梁銀霞，楊瓊，唐園，蒙主恩，梁潔，韋義萍

（廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西 南寧）

0 引言

體質健康是《國家學生體質健康標準》從身體形態(tài)、身體機能和身體素質等方面綜合評定學生的體質健康水平，是國家學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系和學業(yè)質量標準的重要組成部分，是學生體質健康的個體評價標準[1]。研究調查發(fā)現(xiàn)[2]，帶教醫(yī)護人員反映實習生的身體素質偏差，難以勝任繁重的臨床護理工作，其中體育鍛煉不足是主要原因之一。護生（護理學專業(yè)學生）未來的職業(yè)發(fā)展主要在臨床一線服務，高強度，快節(jié)奏是工作主要特點，特別是近年來實施整理護理模式，以病人為中心，護士需要花更多時間全方位了解患者，因此對護士工作效率有了更高要求，而護士體質健康是不斷提高醫(yī)療服務質量的保障。為了解廣西在校護生的體質健康狀況及其影響因素，筆者于2019年2-3月對廣西醫(yī)科大學308名在校本科護生進行實名制問卷調查，為提高廣西在校本科護生的體質健康水平提供支持。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

調查廣西醫(yī)科大學2016-2018級全部在校本科護生450名，剔除破損、重復、缺項、無效問卷，收回329份，回收率73.1%，有效問卷308份，有效率93.6%。其中男29例（占9.4%），女占279例（占90.6%）。納入標準：意識清醒，有自主選擇能力的在校本科護生。排除標準：符合國家規(guī)定，不參加體質測試的在校護生[3]。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

根據(jù)研究目的，本研究在參考國內學者相關研究[4]的基礎上，設計了《在校護生體育態(tài)度調查問卷》，問卷調查主要由22個題目組成，分為一般資料、體育態(tài)度、體育鍛煉頻率、體育信息來源、體育活動目的。采用Linker量表形式回答，分5級評分法對“完全同意—比較同意——般—部分不同意—完全不同意”依次賦值。該量表的Cronbach’s alpha系數(shù)為0.847。問卷由經過培訓的課題組成員進行調查，調查前使用互聯(lián)網向每一個被調查的護生說明調查的目的和要求，并確保得到回復后，發(fā)放鏈接進行實名制問卷填寫。

1.2.2 項目測試法[3]

廣西醫(yī)科大學體育部以新《標準》的測試要求對在校學生進行體質健康測試?？偡职凑战】禈藴手贫?，滿分為100分，根據(jù)學生總分評定等級：90分以上為優(yōu)秀，80.0-89.9分為良好，60.0-79.9為及格，59.9分以下為不及格[5]。最初測試數(shù)據(jù)由實名制調查問卷可得，后由廣西醫(yī)科大學體育部提供2016-2018年在校護生的測試數(shù)據(jù)，并逐一對問卷的體測成績精確至小數(shù)點后一位數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，采用多元線性逐步回歸方法，以在校護生平均體育得分分級為因變量，其他因素為自變量進行多元線性逐步回歸擬合，分析在校護生體質健康的影響因素。對在校護生各因素進行量化賦值，見表1。

2 結果

2.1 在校護生體質健康測試成績等級分級

由表2可以看出，在校護生的體質測試成績中，不同年級護生體育分數(shù)等級構成比比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），有99.67%的學生達到及格率，但僅有2名（0.65%）同學達到優(yōu)秀，優(yōu)秀率不足1%。

表2 護生體育分數(shù)等級構成比比較

表1 各影響因素及量化方法

2.2 在校護生體質測試均分

從表3統(tǒng)計結果來看，不同年級男生、不同年級女生體測分數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大二男生和女生的體測成績均低于大一，大三；相應年級的男生與女生體測成績比較，女生成績高于男生（P＜0.05），總體來說，男護生的身體素質比女護生偏差。

表3 在校護生體質健康測試均分（分

表3 在校護生體質健康測試均分（分

大一 大二 大三 F P男 72.75±5.69 70.83±8.89 72.09±5.05 345.391 0.001女 77.60±6.78 75.56±4.54 75.88±4.14 3.319 0.038 t-2.587-1.059-2.493——P0.0200.0210.025——

2.3 在校護生體育態(tài)度各緯度分析

本研究設計的調查問卷，關于體育態(tài)度的題目17道題目，其中體育認知和體育行為傾向各5道題目，體育情感7道題目。據(jù)表4分析，縱向來看，大一、大二、大三的體育認知水平沒有區(qū)別（P＞0.05）,而體育情感、體育行為、體育態(tài)度總分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大一、大三得分均比大二高。

2.4 在校護生體質健康多因素分析

影響在校護生體質健康的因素為：年級、體育情感、體育行為傾向、體育信息來源、體育活動目的（P＜0.05），影響程度從大到小依次為體育情感、年級、體育行為傾向、體育信息來源、體育活動目的。

