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        基于健康受試者的膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴痛閾量化的觀察研究*

        2020-03-13 03:09:22陳麗萍保瓊楠蔡定均周玉梅耿國燕梁繁榮
        關(guān)鍵詞:穴區(qū)敏化壓痛

        陳麗萍,保瓊楠,趙 凌,鄭 暉,蔡定均,陳 姣,周玉梅,耿國燕,梁繁榮

        (成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 成都 610075)

        穴位是反映和調(diào)節(jié)臟腑功能的特殊部位,其功能狀態(tài)亦與機(jī)體生理病理息息相關(guān),疾病狀態(tài)下穴位被激活,由生理狀態(tài)下的“靜息態(tài)”轉(zhuǎn)變?yōu)椴±頎顟B(tài)下的“激活態(tài)”,從而出現(xiàn)形態(tài)、感覺、物理特性或化學(xué)特性等方面的改變[1],這種現(xiàn)象稱為穴位敏化。膝骨性關(guān)節(jié)炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是近年來穴位敏化研究的熱點(diǎn),作為一種疼痛性疾患,痛敏化是KOA 穴位敏化的主要表現(xiàn)形式之一[2],但既往研究重點(diǎn)在探析KOA 痛敏點(diǎn)的數(shù)量、位置等[3-4],忽視對(duì)穴位痛敏化判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究。基于穴位敏化理論,本課題組引入“穴位敏化診斷界值”的概念,即機(jī)體由健康態(tài)向疾病態(tài)轉(zhuǎn)化時(shí),穴位特性發(fā)生改變,存在某一界值或范圍可以區(qū)分穴位是否發(fā)生敏化[5],探索生理狀態(tài)下穴位痛閾的正常范圍是構(gòu)建穴位痛敏化診斷標(biāo)準(zhǔn)的重要基石。因此,本研究定量觀察健康膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴生理狀態(tài)下的機(jī)械痛閾值及壓痛閾值,旨在為制定KOA穴位痛敏化的診斷界值提供客觀基線。

        1 資料與方法

        1.1 受試對(duì)象

        本試驗(yàn)于2017 年4 月至2017 年12 月招募成都地區(qū)的膝關(guān)節(jié)健康的受試者共120 例,其中男性38 例,女性82 例,年齡最小40 歲,最大67 歲,平均年齡(50.20 ± 5.46)歲。試驗(yàn)開始前研究者向所有受試者解釋說明本研究的內(nèi)容,受試者仔細(xì)閱讀并簽署知情同意書后方可納入研究。本研究通過了成都中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)倫理審批(倫理批件號(hào):2016KL-039)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        本研究的納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡40 ~80 歲;②無膝關(guān)節(jié)疼痛、晨僵及活動(dòng)受限等病史;③膝關(guān)節(jié)X 片、心電圖、肝腎功、類風(fēng)濕因子、尿酸、三大常規(guī)檢查均無異常;④參加研究前1 個(gè)月及研究期間全身無疼痛且未使用過鎮(zhèn)痛藥物;⑤受試者知情同意并簽署知情同意書。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        本研究的排除標(biāo)準(zhǔn):①孕婦及哺乳期婦女;②伴有輕度及以上焦慮、抑郁癥狀者,且Zung 抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)或Zung 焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)量表評(píng)分大于50;③檢測穴位附近有皮膚破損、感染或紅腫青紫表現(xiàn)。

        1.4 檢查方法

        本研究的檢查方法:試驗(yàn)開始前嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程(Standard operating procedures,SOP)對(duì)所有參與人員進(jìn)行腧穴定位、機(jī)械痛閾測量及壓痛閾測量方法的統(tǒng)一培訓(xùn)。試驗(yàn)過程中,同一受試者的痛閾檢測由一名施測者完成,避免因施測者不同帶來的誤差。

        1.4.1 檢測穴位

        根據(jù)本課題組的前期文獻(xiàn)研究結(jié)果及兩次預(yù)試驗(yàn)的研究方案驗(yàn)證,篩選出膝關(guān)節(jié)相關(guān)檢測腧穴19個(gè)[5],包括局部腧穴和遠(yuǎn)端腧穴,具體分為三個(gè)穴區(qū):膝關(guān)節(jié)穴區(qū)(血海、梁丘、鶴頂、內(nèi)膝眼、犢鼻、陰陵泉、陽陵泉、曲泉、膝關(guān)、陰谷、委中、委陽、足三里)、腰背部穴區(qū)(大杼、命門、腎俞、腰陽關(guān))和下肢遠(yuǎn)端穴區(qū)(懸鐘、丘墟)。穴位定位參照2006年中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 12346—2006)《腧穴名稱與定位》。

