朱永豹

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院感染科 安徽 阜陽(yáng) 236000）

PVT 的形成在慢性乙型肝炎肝硬化患者并不多見(jiàn)，但一旦發(fā)生將對(duì)患者的治療、預(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。對(duì)此，本文以100例患者為例分析PVT 發(fā)生的危險(xiǎn)因素及抗凝療效，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月我院收治的100 例慢性乙型肝炎肝硬化患者，男55 例，女性45 例；年齡39～74 歲，平均年齡（53.28±7.94）歲；病程3.5～11 年，平均病程（7.69±1.47）年。本次經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展，參與患者皆已簽署同意書(shū)。

1.2 方法

收集檢查確認(rèn)資料完整后進(jìn)行回顧分析，對(duì)比發(fā)生PVT 與未發(fā)生PVT 患者的臨床指標(biāo)，分析PVT 產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。因素分析使用Lgistic 多因素分析與非條件單因素分析。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PVT 患者發(fā)生不良反應(yīng)情況比較

發(fā)生PVT 患者共20 例，比例20.00%，接受抗凝治療患者有8 例，1 年隨訪期中共4 例（50.00%）食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生，未接受抗凝治療患者有12 例，1 年隨訪期中共5 例（41.67%）食管胃底靜脈曲張破裂出血發(fā)生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 發(fā)生PVT 與未發(fā)生PVT 患者的臨床指標(biāo)比較

發(fā)生PVT 患者的PLT 指標(biāo)、門(mén)靜脈主干寬度、大于未發(fā)生PVT 患者，ALB 指標(biāo)小于未發(fā)生PVT 患者，有糖尿病史和脾臟切除史患者比例比未發(fā)生PVT 患者多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者影響血栓形成單因素分析

2.3 分析患者發(fā)生PVT 的危險(xiǎn)因素

門(mén)靜脈主干增厚、高PLT 是患者發(fā)生PVT 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 多因素分析患者發(fā)生PVT 的危險(xiǎn)因素

3.討論

人們的健康意識(shí)在逐漸提高，雖然國(guó)內(nèi)慢性乙肝發(fā)生的數(shù)據(jù)有所降低，但仍舊是人們健康中不可忽視的問(wèn)題[2,3]。肝硬化是慢性乙肝患者病情控制不當(dāng)時(shí)容易發(fā)生病變情況，而據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，這類(lèi)肝硬化患者中PVT 的發(fā)生是一項(xiàng)關(guān)乎患者生命的重要研究課題，一旦并發(fā)PVT，患者有較大的上消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)[4,5]。對(duì)此，了解和掌握PVT 發(fā)生的危險(xiǎn)因素，是有效預(yù)防措施實(shí)施的前提。

此次共20 例PVT 患者，接受抗凝治療（n=8）與未接受抗凝治（n=12）患者在1 年隨訪期內(nèi)發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血情況無(wú)顯著差異，說(shuō)明抗凝治療并不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)比發(fā)生和未發(fā)生PVT 患者指標(biāo)中發(fā)現(xiàn)，PLT 指標(biāo)、門(mén)靜脈主干寬度、ALB 指標(biāo)、糖尿病史和脾臟切除史等之間有明顯的差異，與其發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)性。學(xué)者指出正常情況下30%左右的血小板存在于人體脾臟中，而脾臟亢進(jìn)會(huì)對(duì)血小板形成破壞，因而脾臟切除的患者有血小板指標(biāo)增加的表現(xiàn)。這與本文結(jié)果一致。而本文的多因素分析提示PVT 發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有門(mén)靜脈主干增厚、高PLT。

綜上所述，慢性乙型肝炎肝硬化患者在發(fā)現(xiàn)有門(mén)靜脈主干增厚、高PLT 時(shí)需警惕PVT 的發(fā)生，經(jīng)抗凝治療不會(huì)引起更多的出血風(fēng)險(xiǎn)，安全有保障。