閆曉莉

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 價(jià)格走向

藥品價(jià)格關(guān)系到群眾的巨大利益，是社會(huì)以及廣大患者最為關(guān)注的重點(diǎn)問題。對于人民群眾強(qiáng)烈提出的“看病難，看病貴”等明顯問題，我國在2004年9月發(fā)布了《集中招標(biāo)采購藥品價(jià)格以及收費(fèi)管理暫行規(guī)定》;2009年11月發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形式成機(jī)制的意見》，實(shí)施藥品集合招標(biāo)等改善措施，讓“看病難、看病貴”的相關(guān)問題得到高效改善。

一、藥品價(jià)格層次及公立醫(yī)院藥品價(jià)格重要性分析

（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)分析

在藥品流動(dòng)、供應(yīng)環(huán)節(jié)，企業(yè)本身所要承擔(dān)的成本巨大。在利益的影響下，會(huì)把灰色支出融入至企業(yè)成本內(nèi)，讓利潤可以最大化。以供求理論為基礎(chǔ)，供貨商品價(jià)格越低，越體現(xiàn)競爭性，藥品被層層加價(jià)，導(dǎo)致很多的藥品售價(jià)和標(biāo)價(jià)一直比較高，進(jìn)而使藥品生產(chǎn)企業(yè)與實(shí)際價(jià)格嚴(yán)重不符。

（二）公立醫(yī)院

公立醫(yī)院在藥品價(jià)格的改變中起著決定性作用。公立醫(yī)院在銷售前，要先從藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行購買。在公立醫(yī)院的投入中，醫(yī)院來不及進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，因此，醫(yī)院在注重利益的行為和用藥品養(yǎng)醫(yī)的動(dòng)機(jī)就此產(chǎn)生，醫(yī)院用藥品利益去彌補(bǔ)醫(yī)院的收益，造成其費(fèi)用不斷增加。

（三）醫(yī)保機(jī)構(gòu)

當(dāng)患者所購買的藥品是目錄內(nèi)的時(shí)候，所產(chǎn)生費(fèi)用按照比例相關(guān)條例比例進(jìn)行報(bào)銷。因此，醫(yī)保單位不只是簡單承擔(dān)資金籌集壓力，還要承擔(dān)著藥品費(fèi)用等有關(guān)責(zé)任。醫(yī)保單位是藥品企業(yè)、醫(yī)院的中介，造成藥品價(jià)格的采購上，建設(shè)第三方的機(jī)制。經(jīng)過商討調(diào)整付費(fèi)形式，激發(fā)約束供應(yīng)商，減少醫(yī)療費(fèi)用不符合實(shí)際的增加，加強(qiáng)患者在藥品價(jià)格上的劣勢。監(jiān)管公立醫(yī)院的行為，管制藥品的相關(guān)價(jià)格。

二、公立醫(yī)院藥品價(jià)格趨向研究的有效方法

（一）市場競爭的改善

在市場競爭飽和時(shí)，其價(jià)格仍高出市場價(jià)，要根據(jù)制度所帶來的價(jià)格，其采購價(jià)也會(huì)由于利益而受到一定影響，明確藥品價(jià)格指引到更好開展目標(biāo)，一定完對各個(gè)利益來源進(jìn)行管制。

（二）成立聯(lián)合體，共同采購

所謂聯(lián)合體指的是所有的公立醫(yī)院有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)一成一個(gè)采購團(tuán)體，讓一些機(jī)關(guān)人員對藥品進(jìn)行采購，這就也稱之為第三方采購。聯(lián)合體對于藥品一起開展采購、配送，不單讓其體內(nèi)資源豐富，并且能避免醫(yī)院單獨(dú)采購所帶來的不必要浪費(fèi)。但聯(lián)合體對采購適用品種、能力范圍有一定制約，低于少級(jí)采購的規(guī)模。價(jià)格降幅程度低而且容易受到相關(guān)方的影響。

（三）醫(yī)保支付政策選擇的形式

根據(jù)各項(xiàng)目開展收費(fèi)，是當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)保的一項(xiàng)主要支付的形式，這種支付方式核算即方便又靈活，并在治療過程中，容易造成藥品價(jià)格的提升，進(jìn)而容易造成醫(yī)院一些不良的行為產(chǎn)生。還有一種支付為按照病種的支付形式，這樣的形式根據(jù)打包支付指標(biāo)，制約了其服務(wù)的總額支付。醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以加大對于醫(yī)院的有關(guān)監(jiān)督管理，督促醫(yī)院在對患者經(jīng)行醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中限制費(fèi)用，醫(yī)生更好的去選擇經(jīng)濟(jì)合理和可靠有效的檢查治療方案。

（四）醫(yī)療藥品補(bǔ)償?shù)恼哌x擇

公立醫(yī)院對于藥品銷售手段不能當(dāng)作商品銷售手段，而是正確合理運(yùn)用藥品知識(shí)和技術(shù)服務(wù)，對于藥事服務(wù)收取正當(dāng)合理的醫(yī)療費(fèi)用。不能為了醫(yī)院以及醫(yī)生從中獲取利益來開大處方，對患者使用高價(jià)藥物。運(yùn)用市場制度簡單來說是運(yùn)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)參加商討以及價(jià)格的作用，在科學(xué)、合理政策面前，以省作為位采購藥品，實(shí)施藥品的零差率是當(dāng)前最理想的方法之一。

三、結(jié)束語

綜上所述，相關(guān)部門要對推銷高價(jià)藥來以藥養(yǎng)醫(yī)等不良行為加大懲罰力度，監(jiān)管市場支配、壟斷藥品生產(chǎn)企業(yè)，建立省級(jí)聯(lián)合體采購藥品等措施。

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