        1.4.2 檢測步驟

        分別采用美國IITC Life Science 公司生產(chǎn)的電子Von Frey 檢測儀和WANGER 公司生產(chǎn)的WAGNER 壓痛儀(WAGNER INSTRUMENTS)作為本試驗(yàn)機(jī)械痛閾和壓痛閾檢測的疼痛測量儀。

        囑受試者平臥,休息10分鐘以進(jìn)入安靜狀態(tài)。施測者按照先局部后遠(yuǎn)端、先內(nèi)后外、先上后下的順序,手持疼痛測量儀垂直置于待檢穴位處的皮膚,并勻速施加壓力于穴位上,受試者告知疼痛時(shí),立刻移開探測器,并記錄顯示屏上的數(shù)值,然后將數(shù)據(jù)清零,進(jìn)行下一次測量。所有穴位的兩次測量間隔時(shí)間為5 分鐘,重復(fù)測量直到每個(gè)穴位的測量值中有兩組數(shù)據(jù)的機(jī)械痛測量差值小于15 g,壓痛測量差值小于100 gf,并以這兩次測量值的均值作為該穴位最終的機(jī)械痛閾值和壓痛閾值。

        1.5 數(shù)據(jù)錄入

        根據(jù)病例報(bào)告表(Case Report Form,CRF)的各項(xiàng)條目,由四川大學(xué)的專業(yè)人員采用Epidata 3.1 軟件建立本研究專用的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),并對(duì)數(shù)據(jù)錄入員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),數(shù)據(jù)錄入采用雙人雙錄入模式,并對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)和邏輯查錯(cuò)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法

        本研究的統(tǒng)計(jì)分析方法:采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)機(jī)械痛閾和壓痛閾進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)和單因素方差分析,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,當(dāng)P<0.05 時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P < 0.01 時(shí),表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾

        2.1.1 穴位機(jī)械痛閾定量化統(tǒng)計(jì)

        120 例健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾檢測結(jié)果顯示:機(jī)械痛閾參考范圍為51.33 ~53.66 g,19 個(gè)受檢穴位按照平均機(jī)械痛閾值從高到低排列依次為:足三里、犢鼻、鶴頂、內(nèi)膝眼、陽陵泉、梁丘、腰陽關(guān)、命門、腎俞、大杼、血海、陰陵泉、膝關(guān)、曲泉、委陽、委中、陰谷、懸鐘、丘墟。具體結(jié)果見表1、圖1。

        2.1.2 穴位機(jī)械痛閾整體分布特征

        根據(jù)受檢穴位的穴區(qū)分布,對(duì)每個(gè)穴區(qū)的機(jī)械痛閾值進(jìn)行比較分析,按照穴區(qū)平均機(jī)械痛閾值由高到低排列結(jié)果顯示:腰背部穴區(qū)>膝關(guān)節(jié)穴區(qū)>下肢遠(yuǎn)端穴區(qū)。下肢遠(yuǎn)端穴區(qū)平均機(jī)械痛閾值明顯偏低,與腰背部穴區(qū)和膝關(guān)節(jié)穴區(qū)平均機(jī)械痛閾值均具有顯著差異(P < 0.01),腰背部穴區(qū)與膝關(guān)節(jié)穴區(qū)平均機(jī)械痛閾值無差異(P>0.05),具體見表2。

        2.1.3 穴位機(jī)械痛閾膝關(guān)節(jié)局部分布特征

        根據(jù)經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性,遠(yuǎn)端腧穴歸屬于督脈或陽經(jīng)經(jīng)脈,膝關(guān)節(jié)局部穴位陰陽經(jīng)脈均涉及,進(jìn)一步將膝關(guān)節(jié)局部穴位劃分為足三陽經(jīng)組(梁丘、犢鼻、足三里、陽陵泉、委中、委陽)和足三陰經(jīng)組(血海、膝關(guān)、曲泉、陰谷、陰陵泉),比較足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)穴位平均機(jī)械痛閾值,結(jié)果顯示足三陽經(jīng)穴位的機(jī)械痛閾明顯高于足三陰經(jīng)(P<0.01)。見表3。

        表1 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾定量化統(tǒng)計(jì)(±s)

        表1 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾定量化統(tǒng)計(jì)(±s)

