蔣斯

胃腸道常見腫瘤中結(jié)腸癌居多,護(hù)理效果可以影響患者的康復(fù)進(jìn)程,加速康復(fù)護(hù)理可以提高患者的治療效果［1］。加速康復(fù)護(hù)理包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的綜合性護(hù)理［2］。本研究選取80 例結(jié)腸癌手術(shù)患者為研究對象,探討加速康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年1 月～2019 年2 月收入院的80 例結(jié)腸癌手術(shù)患者作為研究對象,患者均經(jīng)磁共振成像(MRI)、CT 及病理確診為結(jié)腸癌,將其隨機(jī)分為研究組與對照組,每組40 例。其中研究組男22 例,女18 例；年齡34～75 歲,平均年齡(55.83±7.28)歲。對照組男20 例,女20 例；年齡33～77 歲,平均年齡(53.69±7.78)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理。為患者準(zhǔn)備舒適的住院環(huán)境,保證患者睡眠時間,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；觀察入院患者病情,檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)并作好記錄；提前做好呼吸道感染及壓瘡的預(yù)防措施。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理。具體方法如下。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理 為患者講解術(shù)前準(zhǔn)備,如告之患者插入導(dǎo)尿管后,會因刺激膀胱和尿道而導(dǎo)致有便感；囑患者術(shù)前禁煙酒,食用一些含纖維素的食物。耐心為患者排解緊張的心理,為患者講解手術(shù)過程及并列舉成功案例,讓患者以放松的心態(tài)去面對手術(shù)；術(shù)前提前為患者做好手術(shù)部位的備皮工作。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不安情緒,護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通,詢問患者的有何不適,盡量分散患者注意力以緩解患者的心理問題。手術(shù)過程中,嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生,做好搶救的準(zhǔn)備。麻醉后應(yīng)為患者流置導(dǎo)尿管。

1.2.2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 手術(shù)后患者回到病房,應(yīng)以30°左右的姿勢平臥,保證患者呼吸順暢,同時該體位對盆腔及腹腔的引流有幫助,還可減輕吻合口縫合處的張力?；颊咝g(shù)后應(yīng)予以心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測及為患者吸氧等。為盡快排氣,可以讓患者術(shù)后咀嚼口香糖。術(shù)后患者身體會有各種引流管,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注同時也應(yīng)叮囑患者家屬,防止各種導(dǎo)管脫落,插管位置要高于引流裝置防止倒流。術(shù)后每隔1～2 d 要對傷口處換藥,關(guān)注引流管防止堵塞。術(shù)后1 d指導(dǎo)患者適當(dāng)活動,為患者演示活動方法,幫助患者提早下床活動。

1.2.2.4 術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后給予嗎啡20 mg 與生理鹽水60 ml,使用微量泵48～72 h 不間斷給藥,為患者止痛。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 為患者制定合理的飲食計劃,多食用高熱量、高蛋白、維生素的流食。

1.2.2.6 其他護(hù)理 多和患者溝通,詢問患者的身體狀況,以便及時發(fā)現(xiàn)存在的問題。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的住院時間、首次排氣時間、排便時間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表,在患者出院時發(fā)放,分為非常滿意、滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間、首次排氣時間、排便時間比較研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；對照組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者非常滿意25例、滿意14 例、不滿意1 例,護(hù)理滿意度為97.5%(39/40)；對照組患者非常滿意22 例、滿意12 例、不滿意6 例,護(hù)理滿意度為85.0%(34/40)。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

結(jié)腸癌是一種比較常見的惡性腫瘤,男性患者患病數(shù)量多于女性患者,與患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等多種因素有關(guān),手術(shù)是當(dāng)前臨床治療結(jié)腸癌的主要方法［3,4］。由于傳統(tǒng)護(hù)理的局限性,圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對于結(jié)腸癌患者的康復(fù)非常重要。加速康復(fù)護(hù)理以康復(fù)為目的,從而提高護(hù)理水平,直接影響了患者的術(shù)后康復(fù)［5-8］。

本研究中,研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；對照組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間分別為(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究組患者住院時間、首次排氣時間、排便時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者非常滿意25 例、滿意14 例、不滿意1 例,護(hù)理滿意度為97.5%(39/40)；對照組患者非常滿意22 例、滿意12 例、不滿意6 例,護(hù)理滿意度為85.0%(34/40)。研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明加速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)腸癌手術(shù)可以減少患者就醫(yī)費(fèi)用,縮短了患者的恢復(fù)時間,減輕了患者的痛苦,提高了護(hù)理滿意度。

綜上所述,結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)護(hù)理,可以有效提高手術(shù)效果,縮短住院時間、首次排氣時間、排便時間,值得臨床推廣使用。