李曉鋒

摘 要：高校輔導(dǎo)員是處理大學(xué)生心理危機事件的直接參與者，需要提高危機預(yù)防、應(yīng)急處置、后干預(yù)輔導(dǎo)三個維度的素質(zhì)能力。本文建議高校輔導(dǎo)員合理運用心理健康普查工具，完善學(xué)生檔案信息，建立朋輩信息員開啟心理危機的預(yù)防;及時運作心理健康支持系統(tǒng)，啟動危機處置應(yīng)對機制，建構(gòu)心理危機干預(yù)新模式;合理評估危機事件后的風(fēng)險等級，分類施策，多點著力做好后干預(yù)工作。

關(guān)鍵詞：心理危機;預(yù)警機制;干預(yù)模式

當前高校中，由于心理問題引發(fā)的突發(fā)性事件日益增多，已成為當前和今后影響校園穩(wěn)定的一個突出問題。如何及時有效地預(yù)防和處理學(xué)生突發(fā)心理問題，是高校思想政治工作者面對的一項重要挑戰(zhàn)。下面通過回顧一則重度抑郁癥學(xué)生干預(yù)工作的案例過程，從中探討如何進一步發(fā)展和完善大學(xué)生心理危機干預(yù)工作，促進學(xué)生身心健康，維護校園和諧穩(wěn)定。

一、案例背景

張某，高中確診重度抑郁癥，大一入學(xué)后，表現(xiàn)十分積極，積極組織班級集體活動，協(xié)助老師完成各項班級事務(wù)，與同學(xué)相處比較融洽，學(xué)習(xí)上對本專業(yè)興趣大，喜歡接觸新東西新事物。情緒上偶爾出現(xiàn)低落狀態(tài)，能自行調(diào)節(jié)。思想上容易鉆牛角尖，捍衛(wèi)個人想法，對她人意見比較難接受。

二、主要做法（案例發(fā)現(xiàn)、輔導(dǎo)方法、輔導(dǎo)過程等）

大一入學(xué)后，輔導(dǎo)員進行新生教育，提到大學(xué)期間同學(xué)們要互相關(guān)心，互相幫助。本是老生常談的話題，卻激發(fā)了張某的情緒，張某找到輔導(dǎo)員說：“應(yīng)該給每個人獨立的空間，不能去干擾別人。”當天晚上，輔導(dǎo)員聯(lián)系張某父親，了解張某的具體情況，得知張某高三復(fù)讀過，長期寄宿學(xué)校，那時出現(xiàn)了一些抑郁情緒，孩子平時很有個性，父親已習(xí)以為然。其后，輔導(dǎo)員從身邊同學(xué)了解張某患重度抑郁癥，一直在吃藥治療，其后輔導(dǎo)員采取定期觀察和談心談話的方式進行心理健康教育，張某也積極配合。

新冠肺炎疫情期間，張某偶爾缺席網(wǎng)課，作業(yè)也時常缺交，專業(yè)老師及時將相關(guān)情況反饋輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員線上疏解張某情緒，張某逐漸轉(zhuǎn)移注意力，關(guān)注娛樂、攝影等相關(guān)知識，狀態(tài)轉(zhuǎn)積極樂觀。

大三第一學(xué)期期末考試，張某缺考最后一門，當天考務(wù)人員反饋輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員聯(lián)系張某，張某回復(fù)身體不舒服，無法參加考試。輔導(dǎo)員心存疑惑，前往探望張某，舍友告知輔導(dǎo)員，張某男朋友陪她正前去醫(yī)院洗胃。輔導(dǎo)員匯報學(xué)校，告知家長，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和家長及時趕到醫(yī)院，協(xié)助醫(yī)院搶救。

經(jīng)過及時發(fā)現(xiàn)問題，家校協(xié)同，張某的人身安全問題得到了保證，進入了治療階段，家長接孩子回家看心理醫(yī)生。后續(xù)跟進過程中，專業(yè)老師、家長、輔導(dǎo)員三方形成合力，成立了微信聯(lián)系群，定時關(guān)心身心健康，布置課程作業(yè)，加強張某與學(xué)校的溝通聯(lián)系。

