趙利君

慢性萎縮性胃炎是一種由幽門螺桿菌感染所引起的消化道疾病,主要臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、腹部疼痛、消化功能減弱等癥狀,具有病因復雜、病程長、難治愈、發(fā)病率高等特點［1］。如果該病未能得到有效的治療,可能會誘發(fā)胃穿孔、胃出血、胃癌等嚴重并發(fā)癥,嚴重危及到患者的身體健康、生活質(zhì)量和生命安全［2］。目前,臨床上大多采用聯(lián)合用藥的方式進行治療,阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍及奧美拉唑等為常用藥物,以有效消滅幽門螺桿菌,達到抗感染、消炎、保護胃黏膜、促使?jié)兠嬗系闹委熜Ч湍康模?］。本文探討阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2019 年10 月收治的110 例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各55 例。納入標準：均經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合胃鏡檢查、實驗室檢查確診,符合相關(guān)臨床診斷標準；均簽署知情同意書自愿參加本次研究。排除標準：對本次研究所用藥物過敏；合并患有其他重要臟器或系統(tǒng)嚴重疾??；精神、意識障礙者；孕娠期和哺乳期婦女；中途退出者。對照組男34 例,女21 例；年齡24～76 歲,平均年齡(45.6±10.6)歲；病程2～16 年,平均病程(8.4±2.6)年。觀察組男34 例,女21 例；年齡24～79 歲,平均年齡(45.6±11.7)歲；病程1～17 年,平均病程(8.5±2.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均口服果膠鉍(山西安特生物制藥股份有限公司,國藥準字H20058476)治療,2 粒/次,3 次/d。在此基礎(chǔ)上,對照組口服克拉霉素(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20058223)治療,0.25 g/次,2 次/d；觀察組口服阿莫西林(華北制藥股份有限公司,國藥準字H13020726)治療,0.5 g/次,3 次/d。兩組均連續(xù)治療 2 周,在治療期間停止服用其他藥物。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①臨床療效［4,5］：顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀和體征均消失,并且通過胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜病灶,且黏膜顏色正常；有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀、體征與治療前相比得到改善,胃鏡檢查顯示黏膜病灶較治療前減少,黏膜顏色好轉(zhuǎn)明顯；無效：臨床癥狀、和體征、黏膜病灶面積和顏色無任何改變,甚至加重。②觀察治療過程中出現(xiàn)皮疹、惡心、頭暈和多系統(tǒng)反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.36%,高于對照組的78.18%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于一種臨床消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病,發(fā)病患者大多為中老年人。該病在早期無明顯臨床癥狀和體征改變,由于存在廣泛性或局限性胃黏膜固有腺體萎縮,因而臨床反應(yīng)常伴有炎癥反應(yīng)及上皮化生反應(yīng),常常在表現(xiàn)出噯氣、腹脹、腹痛、食欲不振、貧血、消瘦等癥狀后,經(jīng)臨床檢查和胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)確診,容易錯過最佳時機時期,導致發(fā)生胃潰瘍、胃出血、胃穿孔等較為嚴重的并發(fā)癥,甚至惡化發(fā)展為惡性腫瘤,對患者的身體健康、生活質(zhì)量,乃至生命安全都有巨大的影響［6-8］。臨床上大量的研究成果表明［9-11］,慢性萎縮性胃炎主要發(fā)病原因與生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的改變,患者長期形成的不良飲食習慣和生活方式存在極為密切的關(guān)系,由于長期形成的不合理飲食方式、過多食用煙酒及辛辣刺激性食物、工作和精神壓力過大、生活作息不規(guī)律、體質(zhì)虛弱、抵抗力及免疫功能低下等因素,造成胃黏膜損傷,導致幽門螺桿菌侵入感染而引發(fā)炎癥。由于該病具有發(fā)病率高、病因復雜、難以治愈、病程周期長、容易反復發(fā)作等特點,同時存在患者對疾病相關(guān)健康知識缺乏正確認識,自我管理防護意識較弱等方面的因素,因而容易引起患者對于治療的依從性下降,不能按時按量服用藥物,存在隨意停止服用和更換藥物的不良行為。不能自覺糾正和約束不良飲食習慣和行為,導致無法獲得滿意的治療效果,病情反復發(fā)作并逐漸惡化。目前,臨床治療慢性萎縮性胃炎主要以消除胃黏膜炎癥、保護胃黏膜促進潰瘍面修復、緩解臨床癥狀和體征為主要原則。同時加強健康教育和有針對性的護理干預,提高患者對于疾病危害性的認識,并提高健康意識,提高自我意識、防護意識和能力等,以促使患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)用藥習慣,保持科學合理的飲食和生活方式,達到提高療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率和疾病復發(fā)率的治療目的。

現(xiàn)階段,臨床上對于慢性萎縮性胃炎的治療主要采用的藥物有阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍與奧美拉唑等,通常采取兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥的治療方案,在有效控制炎癥的同時,積極保護和促進胃黏膜功能的恢復,修復潰瘍面、緩解臨床癥狀、改善預后狀況［12］。果膠鉍是屬于復合型藥物,內(nèi)含有鉍元素、金屬離子鉀、果膠酸等,患者在口服之后可一定程度上保護胃黏膜,同時還能夠作用于胃黏膜上的上皮細胞,使其在短時間內(nèi)分泌充足的黏液,進而起到對胃黏膜的保護。除此之外,果膠鉍可以一定程度的抑制幽門螺桿菌的活性,讓菌體發(fā)生空泡變性,細胞壁破裂,進而殺死菌體,達到消除炎癥,促進潰瘍面愈合,有效控制病情的效果［13］。而阿莫西林屬于常用半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類廣譜抗生素,具有較強的細胞壁穿透力和殺菌功效,在酸性條件下能夠保持藥效的穩(wěn)定性,在很大程度上有效抑制因革蘭陰性桿菌和幽門螺桿菌感染所引起的炎癥反應(yīng),其殺菌效果與克拉霉素相比較更為顯著［14-16］。采用口服方式給藥能夠迅速被胃腸道所吸收,而且不會產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng),可以提高患者的用藥治療依從性,在慢性萎縮性胃炎的臨床中具有較為顯著的應(yīng)用效果。通過本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為96.36%,高于對照組的78.18%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢娪^察組療效顯著,阿莫西林與果膠鉍聯(lián)用更為有效和安全。

綜上所述,在慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍,能夠有效發(fā)揮藥物的應(yīng)用效果,促進因幽門螺桿菌所引起炎癥的消除,緩解臨床癥狀和體征,加速胃黏膜潰瘍面的修復愈合,降低發(fā)生并發(fā)癥的風險和幾率,對于提高治療效果、改善預后狀況都有積極的效果。