盧變

隨著時代的不斷進步與發(fā)展,人們的生活質(zhì)量提高了,享受的醫(yī)療服務(wù)條件也變好了。各種疾病的種類與發(fā)病率不斷增加,嚴重危害了人們的身體健康,同時影響著學習、工作與生活。老年人的機體功能隨著年齡的增長逐漸下降,排便不規(guī)律導致功能性便秘,使老年患者排便出現(xiàn)問題,打破了以前的排便規(guī)律。不良的飲食習慣是老年功能性便秘的重要發(fā)病因素,臨床通過西醫(yī)治療取得了一定的效果,醫(yī)療行業(yè)對老年功能性便秘的治療方法進行了研究,并有了新的進展。本選取2016 年6 月～2019 年6 月來本院就診的60 例老年功能性便秘患者作為研究對象,對中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘的臨床療效進行了研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本選取2016 年6 月～2019 年6 月來本院就診的60 例老年功能性便秘患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,每組30 例。對照組患者中男13 例,女17 例；觀察組患者中男16 例,女14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學無意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予乳果糖治療。遵醫(yī)囑給予患者乳果糖口服溶液(北京韓美藥品有限公司,國藥準字H20065730,規(guī)格：100 ml),口服,起始劑量30 ml/d,維持劑量10～25 ml/d［1］,連續(xù)用藥4 周為1 個療程,具體情況根據(jù)患者的病情來定。

1.2.2 觀察組 患者給予乳果糖結(jié)合中藥治療。乳果糖口服溶液同對照組；自擬通便方組方：生黃芪 30 g,生白術(shù) 30 g,當歸24 g,元參12 g,麥冬10 g,肉蓯蓉 15 g,必要時方劑劑量根據(jù)患者的病情隨癥加減。1 劑/d,2 次/d,連續(xù)用藥4 周為1 個療程,藥物治療期間患者應(yīng)該注意自己的飲食習慣,每天攝入足夠的水,不要吃太過油膩的東西,多吃蔬菜水果,盡量少食多餐,多食高纖維食物,養(yǎng)成良好的飲食習慣,按時排便,每天堅持晨起上廁所,養(yǎng)成習慣,不要憋著不去排便,會影響排便規(guī)律,醫(yī)生可以為患者制定一個詳細的計劃方案,提醒自己排便,并注意自己的飲食［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果及治療依從性。

1.3.1 療效判定標準 ①顯效：患者癥狀完全消失,病情完全好轉(zhuǎn)；②有效：患者癥狀有所減輕,病情部分改善；③無效：患者癥狀無改善,病情未減輕甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 治療依從性 采用護理工作人員自制調(diào)查表進行判定,分為完全依從、部分依從和不依從3 個等級,總依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的80.00%(24/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者總依從率為93.33%(28/30),高于對照組的73.33 %(22/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療依從性比較(n,%)

3 討論

信息時代的到來,使人們對著電腦的時間增多了,卻忽視了運動對于身體健康的意義。生活質(zhì)量提高伴隨而來的是不良的飲食習慣,老年人的消化系統(tǒng)功能逐漸下降,加上飲食太過油膩,消化不徹底,膳食纖維攝入量不足,導致老年功能性便秘,身體肥胖引發(fā)便秘的可能性更大。老年功能性便秘的發(fā)病因素有很多,對老年人的身體健康的威脅也很大,對于老年功能性便秘疾病相關(guān)知識的了解很重要。我國的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展比較快,人口基數(shù)大,導致我國的老齡化嚴重,老年功能性便秘的發(fā)病率持續(xù)增高,醫(yī)療行業(yè)對此做了詳細研究。老年人的抵抗力較差,原發(fā)性疾病的發(fā)生率本來就很高,加上運動的缺乏,導致老年人疾病纏身。老年功能性便秘的發(fā)病因素有食量小、牙齒不好、結(jié)直腸功能退化以及膳食纖維攝入量過少,老年人的胃腸蠕動功能下降,加上現(xiàn)代社會人們生活質(zhì)量的提高,老年人吃的葷菜比較多,造成了身體上的肥胖,糞便排出不規(guī)律,水分被吸收后使大便更加干結(jié),形成便秘［3,4］。腸道內(nèi)的菌群大多數(shù)對人體是有益的,能夠促進胃腸蠕動排出毒素,但是老年人發(fā)生功能性便秘后,大便沒有及時排出,腸道毒素被人體吸收,帶來不必要的危害。有毒物質(zhì)會使老年人老的更快,嚴重時可以導致癌癥的發(fā)生,并且長時間功能性便秘使老年人坐立不安,心情煩躁,心火更加嚴重,臨床癥狀可見頭暈乏力,睡眠質(zhì)量差［5,6］。老年功能性便秘能夠發(fā)展為腸梗阻,冠心病老年患者禁止用力排便,便秘嚴重的情況下會引發(fā)腦溢血。老年功能性便秘是可以預防的,每天保持充足的水分,多食高纖維食物可以避免便秘,并養(yǎng)成良好的排便習慣,減少腸道對有害物質(zhì)的吸收,酸奶可以促進胃腸消化,并且能夠防止老年人骨質(zhì)疏松。多食一些容易被腸胃消化的食物,盡量少量多餐,選擇對身體健康的食物,盡量少吃油炸食品,及時調(diào)整飲食計劃,并保持心情舒暢,禁止吸煙喝酒,從而保證身體健康。老年人可以通過飲食預防功能性便秘的發(fā)生,在臨床治療上,也采用了多種方法。

