陳玲 趙岑

（常州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科 江蘇 常州 213000）

慢阻肺為臨床中常見的疾病，多以患者氣流受限、氣道受阻為特點(diǎn)，在疾病急性發(fā)作期階段，該疾病發(fā)病較急、且病情進(jìn)展速度快，會(huì)給患者帶來呼吸急促、鼻翼翕動(dòng)、喘促有聲等癥狀，如果未能及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)患者生命安全帶來較大的危險(xiǎn)。中醫(yī)醫(yī)學(xué)中將慢阻肺歸于“喘癥”，隨著中醫(yī)在臨床應(yīng)用的范圍推廣，中醫(yī)及其護(hù)理在慢阻肺疾病治療中的優(yōu)勢(shì)逐步凸顯，對(duì)患者治療帶來了積極的影響，有利于其盡快痊愈[1]。本文主要就入選研究的50 例慢阻肺急性發(fā)作期患者展開中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用分析，現(xiàn)做以下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年1 月在我院開展急性發(fā)作期慢阻肺治療的患者50 例，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)；患者均對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書；患者病情均滿足臨床關(guān)于慢阻肺疾病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；均有完全的臨床資料且依從性較好，排除了合并急性腎功能障礙疾?。黄渌粑到y(tǒng)所致的氣流受限；惡性腫瘤及精神障礙。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=25）和護(hù)理組（n=25），對(duì)照組中男性和女性各15 例、10 例，年齡為58～82 歲，年齡均值為（70±3.55），病程為1～14 年，病程均值為（7.5±2.66）年；護(hù)理組中男性和女性各18 例、7 例，年齡為59～82 歲，年齡均值為（70.5±）3.48，病程為2～14 年，病程均值為（8±2.57）年，兩組患者一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理方法，給予患者常規(guī)性西醫(yī)治療，取溴己新藥物，方法為：注射用鹽酸嗅己新8 毫克溶入生理鹽水20 毫升中靜脈注射，一日一次。多索茶堿藥物治療，方法為：注射用多索茶堿0.2g 溶入100 毫升生理鹽水中靜脈滴注，一日一次。開展持續(xù)7d 的治療。在治療中密切關(guān)注患者的病情變化。

護(hù)理組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法，主要治療及護(hù)理方法為下：①耳針、穴位貼敷，穴位貼敷常用部位是：天突、列缺、尺澤、合谷；耳針常選取的耳穴：肺、氣管、神門。藥物貼敷處方為白芥子15g、川芎15g、川椒目15g、適量的全蝎，經(jīng)研磨取粉末，以姜汁攪拌并摻入適量的冰片，在藥物貼敷穴位對(duì)應(yīng)貼敷，一次三組穴位，每日需交換穴位，每次貼敷1-2h，一天一次，持續(xù)治療2 周。

②護(hù)理干預(yù)，情志方面，因患者病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，加之病情遷延不愈，在反復(fù)發(fā)作影響下，極易導(dǎo)致患者有明顯的焦躁、悲觀、沮喪等負(fù)面情緒，降低了治療依從性，護(hù)理人員可向患者講解中醫(yī)情志內(nèi)傷的影響，以“以情勝情”方法協(xié)助患者排解心理的苦悶，進(jìn)而維持較好的心理狀態(tài)積極配合治療。同時(shí)告知患者家屬應(yīng)多陪伴患者，鼓勵(lì)患者之間加強(qiáng)交流，在獲取充分的家庭和社會(huì)支持影響下，保持樂觀的情緒。

飲食方面，患者多以痰熱郁肺癥狀為主，指導(dǎo)患者在日常飲食中，可食用蘿卜生姜汁、雪梨湯、銀耳湯及百合湯等食物，可宣肺、化痰、清熱、疏風(fēng)。

生活方面，定期打掃病房衛(wèi)生，保持良好的通風(fēng)減少病菌滋生，開窗保持通風(fēng)過程中需告知患者注意加衣保暖，防止患上風(fēng)寒加重病情。指導(dǎo)患者開展腹式呼吸、縮唇法呼吸訓(xùn)練，并可播放呼吸操讓患者觀看學(xué)習(xí)，在患者體征及病情穩(wěn)定情況下督促患者加強(qiáng)呼吸鍛煉以此改善肺功能。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