三、案例的反思

當前高校大學(xué)生因心理疾病引發(fā)的危機事件并不乏見，而這一則重度抑郁癥引起的輕生案例卻呈現(xiàn)了一些新特點，值得引起我們的重視：其一，案例具有隱匿性。張某從入學(xué)到進行輕生行為期間一直故意給旁人呈現(xiàn)一種活潑開朗的性格，事后張某也直言入學(xué)的心理健康測試自己是十分“健康”的，因為自己知道“正確”答案是什么。在家校溝通的過程，因?qū)Α熬癫　币辉~有一定程度的介懷，張某父親故意淡化掩蓋了孩子心理疾病問題。其二，案例成因具有復(fù)雜性。其父親歸因于復(fù)讀高考壓力太大，這個時代社會環(huán)境變化太快，每個人都或多或少存在抑郁情緒。張某男朋友反映父親可能存在家暴行為，孩子一直較少提到父親。張某認為僅僅是自己對世界與事物有獨立的看法而已，走自己認為對的事情沒錯。根據(jù)內(nèi)因與外因的辯證原理，事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同起作用的結(jié)果，內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，它決定著事物發(fā)展的基本趨向，外因是事物發(fā)展的外部條件，它對事物的發(fā)展起著加速或延緩的作用，外因必須通過內(nèi)因而起作用。張某重度抑郁癥的成因不能簡單歸結(jié)于家庭等某一方面，其癥結(jié)來自多方面，需要“辯證用藥”。其三，案例具有反復(fù)性。從高中確診以來，張某輕生的危機行為已經(jīng)多次，狀態(tài)也時好時壞，藥物治療也產(chǎn)生明顯的副作用，反過來加重張某放棄治療的意愿，張某雖一直接受教育輔導(dǎo)的手段，效果也是短暫性。

總起來看，張某的案例體現(xiàn)了心理疾病類型危機事件的共性特點，也呈現(xiàn)了當今大學(xué)生心理危機事件的新態(tài)勢，這讓我們認識到健全完善危機預(yù)防、應(yīng)急處置、后干預(yù)輔導(dǎo)三個維度的心理危機干預(yù)機制仍具有十分重要的意義。

1. 多渠道、多途徑收集新生心理健康信息

全面收集信息是心理危機預(yù)警的關(guān)鍵，一般而言，每年新生進入高校，學(xué)校對新生都會有心理普查和排查心理異常問題，對心理健康高危學(xué)生進行預(yù)警。然而，部分學(xué)生在測試過程中會有意規(guī)避真實答案，從而影響了測試的準確性。究其原因，一方面，心理健康問題仍沒有得到社會的普遍正確認識，精神病患者仍是一個大眾比較抗拒的稱呼，調(diào)查顯示我國36%的人認為有嚴重心理疾病并且精神方面有問題的人才需要做心理咨詢，正常人無心理咨詢的必要。可見心理疾病等稱呼一直未被社會大眾坦然接受。另一方面，測試中的引導(dǎo)宣傳仍需要進一步深化，學(xué)生把測試當成了“作業(yè)”，感知到強制性、公開性，不想因此引人關(guān)注，故沒有誠實作答，影響了結(jié)果的準確性。為此，我們要選用更具科學(xué)性、權(quán)威性的測量工具，優(yōu)化測試程序，改變以往大規(guī)?！翱荚嚒毙蜏y試，讓學(xué)生自主選擇測試時間、測試地點，自主線上完成，摒棄單一的測試，學(xué)生可根據(jù)自己狀態(tài)的變化隨時地、常態(tài)化地、多次地使用測量工具。在宣傳引導(dǎo)上，我們著力強調(diào)測試的“服務(wù)”性質(zhì)，而不是“管理”性質(zhì)，告知學(xué)生測試的目的是幫助學(xué)生及時認知自我，調(diào)節(jié)情緒。同時，嚴格保證測試結(jié)果的私密性，控制一定程度的知情范圍，讓學(xué)生心無掛礙。

學(xué)校了解新生情況的另一個途徑是學(xué)生檔案，但從檔案中獲取到的信息主要包括學(xué)習(xí)經(jīng)歷、家庭情況、獎勵處分等等，對心理健康狀況和既往病史很難及時把握。新生入學(xué)后，我們可以在學(xué)生檔案中增加一項家長對學(xué)校的告知書，家長告知孩子有哪些既往病史、心理健康狀況或者其他學(xué)校需要幫助解決的問題，告知書也需要一定程度上做到私密，讓家長暢所欲言。

