李愛萍

（泰興市人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400）

在臨床中，頸動脈粥樣硬化斑塊和血脂水平異常現(xiàn)象具有很大的相關(guān)性。在腦卒中患者中，腦梗死的發(fā)生率高達(dá)70%，動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦梗死的獨(dú)立危險因素[1]。一旦患病，患者的功能障礙現(xiàn)象嚴(yán)重，需實(shí)施積極有效的治療方式，從而抑制患者疾病進(jìn)展。在實(shí)際的治療過程中，阿托伐他汀是常見的藥物，能夠改善患者硬化斑塊情況。阿托伐他汀在服用后可降低患者心血管疾病的患病率[2]。和常規(guī)治療進(jìn)行比較，阿托伐他汀更具優(yōu)勢，很大程度上提高了整體治療效果。本文擇取2018 年3 月—2019 年11 月接收的老年腦梗死患者，觀察阿托伐他汀的治療效果及頸動脈IMT 厚度，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018 年3 月—2019 年11 月接收的老年腦梗死患者作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)80 例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（阿托伐他汀治療），其中對照組：女性患者例數(shù)為14，男性患者例數(shù)為26，患者年齡下限值為61 歲，年齡上限值為77 歲，平均年齡值（69.26±3.89）歲。觀察組：女性患者例數(shù)為15，男性患者例數(shù)為25，患者年齡下限值為62 歲，年齡上限值為76 歲，平均年齡值（69.32±3.92）歲。兩組基礎(chǔ)資料相比P＞0.05。本次經(jīng)老年腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者及其家屬同意，并簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年腦梗死并頸動脈粥樣硬化斑塊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③治療依從性較高患者；④發(fā)病時間＜48h 患者；⑤首次發(fā)病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心肺功能不全患者；②肝腎功能障礙患者；③排除研究藥物過敏患者；④排除合并肝腎功能障礙患者；⑤排除合并腫瘤患者；⑥排除合并嚴(yán)重精神障礙患者；⑦排除臨床資料不完整患者；⑧排除無法堅(jiān)持完成研究患者。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)治療，給予患者擴(kuò)臟血管，保護(hù)神經(jīng)，降脂，降壓等治療措施，并口服阿司匹林，（國藥準(zhǔn)字：H20171021，規(guī)格：0.1g），劑量為每次0.1g，每天服用1 次。堅(jiān)持治療1個療程，1 個療程為14d。觀察組施行阿托伐他汀治療，（國藥準(zhǔn)字：H20051408，規(guī)格：10mg*7 片），劑量為每次10mg，每天1 次。持續(xù)服用14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析頸動脈IMT 厚度，主要分為治療前和治療后，密切觀察腦梗死患者實(shí)際情況并對比[3]。②分析血脂水平，分為：TC、TG、LDL-C、HD-LC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0 軟件檢驗(yàn)老年腦梗死患者所有數(shù)據(jù)，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)治療前后頸動脈IMT 厚度及TC、TG、LDL-C、HDLC，以（）形式表述，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析頸動脈IMT 厚度

結(jié)果顯示，治療前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，和對照組頸動脈IMT 厚度相比，觀察組更低，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后頸動脈IMT 厚度比較（，mm）

表1 兩組治療前后頸動脈IMT 厚度比較（，mm）

2.2 分析血脂水平

結(jié)果顯示，和對照組血脂水平相比，觀察組更具優(yōu)勢，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血脂水平比較（，mmol/L）

表2 兩組血脂水平比較（，mmol/L）

3.討論

隨著社會的發(fā)展，頸動脈粥樣硬化斑塊的患病率持續(xù)上升，給予患者他汀類藥物，競爭性抑制膽固醇合成，能夠降低還原酶活性，從而對患者的血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，有助于提高整體治療效果[4]。有關(guān)研究表明，給予腦梗死患者阿托伐他汀藥物，可增強(qiáng)動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，對其疾病治療具有非常重要的作用[5]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析頸動脈IMT 厚度。治療前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，和對照組頸動脈IMT 厚度相比，觀察組更低，組間對比差異顯著（P＜0.05）。由此可見，在頸動脈粥樣硬化斑塊患者中應(yīng)用阿托伐他汀治療，可降低患者血脂水平，并對炎癥相關(guān)化學(xué)因子進(jìn)行抑制，有助于降低血管平滑肌增殖能力。分析血脂水平，和對照組血脂水平相比，觀察組TC、TG、LDL-C、HD-LC 更具優(yōu)勢，組間對比差異顯著（P＜0.05）。該藥物在服用后，能夠降低肝細(xì)胞低密度脂蛋白水平，患者的血脂水平明顯改善[6]?；颊叻冒⑼蟹ニ∷幬锖?，在降低患者血脂的同時，可預(yù)防動脈粥樣硬化形成，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛[7]。除此之外，在實(shí)施阿托伐他汀治療后，患者斑塊內(nèi)脂核明顯縮小，且斑塊表面的張力逐漸減小。因此，實(shí)施他汀類藥物進(jìn)行治療，可增加患者的內(nèi)皮細(xì)胞，從而將斑塊纖維帽加固[8]。在治療期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對阿托伐他汀的劑量進(jìn)行調(diào)整，有助于提高其安全性和有效性，患者的預(yù)后較好，很大程度上恢復(fù)了日常生活能力[9]。對于腦梗死患者來說，頸動脈重度狹窄的復(fù)發(fā)率較高。通過阿托伐他汀藥物，將患者的血脂水平穩(wěn)定控制，可降低患者的死亡率。在實(shí)際的治療過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，防止不按時服藥，對治療效果產(chǎn)生影響[10]。給患者講解疾病知識，促使患者加深對頸動脈粥樣硬化斑塊的了解，有助于提高疾病認(rèn)知水平。對于心理情緒較差的患者，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該給予心理疏導(dǎo)，幫助患者建立疾病治療信心。通過這樣的方式，能夠有效提高治療依從性，整體治療效果明顯升高。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員人員告知患者注意事項(xiàng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，對疾病治療具有積極意義。

綜上所述，給予老年腦梗死患者服用阿托伐他汀，能夠減輕患者動脈粥樣硬化的程度，降低了血脂水平，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，療效顯著。