        穴位大杼命門腰陽關(guān)腎俞血海梁丘鶴頂內(nèi)膝眼犢鼻陰陵泉陽陵泉曲泉膝關(guān)陰谷委中委陽足三里懸鐘丘墟95%機(jī)械痛閾值范圍/g 53.84 ~64.33 52.65 ~63.29 53.07 ~64.01 50.71 ~61.62 50.94 ~59.15 57.11 ~66.76 60.64 ~70.44 58.59 ~68.88 60.67 ~71.04 50.23 ~59.59 57.36 ~68.41 46.95 ~54.83 49.62 ~59.18 40.70 ~47.82 41.43 ~48.87 44.49 ~52.51 61.05 ~71.57 22.90 ~36.83 21.36 ~33.74平均機(jī)械痛閾值/g 57.59±29.21 57.97±29.41 58.54±30.26 57.66±31.56 55.05±22.70 61.94±26.70 65.54±27.10 63.73±28.44 65.86±28.70 54.91±25.88 62.88±30.56 50.89±21.79 54.40±26.44 44.26±19.69 45.15±20.56 48.50±22.18 66.31±29.10 32.00±38.80 28.45±34.44

        圖1 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴平均機(jī)械痛閾值

        表2 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴不同部位機(jī)械痛閾均值比較(±s)

        表2 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴不同部位機(jī)械痛閾均值比較(±s)

        穴區(qū)膝關(guān)節(jié)穴區(qū)腰背部穴區(qū)下肢遠(yuǎn)端穴區(qū)多重比較:P受試穴次1560 720 240膝關(guān)節(jié)VS腰背部膝關(guān)節(jié)VS下肢遠(yuǎn)端腰背部VS下肢遠(yuǎn)端平均機(jī)械痛閾值/gf 56.88±26.64 57.84±30.16 30.23±36.69 0.471 0.000 0.000

        表3 健康受試者膝關(guān)節(jié)局部不同經(jīng)脈穴位機(jī)械痛閾均值比較(±s)

        表3 健康受試者膝關(guān)節(jié)局部不同經(jīng)脈穴位機(jī)械痛閾均值比較(±s)

        經(jīng)脈足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)受試穴次600 720穴位平均機(jī)械痛閾值/g 51.90±23.72 58.44±27.77 P 0.000

        表4 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴壓痛閾定量化統(tǒng)計(jì)(±s)

        表4 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴壓痛閾定量化統(tǒng)計(jì)(±s)

        穴位大杼命門腰陽關(guān)腎俞血海梁丘鶴頂內(nèi)膝眼犢鼻陰陵泉陽陵泉曲泉膝關(guān)陰谷委中委陽足三里懸鐘丘墟95%壓痛閾范圍/gf 2679.09 ~3379.66 2979.13 ~3692.06 2958.72 ~3676.28 3103.25 ~3908.00 1987.25 ~2398.84 2301.74 ~2725.17 1987.25 ~2398.84 2606.54 ~3132.80 2505.99 ~3002.26 1955.25 ~2307.60 2426.84 ~2934.39 1893.97 ~2304.61 1774.15 ~2102.52 2082.02 ~2510.73 1912.55 ~2257.17 2001.18 ~2361.54 2524.61 ~3025.43 1007.31 ~1588.76 741.54 ~1155.04平均壓痛閾值/gf 3027.99±1931.99 3335.59±1972.05 3317.50±1984.89 3350.27±2230.68 2193.04±1138.50 2513.46±1171.26 3212.84±1775.60 2869.67±1455.69 2754.12±1372.76 2131.43±974.64 2680.62±1403.92 2099.29±1135.88 1938.33±908.32 2296.38±1185.85 2084.86±953.25 2181.36±996.79 2775.02±1385.32 1360.95±1694.97 965.66±1155.80

        圖2 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴平均壓痛閾值

        2.2 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴壓痛閾

        2.2.1 穴位壓痛閾定量化統(tǒng)計(jì)

        120 例健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴壓痛閾檢測結(jié)果顯示:壓痛閾參考范圍為2374.24 ~2500.38 gf,19個(gè)受檢穴位按照平均壓痛閾值從高到低排列依次為:腎俞、命門、腰陽關(guān)、鶴頂、大杼、內(nèi)膝眼、足三里、犢鼻、陽陵泉、梁丘、陰谷、血海、委陽、陰陵泉、曲泉、委中、膝關(guān)、懸鐘、丘墟。具體結(jié)果見表4、圖2。

