謝麗香

快速康復(fù)外科技術(shù)是一種在采納循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的基礎(chǔ)上持續(xù)更新、改進(jìn)圍術(shù)期治療方式的優(yōu)化手段。近幾年隨著人們醫(yī)療理念轉(zhuǎn)變，廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外胸外科、骨科、普外科等相關(guān)學(xué)科[1]。本文探討快速康復(fù)外科技術(shù)在婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4—9月到我院接受治療的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象，入組研究對象均已知情同意并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部手術(shù)史者；慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病、高血壓等嚴(yán)重慢性疾病者。隨機(jī)將100例患者等分為對照組和觀察組，觀察組：年齡39～68歲，平均(54.75±5.67)歲;體質(zhì)量：45～79 kg，平均(57.26±4.84)kg;疾病分型:子宮腺肌癥6例，子宮內(nèi)膜非典型增生12例，子宮肌瘤27例，其他5例。對照組：年齡41～67歲，平均(54.29±5.52)歲；體質(zhì)量：46～83 kg，平均為(57.74±4.76)kg；疾病分型:子宮腺肌癥8例，子宮內(nèi)膜非典型增生10例，子宮肌瘤26例，其他6例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、疾病分型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 術(shù)前常規(guī)清潔灌腸，囑術(shù)前禁飲4 h，禁食12 h。采取靜吸全麻方式[2]，術(shù)后2 h可飲用少量水，指導(dǎo)肛門排氣后再進(jìn)食，術(shù)后1 d可視病況恢復(fù)正常飲食，留置尿管時(shí)間應(yīng)維持在6～24 h[3-4]，由流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì)飲食。

根據(jù)臨床疼痛程度予以鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛泵治療。

1.2.2 觀察組 給予快速康復(fù)外科技術(shù)進(jìn)行有效干預(yù)，具體措施為：(1)術(shù)前腸道準(zhǔn)備。提前1 d開始腸道準(zhǔn)備，若存在便秘等問題，給予甘油灌腸劑通便。(2)術(shù)前禁食禁水準(zhǔn)備，禁食時(shí)間改為6 h，禁水時(shí)間改為2 h。(3)術(shù)前超前陣痛準(zhǔn)備，術(shù)前2 h給予口服鎮(zhèn)痛藥物。(4)術(shù)中麻醉。給予全身靜脈麻醉，采用短效麻醉藥劑，手術(shù)即將結(jié)束前，在切口處給予局部浸潤麻醉。(5)術(shù)中補(bǔ)液。補(bǔ)液采用限制性補(bǔ)液方法，3 h內(nèi)需限制在1500 ml以下，超過3 h需限制在2000 ml以下。(6)術(shù)后尿管拔除。在正式離開麻醉恢復(fù)室之前拔除尿管。(7)術(shù)后飲食。術(shù)后2～6 h只能夠進(jìn)流質(zhì)食物，超過6 h，在12 h內(nèi)可進(jìn)半流質(zhì)食物，24 h后可正常進(jìn)食。術(shù)后采用腹橫筋膜神經(jīng)阻滯聯(lián)合帕瑞昔布鈉，避免全身用藥引起的不良反應(yīng)[5]。

表1 兩組腹腔鏡手術(shù)措施差異比較

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腹腔鏡子宮全切術(shù)的首次下床時(shí)長、首次排便時(shí)長、首次排氣時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)情況比較[M(QR),h]

3 討 論

21世紀(jì)初，快速康復(fù)外科理念由Kehlet(丹麥外科醫(yī)師)提出后被多數(shù)歐美國家推廣應(yīng)用，該理念是一種涉及營養(yǎng)、護(hù)理、麻醉、外科等多學(xué)科的干預(yù)操作，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，可有效降低手術(shù)心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥?？焖倏祻?fù)外科技術(shù)，能夠針對腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期患者的各項(xiàng)癥狀，階段性采用多項(xiàng)應(yīng)對措施[6-11]。本次研究基于快速康復(fù)外科理念優(yōu)化了婦科腹腔鏡手術(shù)的各項(xiàng)圍術(shù)期措施，可在減少對機(jī)體刺激的優(yōu)勢下縮短康復(fù)進(jìn)程，緩解臨床疼痛感，效果顯著。結(jié)果所示，觀察組恢復(fù)情況好于對照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)治療過程中應(yīng)用快速康復(fù)外科技術(shù)，能夠促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。