表4 在校護生體育態(tài)度各緯度得分（分

表4 在校護生體育態(tài)度各緯度得分（分

年級 人數(shù) 體育認知 體育情感 體育行為傾向 體育態(tài)度總分大一 101 19.79±3.32 25.23±6.41 14.86±3.96 59.88±11.78大二 105 18.97±3.41 21.89±5.67 12.84±3.19 53.70±10.29大三 102 19.27±3.26 23.41±6.67 13.35±3.86 56.02±12.01 F— 1.171 6.750 7.674 6.833 P— 0.311 0.001 0.001 0.001

3 討論

體育態(tài)度是個體在體育活動中的綜合表現(xiàn)，包括認知評價、情感體驗和行為傾向。體育情感包括情與感兩個方面: 感是對有關體育事物信息的感悟理解；情是對體育的感情噴發(fā)，感情是認知理解基礎上產生情感共鳴[6]。體育認知是個體對體育活動欲表現(xiàn)出來的行為，是認知和情感綜合作用的結果[7]。

體育情感為影響護生體質健康的重要因素，體育情感得分越高，體質健康水平越高，因此積極培養(yǎng)護生的體育情感利于體質健康水平的提高?！爸判小? knowledge attitude belief practice，KABP) 模式是一種改善人類健康行為的新型教育模式，是將人們行為的改變劃分為相關知識獲取、建立信念以及形成行為等連續(xù)性過程[8]。體育態(tài)度包括從認知到行為傾向轉變的過程，可用知信行模式解釋，即體育認知(知)，體育情感(信)，體育行為傾向(行)，有知識不一定會引起行為的落實，所以關鍵還是信念的確立和態(tài)度的轉變[9]。大二的體育情感得分均低于大一、大三年級，其存在的因素可能為大一學生的對體質測試的積極性高。新生入校期間，面對新環(huán)境，新起點等會更積極地表現(xiàn)自己，并希望得到大家的認可，因此對體質測試更為重視。其次，大三學生通過三年的臨床知識學習，對疾病與健康的關系有深刻的思考，深知疾病的嚴重性和易感性；同時學生還伴有行為效果和效益，感知到體育活動對健康狀況有改善作用，因此即使大三學業(yè)繁重，也有準備鍛煉的行為動機。再者，大三護生對護理職業(yè)特點理解加深，繁重的工作需要有健康的體質作為支撐，體育活動對未來職業(yè)發(fā)展極為重要。因此在體育活動課程中，可以實行“體醫(yī)融合”模式，即體育活動中滲入醫(yī)學知識。國家于2016年推出的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運動處方庫，推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式[10]。

表5 影響在校護生體質健康的因素

在學校課程內容設置方面，包括理論和實踐兩方面，培養(yǎng)護生“體醫(yī)融合”的思維；前者可以設置體育項目知識和健康知識，前者包括體育項目的發(fā)展等，理論課堂同時可以使用“師生合作教學模式”，學習運動與醫(yī)學知識；后者可以在體育鍛煉過程中通過具體的疾病實例深化運動對健康促進作用，提高課堂的趣味性，使護生“體醫(yī)融合”觀念內化于心，外化于行。例如在體育課堂時，強化有氧運動對于預防慢性非傳染性疾病的作用，加深護生對體育活動益處的理解，讓護生在體育活動過程中有積極的情感體驗。

年級是影響在校護生體質健康的主要因素之一，大一和大三比大二的體測成績高。據(jù)北京市教委面上項目“《國家體質健康標準》測試對增強學生體質健康的效果研究"已有成果顯示[11]:醫(yī)學生近5年的體質健康狀況整體呈下降趨勢。根據(jù)知信行模式，只有全面理解知、信、行復雜轉變過程，才能減弱消極因素，達到轉變行為的目標。三個年級體育認知無統(tǒng)計學意義，但大一和大三的體育情感和體育行為傾向比大二高，對健康信息獲取之后的應用比大二高。

本研究結果顯示，該校在校護生體質測試成績大部分處于及格水平，與有關研究的結論一致[12]。這提示護生體質健康水平亟待提高。許凡宇研究發(fā)現(xiàn)[13]：體測總分等級的評價男女不均衡，而女生良好率和及格率均高于男生。本研究也提示男護生的身體素質比女護生偏差，結果可能與專業(yè)男護生數(shù)量較少，集體進行體育鍛煉機會少，能動性缺乏，以及抱著男護生容易就業(yè)的僥幸心理有關。此研究結果需要加大樣本量進行進一步研究。韓云峰[14]對某醫(yī)學院校學生的健康信息素養(yǎng)調查發(fā)現(xiàn)，男生體育健康素養(yǎng)低于女生，女生更關注健康問題，更愿意獲取相關體育信息以及參加體育活動。健康信息素養(yǎng)是指理解、獲取，甄別、應用健康信息的能力[15]。這說明在提高男護生的體質健康水平，需要提高男護生健康信息素養(yǎng)，應提高男護生對健康問題的關注度以及獲取健康信息后的應用能力。

綜上所述，加強護生體育情感的培養(yǎng)，特別是男護生；給予護生有效體育活動管理和干預，優(yōu)化課程設置，建立師生合作教學體系，踐行“體醫(yī)融合”模式，使體育情感向體育行為傾向過渡，進一步提高在校護生體質健康水平。