比較兩組的肺功能、臨床癥狀積分及護(hù)理有效率。其中臨床癥狀積分中參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對(duì)痰量、咳痰難易度、呼吸困難和痰形狀展開評(píng)分，分為0 分、2 分、4分及6 分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀程度越輕。護(hù)理有效率根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[3]為參照分為顯效：臨床癥狀消失且疾病控制佳；有效：臨床癥狀有改善且疾病得到控制；無效：疾病未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS19.0 軟件開展處理分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示肺功能、臨床癥狀積分，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。用率表示護(hù)理有效率，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能對(duì)比

護(hù)理組中肺功能各指標(biāo)PaO2、PaCO2、FEV1 及FEV1/FVC 均優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（）

表1 兩組患者肺功能對(duì)比（）

2.2 兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比

護(hù)理組中臨床癥狀中痰量、咳痰難易度、呼吸困難及痰性狀積分均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

表2 臨床癥狀積分（，分）

表2 臨床癥狀積分（，分）

2.3 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

護(hù)理組中護(hù)理有效24 例，護(hù)理有效率為96%；對(duì)照組中護(hù)理有效18例，護(hù)理有效率為72%，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理有效率（例）

3.討論

慢阻肺患者在急性加重期階段會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)造成患者不適癥狀，如咳痰、氣短、咳嗽、喘息加重、碳量增加且呈濃痰性，部分患者還伴有發(fā)熱癥狀，對(duì)患者的身心健康帶來了極大的影響。臨床實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在慢阻肺患者中應(yīng)用，在改善患者肺功能及臨床癥狀方面效果顯著[4]。

研究顯示，護(hù)理組的肺功能PaO2、PaCO2、FEV1 及FEV1/FVC各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）、臨床癥狀痰量、咳痰難易度、呼吸困難及痰性狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），表示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用可取得較好的成效。分析原因?yàn)橄拢旱谝唬橹咀o(hù)理加強(qiáng)了護(hù)患溝通及交流，有利于護(hù)理人員及時(shí)掌握和明確患者的心理問題，繼而采取針對(duì)性的措施干預(yù)指導(dǎo)，在依據(jù)“以情勝情”、“以喜勝優(yōu)”的原則下，幫助患者建立了對(duì)疾病以及情緒對(duì)疾病治療影響的正確認(rèn)知，增強(qiáng)了治療的信心[5]。第二，急性加重期階段實(shí)施對(duì)癥治療，采用穴位貼敷、耳針方法，發(fā)揮了驅(qū)邪散寒、溫補(bǔ)陽(yáng)氣、活血通絡(luò)的效果，使用川椒目、白芥子、川穹、全蝎等藥物，可發(fā)揮其藥材對(duì)平滑肌的松弛效果，進(jìn)而有效的改善了肺不張、肺氣腫癥狀[6]。穴位貼敷方法為無創(chuàng)痛穴位療法，能夠加速血液循環(huán)并增強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力，藥物在對(duì)應(yīng)穴位中可經(jīng)脈絡(luò)達(dá)到對(duì)應(yīng)臟腑，發(fā)揮較好的藥物治療效果[7]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)為具有特色的個(gè)性化護(hù)理方法，能夠充分的滿足患者的身心需求，強(qiáng)調(diào)穴位貼敷及護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，不僅可有效的提升患者的自我保健意識(shí)和安全防范意識(shí)，也能夠緩解患者的不良情緒，在治療全過程中保持良好的心態(tài)，這對(duì)疾病康復(fù)治療有積極的意義[8]。

綜上，在中醫(yī)護(hù)理方案在慢阻肺急性發(fā)作期患者護(hù)理中的應(yīng)用，具有較高的可行性，顯著的改善了患者的病情、肺功能，值得臨床中應(yīng)用。