西醫(yī)治療老年功能性便秘不徹底,中西醫(yī)結(jié)合治療能夠得到顯著的治療效果。乳果糖對便秘有一定的療效,能夠使患者的臨床癥狀得到緩解,但是便秘仍然存在,瀉藥不能作為治療功能性便秘的方案。老年人的消化酶因為胃腸功能退化產(chǎn)生的少,乳果糖可以使肛門括約肌的活力增強,并促進乙酰膽堿的釋放,收縮大小腸縱行肌,并使小腸和結(jié)腸的通過時間變短,西藥果導片也可以促進患者的腸胃蠕動,但是效果并不是很好。

中醫(yī)認為氣血不足、津虧腸燥、陽氣不足為老年功能性便秘的發(fā)病原因。黃文李［7］認為,功能性便秘雖然病位在大腸,但是與腎、氣、血緊密相連,致病原因主要為大腸傳導功能失常、臟腑、津液、氣血不足。李乾構(gòu)［8］教授認為,老年習慣性便秘病機特點是脾虛為本,進而引發(fā)腸燥津虧或氣滯血瘀等標實之象,故本病以本虛標實、虛實夾雜多見,多為脾虛腸燥型,治療應(yīng)以健脾潤腸為原則。石勤生［9］認為老年性便秘多屬“虛秘”范疇,主要由于老年人血虛津枯,不能滋潤大腸及年老氣虛大腸傳送無力,糞燥結(jié)于腸中所致,以滋陰培元、益氣養(yǎng)血、潤腸通便之增水行舟法治療。而羅彤［10］認為,老年性便秘多因年老體衰,脾腎功能日漸虛損,氣陰虧耗,腸胃傳導乏力,久則氣血瘀滯,治療應(yīng)著重于治本治虛,宜益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀為法。白術(shù)性溫味苦甘,入脾、胃經(jīng),其主要成分為揮發(fā)油、維生素A類物質(zhì),能夠潤腸通便,并且還有局部刺激的作用,在臨床上對于虛證便秘有良好的效果,患者服用白術(shù)可以促進胃腸分泌功能,使腸蠕動恢復正常,進而使患者瀉下,并且臨床研究表明,白術(shù)水煎劑具有結(jié)腸平滑肌收縮作用［11,12］。根據(jù)各種研究結(jié)果,本院研究通便方治法為益氣養(yǎng)血、滋陰、補脾腎、潤腸通便。近年來,不僅老年功能性便秘的發(fā)病率持續(xù)上升,有不良飲食習慣青年人也會有發(fā)病趨勢,所以對于疾病的防治,最好的方法是養(yǎng)成良好的飲食習慣,注意觀察自己每天的大便情況,使作息規(guī)律,并注意多加運動促進胃腸蠕動。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為96.67%(29/30),高于對照組的80.00%(24/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者總依從率為93.33%(28/30),高于對照組的73.33 %(22/30),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘效果顯著,值得在臨床中應(yīng)用。