周璟

（中國科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院<光明> 廣東 深圳 518106）

病毒性肝炎（Viral hepatitis）主要指的是因為感染多種肝炎病毒而導(dǎo)致肝臟病變的一種傳染性疾病，以上腹部不適、惡心、食欲減退以及乏力等癥狀為主要表現(xiàn)，若不及時治療，隨著病程的進展，可出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如肝硬化、肝癌等，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。臨床上在對病毒性肝炎患者進行治療時，對癥治療是常用的一種方法，但是因為病程長、遷延不愈，再加上患者疾病知識缺乏，過度擔(dān)心自身病情，可出現(xiàn)諸多負(fù)面情緒如焦慮、緊張等，使治療依從性降低，影響整體療效[2]。而健康教育通常指的是將服務(wù)對象的心理、社會適應(yīng)以及心理能力等作為基本依據(jù)，有針對性的制定護理措施，并且作為一種宣傳形式和治療手段在醫(yī)院中得到廣泛運用。因此，本文研究了健康教育路徑在病毒性肝炎患者中運用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年5 月—2020 年5 月期間我院收治的病毒性肝炎患者150 例分為兩組，每組75 例。對照組年齡20～65 歲，平均（42.6±10.4）歲，其中22 例為女性、53 例為男性；觀察組年齡22～68 歲，平均（44.2±10.7）歲，其中20 例為女性、55 例為男性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者可正常溝通和交流，且具有較好的依從性；②符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者；②嚴(yán)重意識障礙或精神分裂者；③中途退出研究者；④哺乳期或妊娠期婦女。兩組的疾病類型、年齡等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組以常規(guī)護理為主，即對人員的探視時間和次數(shù)進行限制，為患者營造舒適、干凈、安靜的病房環(huán)境，叮囑患者多注意休息；在給予患者藥物治療時，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求；指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，并且加強病房護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組在上述護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用健康教育路徑護理，具體如下：①教育內(nèi)容。通過了解患者在不同治療階段的教育需求，再結(jié)合醫(yī)生的診療計劃，編寫健康教育路徑內(nèi)容，并且實施的過程中，不斷完善和修正，給予患者全程護理，具體內(nèi)容見表1；②實施方法。由當(dāng)班護士或責(zé)任護士將教育路徑內(nèi)容作為基本依據(jù)，給予患者健康教育，通常在治療或晨晚間護理時施教，護士運用簡單易懂的語言給患者講解，然后在護理記錄單上認(rèn)真填寫施教的內(nèi)容，讓患者簽名和評價，并且在下一次健康教育前，對患者掌握前一個問題的情況進行了解，對于依然存在疑問的患者，要耐心講解，及時幫助患者解答疑問。由于一些患者年齡較大或較小，應(yīng)該由家屬共同參與，并且還可以采用各種施教形式，比如發(fā)放教育材料、播放錄制片、設(shè)置健康咨詢服務(wù)臺、開展專題講座以及辦板報、院報等。

表1 健康教育路徑護理內(nèi)容

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：①運用Zung 焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者負(fù)面情緒，得分越高，則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；②運用自制滿意度調(diào)查表評價患者護理滿意度，有三個等級可供選擇，分別是非常滿意、滿意以及不滿意；③運用自制健康教育知識問卷對患者的疾病知識知曉情況進行評價，總分為100 分，包括病因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、消毒隔離、飲食調(diào)節(jié)、情緒控制、藥物治療以及定期復(fù)查等相關(guān)知識，其中＜60 分為不知曉；60～80 分為基本知曉；＞80 分為知曉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疾病知識知曉情況比較

經(jīng)護理干預(yù)后，觀察組的疾病知識總知曉率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率對比[n（%）]

2.2 兩組負(fù)面情緒評分對比

兩組干預(yù)前的各項評分無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對照組比較，觀察組的SDS 和SAS 評分均下降，組間對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項評分比較（，分）

表2 兩組各項評分比較（，分）

2.3 兩組護理滿意度比較

相比較對照組而言，觀察組的護理滿意度高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比[n（%）]

3.討論

近年來，隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，再加上人們自我保健意識的增強，廣大患者對醫(yī)療質(zhì)量，尤其是護理質(zhì)量的要求也明顯提高，臨床護理面臨的挑戰(zhàn)也越來越多[3]。臨床上在對病毒性肝炎患者進行護理時，健康教育是比較重要的一個組成部分，也是向患者宣傳預(yù)防保健知識和自我護理技能的一個有效方法，其主要目的為抑制病情進展，避免發(fā)生并發(fā)癥，從而改善患者預(yù)后[4]。健康教育路徑主要指的是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，為某一類疾病患者住院期間制定的健康教育表格或路線圖，與傳統(tǒng)護理模式比較，其優(yōu)點如下：①適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和疏導(dǎo)，能夠及時幫助患者解答疑問，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強，提高治療依從性[5]；②耐心講解疾病知識，可以使患者正確認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展，正視自身病情，了解到堅持用藥的必要性和重要性，對疾病的進展進行控制，從而使治療效果提高[6]；③實施健康教育路徑，可以確保健康教育的完整性和連續(xù)性；④根據(jù)路徑內(nèi)容，從入院到出院給予患者連續(xù)、動態(tài)、系統(tǒng)的健康教育，可以滿足患者的身心需求，從而提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，在病毒性肝炎患者的臨床治療中，通過運用健康教育路徑，一方面能夠使患者正確認(rèn)識疾病，減輕負(fù)面情緒，提高治療依從性，另一方面還可以增強護理滿意度，有助于緩解緊張的護患關(guān)系，值得應(yīng)用。