        2.2.2 穴位壓痛閾整體分布特征

        根據(jù)受檢穴位的穴區(qū)分布,對(duì)每個(gè)穴區(qū)的壓痛閾值進(jìn)行比較分析,按照穴區(qū)平均壓痛閾值由高到低排列結(jié)果顯示:腰背部穴區(qū)>膝關(guān)節(jié)穴區(qū)>下肢遠(yuǎn)端穴區(qū)。腰背部穴區(qū)平均壓痛閾值明顯高于膝關(guān)節(jié)穴區(qū)和下肢遠(yuǎn)端穴區(qū),三個(gè)穴區(qū)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),具體見表5。

        2.2.3 穴位壓痛閾膝關(guān)節(jié)局部分布特征

        根據(jù)經(jīng)絡(luò)的陰陽屬性,遠(yuǎn)端腧穴歸屬于督脈或陽經(jīng)經(jīng)脈,膝關(guān)節(jié)局部穴位陰陽經(jīng)脈均涉及,進(jìn)一步將膝關(guān)節(jié)局部穴位劃分為足三陽經(jīng)組(梁丘、犢鼻、足三里、陽陵泉、委中、委陽)和足三陰經(jīng)組(血海、膝關(guān)、曲泉、陰谷、陰陵泉),比較足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)穴位平均壓痛閾值,結(jié)果顯示足三陽經(jīng)穴位的壓痛閾明顯高于足三陰經(jīng)(P<0.01),具體見表6。

        2.3 不同穴位機(jī)械痛閾與壓痛閾的表現(xiàn)特征

        進(jìn)一步比較穴位的機(jī)械痛閾與壓痛閾,結(jié)果顯示:健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的機(jī)械痛閾與壓痛閾表現(xiàn)特征基本一致,腰陽關(guān)、腎俞、命門、大杼、梁丘、鶴頂、內(nèi)膝眼、犢鼻、足三里、陽陵泉等穴機(jī)械痛閾與壓痛閾均較高,陰陵泉、陰谷、血海、膝關(guān)、委陽、委中、曲泉、懸鐘、丘墟等穴機(jī)械痛閾與壓痛閾均較低。見圖3。

        3 討論

        3.1 研究膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴痛閾正常值范圍的必要性

        痛閾是一種量化的、客觀的疼痛評(píng)估工具,健康狀態(tài)下穴位痛閾有一定的正常參考范圍,而隨著疾病的發(fā)展穴位痛閾會(huì)出現(xiàn)升高或降低的變化,當(dāng)痛閾值達(dá)到穴位痛敏化診斷界值時(shí),則認(rèn)為該穴位發(fā)生了痛敏化現(xiàn)象。探尋生理狀態(tài)下,穴位的痛閾范圍是觀察KOA穴位痛閾升高或降低的基礎(chǔ),更是制定KOA穴位痛敏化診斷界值的重要基石,但目前鮮見有關(guān)KOA痛閾參照點(diǎn)及正常痛閾范圍的研究報(bào)道,穴位痛敏化現(xiàn)象的判斷仍模糊不清。因此,本研究旨在以健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴為參照點(diǎn),探索生理狀態(tài)下穴位的痛閾特征,為制定KOA 穴位痛敏化診斷界值提供客觀基線,推動(dòng)KOA穴位痛敏化現(xiàn)象和規(guī)律的研究。

        3.2 選擇膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴痛閾指標(biāo)及檢測手段的全面性

        痛閾是指能夠引起人體痛覺的刺激強(qiáng)度[6],痛閾測量是將主觀疼痛感轉(zhuǎn)化為客觀數(shù)據(jù),是研究疼痛類疾病診斷和療效評(píng)價(jià)的重要方法。根據(jù)疼痛性質(zhì)不同,痛閾檢測涵蓋壓痛閾、溫度痛閾、電痛閾、化學(xué)性痛閾、激光痛閾和缺血痛閾等[7]。目前,一定力度的觸診是臨床尋找KOA患者體表痛敏點(diǎn)的常用方法[8-9],而機(jī)械痛閾及壓痛閾檢測具有安全無創(chuàng)的特點(diǎn)[10],已廣泛應(yīng)用于多種疾病的疼痛評(píng)估[11-13],因此,本研究主要通過施加外力的方式測量健康人膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的機(jī)械痛閾和壓痛閾。既往相關(guān)的痛閾測量中應(yīng)用最多的是電子Von Frey 檢測儀和手持式壓力測痛儀,前者適用于檢測皮膚和淺表組織的疼痛感覺,后者適用于檢測深部組織的疼痛感覺[14]。目前已有諸多文獻(xiàn)報(bào)道這兩種測痛儀在人體經(jīng)絡(luò)穴位痛閾測量中的應(yīng)用,如運(yùn)用電子Von Frey測痛儀檢測胃腸病及心臟病相關(guān)穴位痛閾[15-18]、采用WAGNER 壓痛儀檢測肩痛患者肩關(guān)節(jié)附近腧穴的壓痛閾[19]等。鑒于膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴遍布于肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等部位,位置深淺不一,為了更好的觀察健康人膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的痛閾特點(diǎn),本研究分別采用電子Von Frey 測痛儀和WAGNER 壓痛儀檢測健康人膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的機(jī)械痛閾和壓痛閾。

