韓晶 王琦 楊添博 趙南
(武警吉林總隊醫(yī)院內(nèi)二科 吉林 長春 130052)
在臨床當中,老年心力衰竭屬于一種綜合征,主要是由于心室功能不全而引發(fā)的疾病,此種情況下的心室功能不全主要是因為患者心室收縮和(或)舒張功能的受到一定限制。老年高血壓心力衰竭主要表現(xiàn)為:呼吸困難、咳痰、體力下降等各種癥狀。近幾年,老年心力衰竭患者例數(shù)不斷增加,尤其是部分患者在受到高血壓因素的影響下,很大程度上危害了患者的身體健康[1,2]。針對此,本文選取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血壓心力衰竭老年患者,均分為兩組,每組均為46 例患者。分別采用常規(guī)治療與地高辛聯(lián)合福辛普利藥物進行治療,對比分析兩組患者治療療效與心功能指標,具體報告如下。
選取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血壓心力衰竭老年患者,隨機分為兩組。觀察組46 例,采用地高辛聯(lián)合福辛普利藥物;對照組46 例,采用常規(guī)藥物治療,對比分析兩組治療療效與心功能指標。其中男性患者52 例,女性患者40例,年齡62~83 歲,平均為(73.19±3.92)歲。納入標準:明確診斷為老年高血壓心力衰竭;患者均知曉且簽署知情同意書。排除標準:繼發(fā)性高血壓疾病患者;嚴重肝腎功能障礙患者;血液疾病患者;對本次藥物過敏者;臨床資料不全患者。
對照組:血管擴張劑、利尿劑、硝酸酯、洋地黃等藥物進行治療。
觀察組:給予患者地高辛藥物進行治療,藥物規(guī)格為0.25mg/片,每盒30 片,每日一次,一次0.125~0.25mg;如果患者病情較為嚴重,那么可以增加用藥次數(shù)。給予患者福辛普利藥物進行治療,藥物規(guī)格10mg×7 片×3 板。初期服用階段,每日1~2 次,每次10mg,根據(jù)患者病情,及時調(diào)整用藥劑量。
觀察記錄患者治療有效率、心功能指標以及不良反應情況。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料采用()表示,t檢驗;計數(shù)資料采用(%)表示,用χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
治療后,對照組總有效率為82.61%,觀察組總有效率為93.48%,組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]
兩組患者在接受治療措施之后,患者LVEDD、LVESD顯著降低,LVEF 有所升高,同治療前進行對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組與治療組各項指標對比,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者心功能指標對比()
表2 兩組患者心功能指標對比()
兩組患者在采取治療措施之后,觀察組患者惡心2 例,輕度疲乏2 例,不良反應共發(fā)生4 例,總發(fā)生率為8.70%;對照組患者惡心2 例,腹痛1 例,輕度疲乏1 例,不良反應共發(fā)生4 例,總發(fā)生率為8.70%。對比兩組不良反應發(fā)生幾率,無顯著差異(P>0.05)。
在中老年群體當中,高血壓疾病屬于多發(fā)疾病,而且每年高血壓發(fā)病幾率都逐漸增高,對人體健康會產(chǎn)生十分不利的危害,如:心臟、血管、腦等都會產(chǎn)生危害,情況嚴重還會危害中老年人健康。而高血壓患者,最為多發(fā)的并發(fā)癥就是心血管疾病,如果患者沒有長期有效控制血壓,那么就會導致心臟血管壁壓負荷增加,兒茶酚胺、血管緊張素Ⅱ等刺激心肌細胞肥大以及間質(zhì)纖維化,從而導致患者發(fā)生心室重塑情況[3-5]。從當前研究情況表明,心室重塑主要指的就是,患者心功能不全的一種基本發(fā)病機制。針對此,在治療老年高血壓心力衰竭疾病時,為了能夠更好的提高治療效果,提高預后質(zhì)量,就需要在常規(guī)降壓、調(diào)脂治療的基礎(chǔ)上,還需重視改善患者心肌重塑、心功能、提高遠期療效的治療。
在臨床當中,福辛普利藥物屬于一種新型長效的ACEI類藥物,屬于一種前體藥物,具有較高的脂溶性,在患者吸收此藥物之后,能夠迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚暂^強的福辛普利拉,之后就能夠發(fā)揮出一致血管內(nèi)皮中ACE 活性的作用,從而減少血管緊張素Ⅱ生成和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,有效降低患者交感神經(jīng)張力,從而阻斷了患者血管收縮,最終起到良好的降低血壓作用。另外,福辛普利藥物還能夠抑制血管平滑肌細胞增生,阻礙血管壁重塑,幫助患者更好的改善室壁順應性,從而更好的發(fā)揮延緩心衰作用[6,7]。
地高辛藥物,在臨床當中主要就是治療心功能不全的藥物,治療效果較為理想,且服用方便,價格經(jīng)濟實惠等優(yōu)點,但是此藥物也具有一定缺點,如:治療指數(shù)低、安全范圍窄等,并且還較為容易引發(fā)患者出現(xiàn)中毒的情況,此藥物的使用存在一定危險性。根據(jù)相關(guān)研究表明,如果患者長期小劑量的服用地高辛藥物,那么則能夠有效改善慢性心功能不全患者心室肥大,降低不可逆性心肌損傷的發(fā)生,中毒反應發(fā)生幾率較低,具有較高的安全性。而本文研究,主要就是為了探討地高辛聯(lián)合福辛普利片治療老年高血壓心功能不全的效果[8,9]。
本文結(jié)果顯示,患者在接受治療結(jié)束之后,對照組總有效率為82.61%,觀察組總有效率為93.48%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者在接受治療措施之后,患者LVEDD、LVESD顯著降低,LVEF 有所升高,同治療前進行對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組與治療組各項指標對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者在采取治療措施之后,觀察組患者惡心2 例,輕度疲乏2 例,不良反應共發(fā)生4 例,總發(fā)生率為8.70%;對照組患者惡心2 例,腹痛1 例,輕度疲乏1 例,不良反應共發(fā)生4 例,總發(fā)生率為8.70%。對比兩組不良反應發(fā)生幾率,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明,治療老年高血壓心力衰竭疾病時,采用地高辛聯(lián)合福辛普利治療效果較為理想。