高秀坤

高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代生活中非常普遍和常見(jiàn)的一種中老年慢性疾病,主要臨床癥狀是血壓異常升高,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)一系列的心腦血管并發(fā)癥,疾病進(jìn)展后還會(huì)累及患者的肝腎功能,對(duì)患者健康構(gòu)成極大的威脅［1］。目前對(duì)于原發(fā)性高血壓的致病機(jī)制并不明確,其受到遺傳因素、飲食、生活和行為等各方面的因子等綜合影響,且該病的治愈難度非常大,患者需要長(zhǎng)期服用藥物穩(wěn)定血壓,以控制病情。所以,如何選擇針對(duì)性的藥物控制血壓成為臨床關(guān)注的一個(gè)重大問(wèn)題。本研究主要以2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象,對(duì)厄貝沙坦與左旋氨氯地平藥物治療的療效及安全性進(jìn)行對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2018 年8 月收治的100 例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象,患者均無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)肝腎功能不全者,無(wú)繼發(fā)糖尿病或高血壓等。根據(jù)隨機(jī)抽簽法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組50 例。對(duì)照組男26 例,女24 例；年齡45～78 歲,平均年齡(56.50±7.17)歲。觀察組男34 例,女16 例；年齡5～79 歲,平均年齡(56.53±7.50)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予單純厄貝沙坦片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510,深圳市海濱制藥有限公司,規(guī)格：75 mg/片)治療,150 mg/次,1 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20083460,浙江昂利康制藥有限公司,規(guī)格：2.5 mg(以左旋氨氯地平計(jì))治療,2.5 mg/次,1 次/d。兩組均用藥1 個(gè)月后評(píng)估用藥療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、血壓(收縮壓、舒張壓)水平及不良反應(yīng)(頭暈、頭痛,失眠,面部潮紅)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：測(cè)量患者的晨起、午后及臨睡前血壓,SBP、DBP 均下降30～50 mm Hg,且處于正常水平內(nèi)；有效：SBP、DBP 下降≥20 mm Hg 且＜30 mm Hg；無(wú)效：患者血壓水平無(wú)改變,甚至繼續(xù)升高趨勢(shì),患者出現(xiàn)眩暈、面潮紅等嚴(yán)重不良癥狀［2］?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率98.00%(49/50)顯著高于對(duì)照組的76.00%(38/50),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較 治療前,兩組患者SBP、DBP 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組SBP、DBP 水平均較治療前降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組SBP、DBP 水平分別為(119.45±2.50)、(89.45±2.50)mm Hg,顯著低于對(duì)照組的(155.20±5.60)、(96.48±2.50)mm Hg,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生面部潮紅2 例,失眠1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率6.00%；對(duì)照組發(fā)生面部潮紅4 例,頭暈、頭痛2 例,失眠1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率14.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較(,mm Hg)

表2 兩組患者治療前后SBP、DBP 水平比較(,mm Hg)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病,以循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)異常升高為最為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),原發(fā)性高血壓屬于其中的一種,患者的致病因子并不明確［3］。近年來(lái),該病的發(fā)病率越來(lái)越高,甚至越來(lái)越年輕化,很多中年群體都患有這種疾病,疾病必須要積極進(jìn)行治療,否則患者一旦血壓異常升高,很可能引起腦出血、腦卒中或者腦梗死等心腦血管并發(fā)癥,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成非常大的威脅,且若不及時(shí)控制,還會(huì)對(duì)患者的心、腦肝腎等重大器官產(chǎn)生不利的影響。有研究顯示,長(zhǎng)期服用降壓藥物,很可能會(huì)危及患者的腎功能,引發(fā)器官功能衰竭［4］。只有長(zhǎng)期穩(wěn)定的控制患者的血壓,才能全面降低和預(yù)防并發(fā)癥,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。但是,該病患者都需要長(zhǎng)年甚至終身服藥。藥物的毒副作用和耐藥性等是影響臨床療效的重要因子。所以,臨床必須尋找安全性高、療效好的針對(duì)性降壓藥物。

厄貝沙坦屬于常規(guī)的降壓藥物,對(duì)血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)有一定的抑制作用,可提升血管的收縮能力,促進(jìn)血液流動(dòng),從而控制血壓,且能很好的保護(hù)患者的心、腎功能。但是,大量研究顯示［5-8］,對(duì)于原發(fā)性高血壓患者,單種藥物治療的效果并不理想,臨床多推薦聯(lián)合治療。

本次研究中,觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療,左旋氨氯地平能有效阻斷心肌鈣離子的傳輸通道,防止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞內(nèi)部,從而提升外周小動(dòng)脈的擴(kuò)張能力,促進(jìn)血管舒張,以降低血壓?；颊呖诜?吸收性好,藥物的半衰期長(zhǎng),可達(dá)2 d 左右,目前也未見(jiàn)相關(guān)不良反應(yīng)［9-11］。正如本研究結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后,臨床療效顯著提升,并且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),血壓控制水平理想,表明聯(lián)合治療的效果理想。患者口服該藥物持續(xù)作用的效果好,吸收也非常高,出現(xiàn)的面部潮紅、頭暈等不良反應(yīng),均能在患者停藥后消失,用藥安全［12,13］。

綜上所述,原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療,血壓控制水平更加理想,且不良反應(yīng)少,用藥安全可靠,具有積極的推廣價(jià)值。