        表5 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴不同部位壓痛閾均值比較(±s)

        表5 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴不同部位壓痛閾均值比較(±s)

        穴區(qū)膝關(guān)節(jié)腰背部下肢遠(yuǎn)端多重比較受試穴次1560 720 240膝關(guān)節(jié)VS腰背部膝關(guān)節(jié)VS下肢遠(yuǎn)端腰背部VS下肢遠(yuǎn)端平均壓痛閾值/gf 2438.85±1294.75 3270.37±2035.47 1182.69±1466.96 0.000 0.000 0.000

        表6 健康受試者膝關(guān)節(jié)局部不同經(jīng)脈穴位壓痛閾均值比較(±s)

        表6 健康受試者膝關(guān)節(jié)局部不同經(jīng)脈穴位壓痛閾均值比較(±s)

        經(jīng)脈足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)受試穴次600 720穴位平均壓痛閾值/gf 2131.58±1077.12 2497.70±1255.33 P 0.000

        圖3 健康受試者膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾與壓痛閾的相關(guān)性

        3.3 明晰膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴痛閾在生理狀態(tài)下的表現(xiàn)特征

        本試驗(yàn)通過橫斷面研究的方法,觀察了120 例健康膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的痛閾特征,結(jié)果顯示:健康人膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴機(jī)械痛閾值的參考范圍為51.33 ~53.66 g,壓痛閾值參考范圍為2374.24 ~2500.38 gf,通過對(duì)比兩種痛閾值發(fā)現(xiàn),健康人膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的淺層機(jī)械痛閾和肌肉深層壓痛閾表現(xiàn)特征基本一致,痛閾整體變化幅度小,但各個(gè)穴位及三個(gè)穴區(qū)間的痛閾值不同。因此,腰背部穴區(qū)的痛閾最高,下肢部偏低,膝關(guān)節(jié)局部內(nèi)側(cè)、后側(cè)痛閾偏低,前側(cè)、外側(cè)偏高,足三陰經(jīng)痛閾明顯低于足三陽經(jīng),健康膝關(guān)節(jié)局部腧穴的痛閾存在循經(jīng)特異性。健康人穴位出現(xiàn)這種痛閾差異的原因,可能與穴位所在位置的組織[20]及支配神經(jīng)[21]不同有關(guān),腰背部主要分布有豎脊肌、脊神經(jīng)干及其分支,神經(jīng)粗大且位置較深,而下肢部主要分布末梢神經(jīng)纖維,故下肢部對(duì)疼痛更為敏感;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)由隱神經(jīng)支配,主要分布有股內(nèi)側(cè)肌及脛側(cè)副韌帶,外側(cè)為股外側(cè)肌及腓側(cè)副韌帶,腘窩處由坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)和閉孔神經(jīng)后支支配,主要分布有股二頭肌、半腱肌、半膜肌及腓腸肌的內(nèi)外側(cè)頭,而膝關(guān)節(jié)前側(cè)由股神經(jīng)肌支、閉孔神經(jīng)前支及隱神經(jīng)支配,主要組織為股內(nèi)外側(cè)肌和髕韌帶,膝關(guān)節(jié)各部位的神經(jīng)及組織分布不同,這種生理結(jié)構(gòu)差異可能是導(dǎo)致穴位痛閾不同的原因。

        綜上所述,本研究觀察了靜息態(tài)下膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的痛閾特征,并初步提出了相關(guān)穴位機(jī)械痛閾和壓痛閾的正常參考范圍,但生理狀態(tài)下穴位痛閾值的影響因素不得而知,進(jìn)一步探索不同地區(qū)、性別、年齡、體重等健康人群膝關(guān)節(jié)相關(guān)腧穴的痛閾特征是本課題組下一步工作的重點(diǎn)。

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