高校一般按照1：200的比例配置輔導(dǎo)員，在實際工作中，輔導(dǎo)員服務(wù)管理的人數(shù)基本超過200人，故難免會對某些同學(xué)了解不夠深入，問題響應(yīng)不夠及時。因此，合理建立心理健康的信息員十分重要（部分高校稱為“心理委員”），當心理危機預(yù)兆發(fā)生時，信息員及時將情況反映給輔導(dǎo)員，這彌補了輔導(dǎo)員的精力不能同時兼顧所有人的不足，也讓輔導(dǎo)員能夠集中精力解決硬骨頭的難題。從本案例中，我們可以看到突發(fā)心理問題發(fā)生后，前期張某父親一直說孩子只是輕度抑郁傾向，有郁悶心情，未提供相關(guān)診斷證明。直到危機事件發(fā)生后，父親才坦誠孩子有重度抑郁癥。在成因等問題上，我們也可以看到張某父親提供的信息并不全面，他認為高考復(fù)讀壓力造成張某抑郁，后續(xù)從其他途徑了解到的原因則更為復(fù)雜。當家長對孩子問題諱莫如深的時候，輔導(dǎo)員除了日常關(guān)注外，其他信息的獲取大部分依賴于張某的舍友、男朋友。從中得到啟示，信息員的設(shè)立不必專門設(shè)置職位名稱，信息員的職能也無需對心理疾病對象進行輔導(dǎo)治療，在日常生活中，當信息員發(fā)現(xiàn)身邊同學(xué)遇到事情的刺激和反應(yīng)不相匹配的時候，只需提示輔導(dǎo)員及時關(guān)注該名同學(xué)的情況即可。

在信息獲取機制，我們認為至少建立三級心理健康工作網(wǎng)絡(luò)。一級網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生干部、班委、宿舍長，發(fā)揮他們同齡人心理趨同的特點，從同理心和關(guān)懷心的角度樹立他們的關(guān)懷意識，使得心理問題能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。二級網(wǎng)絡(luò)為輔導(dǎo)員和班主任組建的心理健康輔導(dǎo)工作站。通過對輔導(dǎo)員、班主任的專業(yè)培訓(xùn)，豐富他們的專業(yè)知識，提高心理輔導(dǎo)咨詢工作的規(guī)范性、科學(xué)性和有效性，指導(dǎo)他們建立心理檔案和工作日志，科學(xué)地運用心理檔案了解學(xué)生的個性和工作環(huán)節(jié)的改進措施。同時，各二級學(xué)院之間加強協(xié)同工作，共享信息交流。三級網(wǎng)絡(luò)為學(xué)校層面的心理咨詢中心專業(yè)老師，除本校的師資力量外，引進心理治療方面的工作力量，除開展心理咨詢外，及時轉(zhuǎn)介嚴重病例到專家門診。三級心理健康工作網(wǎng)絡(luò)共同針對有心理障礙的學(xué)生制定治療輔導(dǎo)方案。

2. 創(chuàng)建心理健康支持系統(tǒng)，健全心理危機干預(yù)模式

高校心理健康支持系統(tǒng)包括學(xué)工、教務(wù)、保衛(wèi)、后勤、醫(yī)療、宣傳等多個口的人員力量。從心理危機事件發(fā)生的時間序列看，學(xué)生工作人員收到危機事件的信息，第一時間匯報初期情況，保衛(wèi)、醫(yī)療人員根據(jù)事件類型立刻排解影響生命安全的隱患，教務(wù)人員維持正常的教學(xué)秩序，保證當事人的后續(xù)學(xué)習(xí)不受影響，宣傳人員及時關(guān)注網(wǎng)絡(luò)輿情的發(fā)生，杜絕謠言傳播……危機事件的發(fā)生具有不可預(yù)見性，依靠單一的輔導(dǎo)員力量無法面面俱到，多次危機事件的疊加，還容易導(dǎo)致輔導(dǎo)員的身心俱疲，甚至事后輔導(dǎo)員自己的心理也需要被干預(yù)。當個案的發(fā)生，只要依靠集體的、系統(tǒng)的力量來解決，才能分擔(dān)每一處理者身上的壓力，才能不斷應(yīng)對多種類型心理危機事件的反復(fù)發(fā)生。學(xué)生心理危機它不僅要建構(gòu)來自于學(xué)生、老師、父母等方面的社會支持網(wǎng)絡(luò)，而且也要建構(gòu)來自于學(xué)校、社會的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，編織學(xué)校、家庭、社會的“心理安全網(wǎng)”，形成學(xué)校為主導(dǎo)、家庭為依托、社會力量為輔助的運行模式。

進而論之，健全完善的心理健康支持系統(tǒng)，運作機制上仍需要順暢。隨著高校對心理危機事件的重視度越來越重視，不少高校已經(jīng)建立起較為完善順暢的危機應(yīng)對機制，但仍有部分高校過于依賴于經(jīng)驗行事，著眼點僅僅在于輔導(dǎo)員等學(xué)工隊伍的知識培訓(xùn)、壓實責(zé)任，隨著人員的流動，很容易出現(xiàn)管理人員的經(jīng)驗斷層的問題。只有提煉經(jīng)驗、形成制度、建構(gòu)機制，才能形成穩(wěn)定的工作流程，才能保證應(yīng)對措施的合理性和科學(xué)性。在本案例中，張某舍友預(yù)警了危機事件的發(fā)生，處理過程中輔導(dǎo)員及時在場，二級學(xué)院、學(xué)校、家長分工協(xié)作，整合努力，及時保證了學(xué)生的生命安全和促進后續(xù)治療效果，假設(shè)同類事件再次發(fā)生，我們依然確保所有輔導(dǎo)員都能妥善應(yīng)對。

