教學(xué)的內(nèi)容、目標(biāo)和考核中滲透職業(yè)素養(yǎng)教育。同時(shí)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，“做學(xué)一體化”，增強(qiáng)學(xué)生綜合能力的同時(shí)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是醫(yī)學(xué)發(fā)展大趨勢，推行校企合作、工學(xué)結(jié)合，堅(jiān)持課程改革的創(chuàng)新與社會(huì)需要相適用的方向，方能形成與醫(yī)院、企業(yè)合作育人、共同發(fā)展的良好局面。

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◎編輯 武生智