王玉晶

小兒肺炎是臨床兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。如果不及時有效地治療,可影響小兒的健康甚至正常發(fā)育［1］。本研究選擇本院收治的100 例小兒肺炎患兒,分析了布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017 年2 月～2019 年6 月收治的100 例小兒肺炎患兒,隨機(jī)分為常規(guī)藥物治療組和布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組,各50 例。常規(guī)藥物治療組男31 例,女19 例；年齡1～5 歲,平均年齡(2.61±1.56)歲；小兒肺炎急性患病時間1～6 d,平均肺炎急性患病時間(4.26±1.24)d。布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組男32 例,女18 例；年齡1～5 歲,平均年齡(2.68±1.45)歲；小兒肺炎急性患病時間1～6 d,平均肺炎急性患病時間(4.21±1.14)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)藥物治療組實施常規(guī)藥物治療,給予平喘止咳、抗感染、退熱、吸氧、補(bǔ)液和解痙等治療。布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組實施常規(guī)藥物聯(lián)合布地奈德氣霧劑霧化吸入治療,給予0.5 mg 布地奈德氣霧劑混合2～3 ml 生理鹽水并裝入霧化器實施空氣壓縮霧化吸入治療,15 min/次,1～2 次/d,治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 顯效：咳嗽、哮鳴音和氣喘等癥狀體征消失；有效：咳嗽、哮鳴音和氣喘等改善＞50%；無效：咳嗽、哮鳴音和氣喘等改善的程度≤50%［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間

1.3.3 治療前后肺部炎癥指標(biāo)和肺功能指標(biāo) 肺部炎癥指標(biāo)包括TNF-α、hs-CRP、IL-6。肺功能指標(biāo)包括呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積。

1.3.4 不良反應(yīng) 包括頭暈、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 常規(guī)藥物治療組治療顯效25 例,有效11 例,無效14 例,總有效率為72%,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組治療顯效41 例,有效9 例,無效0 例,總有效率為100%。布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組總有效率顯著高于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后肺部炎癥指標(biāo)比較 常規(guī)藥物治療組治療前TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平分別為(3.74±0.33)ng/ml、(13.27±3.21)mg/L、(162.55±16.42)pg/ml,治療后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平分別為(2.45±0.28)ng/ml、(9.22±1.56)mg/L、(121.41±2.11)pg/ ml；布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組治療前TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平分別為(3.75±0.34)ng/ml、(13.25±3.23)mg/L、(162.51±16.71)pg/ml,治療后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平分別為(1.56±0.21)ng/ml、(7.19±1.02)mg/L、(61.22±2.16)pg/ ml。治療前,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較 常規(guī)藥物治療組治療前呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積分別為(51.46±1.21)%、(1.81±0.22)L,治療后分別為(65.13±2.01)%、(2.65±0.24)L；布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組治療前呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積分別為(51.35±1.91)%、(1.84±0.21)L,治療后分別為(78.11±3.21)%、(3.34±0.34)L。治療前,兩組呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組治療前呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積均高于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平比較()

注：與常規(guī)藥物治療組比較,aP＜0.05

2.4 兩組氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間比較 布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.17±1.21)、(3.16±0.21)、(3.16±1.35)、(3.17±0.72d,常規(guī)藥物治療組分別為(5.11±1.11)、(6.12±0.54)、(6.55±1.76)、(7.12±0.78)d。布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)藥物治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為2%,其中頭暈1 例；布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,其中腹瀉2 例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎是由不同病原體或過敏反應(yīng)、油脂等因素引起的最常見的小兒炎癥,嚴(yán)重影響兒童健康和生長的肺部炎癥［3］。研究發(fā)現(xiàn),該病的發(fā)生與患兒自身的免疫防御功能低下、抵抗病毒的能力很差有關(guān)［4］。發(fā)病時,發(fā)熱、干咳等臨床癥狀的癥狀很常見,因此,開展有效治療小兒肺炎的研究具有重要意義。布地奈德氣霧劑是一種高效的局部抗炎糖皮質(zhì)激素,可抗過敏、抗炎,其藥理作用是穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞,抑制組胺釋放,抑制支氣管收縮物質(zhì)的釋放,緩解平滑肌的收縮,從而達(dá)到緩解咳嗽和肺炎的作用,適用于局部抗非特異性炎癥和抗過敏,霧化吸入可直接作用于微小顆粒形式的病變,降低肺部,鼻腔和小兒其他部位的炎癥因子水平［5］。小兒肺炎是嬰幼兒常見的疾病。中國北方冬季和春季更為常見,這是嬰兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水和油脂引起的肺部炎癥和過敏反應(yīng),主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸短促、呼吸困難和肺部發(fā)聲［6］。小兒肺炎是一種高效的局部抗炎糖皮質(zhì)激素,可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞,平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)并減少抗體合成,從而減少過敏活性介質(zhì)如組胺的釋放,活性降低,可以減輕抗原 -抗體結(jié)合刺激的酶促過程,抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放,降低平滑肌的收縮反應(yīng)［7,8］。臨床上用于糖皮質(zhì)激素依賴性或獨立性支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎患兒。

本研究中,選擇本院2017 年2 月～2019 年6 月收治的100 例小兒肺炎患兒進(jìn)行隨機(jī)分組,常規(guī)藥物治療組實施常規(guī)藥物治療,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組則實施布地奈德氣霧劑霧化吸入聯(lián)合常規(guī)藥物治療。比較兩組小兒肺炎療效；氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間；治療前后患兒肺部炎癥指標(biāo)和肺功能指標(biāo)；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果顯示,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組總有效率顯著高于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均低于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組治療前呼氣峰流速占預(yù)計值百分比、第1 秒用力呼氣容積均高于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間分別為(3.17±1.21)、(3.16±0.21)、(3.16±1.35)、(3.17±0.72d,常規(guī)藥物治療組分別為(5.11±1.11)、(6.12±0.54)、(6.55±1.76)、(7.12±0.78)d；布地奈德氣霧劑輔助霧化吸入治療組氣喘緩解時間、咳痰控制時間、肺濕啰音消失時間、咳嗽消失時間均短于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,布地奈德氣霧劑霧化吸入聯(lián)合常規(guī)藥物治療小兒肺炎效果確切,可獲得理想效果,更好加速癥狀消失,縮短診療的時間,改善患兒的肺功能,且無明顯不良反應(yīng),安全性高。