高校輔導(dǎo)員需要履行心理健康教育與咨詢工作的職能，但在心理治療并非專業(yè)人員，故既應(yīng)守土有責(zé)，也不應(yīng)越權(quán)代責(zé)。就此而言，當心理危機事件發(fā)生的時候，輔導(dǎo)員應(yīng)該是心理健康支持系統(tǒng)和應(yīng)急處置機制的一環(huán)，并且是按下啟動鍵的直接責(zé)任人。不同程度的抑郁癥患者，其風(fēng)險性不一樣，但都有可能隨時演變成一件突發(fā)事件。輔導(dǎo)員日常的工作十分瑣碎繁重，針對心理健康高危的學(xué)生，輔導(dǎo)員在平時工作中要及時幫助處理他們的困難，獲取信任感和依賴感，談心談話中注意方法和尺寸，以同理心交流而非道德和理論上的說教，早日成為學(xué)生的知心朋友和人生導(dǎo)師。

3. 完善心理危機的后干預(yù)機制

一般而言，抑郁癥等心理異常者的治療過程比較漫長，且并非依靠藥物就能根治。在家庭成因的類型，學(xué)校方面所發(fā)揮的作用則更為有限。如果危機沒有得到恰當處理，即使當事人把它壓制在意識之外，它也會在當事人以后的生活中反復(fù)出現(xiàn)，對當事人有潛在而巨大的影響，一旦新的刺激或事件發(fā)生，就會把個人帶回到危機狀態(tài)之中。因此，心理健康教育與輔導(dǎo)工作需要樹立綿綿用力，久久為功的意識。

針對休學(xué)治療類型的心理異常學(xué)生，我們要讓學(xué)生認識到休學(xué)并非是被“拋棄”和學(xué)校推卸責(zé)任。如果他們十分喜歡學(xué)校的環(huán)境氛圍，我們可以建設(shè)線上的教學(xué)環(huán)境，布置一些簡單的、力所能及的任務(wù)讓他們在家完成，在學(xué)習(xí)和生活中遇到什么問題，隨時和老師同學(xué)交流。當學(xué)校和家庭都并非他們的“安全屋”的時候，加強和他們的知心朋友聯(lián)系，共同營造線上或線下的舒適環(huán)境。

繼續(xù)在校讀書類型的心理異常學(xué)生，我們需要隨時對其危機行為的進行風(fēng)險評估，反復(fù)發(fā)作的學(xué)生，可讓家人陪讀，監(jiān)督定時服藥治療，調(diào)低宿舍樓層，輔導(dǎo)員定期談心談話，身邊同學(xué)多關(guān)心留意。風(fēng)險較低的學(xué)生，通過團體性的心理幫扶活動，轉(zhuǎn)移他們的注意力，引導(dǎo)他們的樹立自己的理想信念，發(fā)展自己的興趣愛好。

危機事件的解除，后干預(yù)工作依然任重而道遠。以心理檔案的方式做好案例的跟蹤輔導(dǎo)，既防止危機事件重演，也對心理干預(yù)工作進行查漏補缺、完善發(fā)展。為此，我們應(yīng)建立在校大學(xué)生心理健康檔案，完善集普查、教育、咨詢、跟蹤、干預(yù)一體化的心理健康教育機制。

除此之外，營造豐富多彩、積極向上的校園文化，有助于滿足大學(xué)生精神和心理需求，疏解負面情緒，為他們展現(xiàn)天賦和才華，發(fā)泄內(nèi)心的激情，提高抗挫能力，獲取自信心提供平臺。通過系統(tǒng)、全面的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，加強專業(yè)學(xué)習(xí)、考研、就業(yè)等具體指引，為處于困境中的學(xué)生提供及時有效的支持。同時，把心理健康教育和咨詢工作納入日常學(xué)生思想政治教育安排中，定期開展心理健康教育活動，對大學(xué)生的獨立生活、社會環(huán)境適應(yīng)、學(xué)習(xí)和社會協(xié)調(diào)、人際交往的適應(yīng)、戀愛問題的處理等方面進行指導(dǎo)與幫助，引導(dǎo)他們主動向老師或心理咨詢機構(gòu)主動尋求幫助，緩解負面的情緒，構(gòu)建全方位的心理危機干預(yù)新模式。

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基金項目：本文系廣州美術(shù)學(xué)院學(xué)生工作隊伍專項建設(shè)項目庫資助，《“大思政”格局下美術(shù)院校構(gòu)建全員育人思想政治教育體系研究》（6040920908）階段研究成果