李地金

近些年膽結(jié)石、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病的發(fā)病率呈逐步上升的趨勢，對人們的生命安全造成威脅，因此肝膽外科手術(shù)的相關(guān)技術(shù)也在不斷發(fā)展。由于肝膽外科手術(shù)受多方面因素的影響，患者術(shù)后發(fā)生切口感染的概率較大。因此本文詳細分析了導(dǎo)致肝膽外科手術(shù)切口感染的因素有哪些，如何判斷是否感染，又該如何預(yù)防傷口感染。

?肝膽外科手術(shù)切口感染的

因素

肝膽外科手術(shù)感染可分為肝膽外科手術(shù)切口感染和器官感染。切口感染又可根據(jù)感染部位分為淺部感染和深部感染。引發(fā)切口感染的因素主要有以下幾方面。

1.病原體。病菌無處不在，傷口則成了病菌的最佳棲息地。因此，患者要注意保持術(shù)后傷口的清潔，避免傷口接觸污染源。病原體越多，傷口出現(xiàn)感染的幾率也就越大。

2.手術(shù)時間。肝膽外科手術(shù)往往需要較長的時間，對人體的影響較大。傷口周圍的細胞、組織長時間暴露，容易引發(fā)細胞、組織壞死，不利于傷口的愈合，進一步增大了感染的概率。

3.自身免疫。人體具有強大的免疫、恢復(fù)功能，對于一般的傷口，人體會進行自我修復(fù)并抵抗外來入侵的病菌等。但是，如果患者近期做了其他手術(shù)或者存在合并其它疾病，免疫效果將會大大減小。同時，還有一些年齡較大、患有艾滋病等免疫缺陷疾病或者術(shù)后營養(yǎng)不良的患者自身無法抵御這些“侵略者”，傷口則更容易發(fā)生感染。

4.手術(shù)失誤。醫(yī)生在做肝膽外科手術(shù)時，沒有做好充足準備或手術(shù)工具消毒不徹底，會直接導(dǎo)致患者的傷口感染;醫(yī)療設(shè)備、藥物過期或者藥物不合格，也會導(dǎo)致患者的傷口發(fā)生感染。

?如何確定感染

患者出現(xiàn)術(shù)后感染后，傷口附近的肌肉、皮膚和組織會發(fā)生一系列的病變。第一，肉眼直接觀察。傷口感染區(qū)域會出現(xiàn)紅腫，肌肉漸漸失去光澤，傷口滲出一些液體或者膿液，皮膚顏色會逐漸變?yōu)榛揖G或者紫斑。第二，切片送檢。采集傷口的滲出液體進行培養(yǎng)，傷口感染后的各類病菌在培養(yǎng)基上生長繁殖成菌落，容易直觀地看到感染源，并據(jù)此采取針對性的醫(yī)療手段。

?如何預(yù)防和治療感染

我們應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。第一是要做好消毒措施，從源頭上杜絕病原體的侵入。第二是做好個人衛(wèi)生。及時清理傷口附近的異物，避免傷口接觸污染源。第三是藥物治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)感染的跡象時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下攝入抗生素輔助抵抗病菌。第四是采取高壓氧治療、紅外線照射治療、噴霧清洗治療等方式幫助傷口愈合，降低感染的可能性。

當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后感染后，我們應(yīng)及時采取一些有效措施避免病情進一步發(fā)展，引發(fā)其他的并發(fā)癥。如果患者傷口感染情況較輕，并且無過敏現(xiàn)象，則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服一些抗生素、抗感染藥物進行治療，然后再涂上一些凡士林。同時要使用雙氧水或者生理鹽水沖洗感染區(qū)域，清理傷口附近的異物、滲出物以及壞死的組織，并使用碘伏進行消毒，重新?lián)Q藥包扎。如果處理后的傷口，感染并沒有得到有效控制，則需要在患者的傷口處取病菌樣品進行培植，根據(jù)結(jié)果針對性地選擇相應(yīng)的藥物。當(dāng)患者感染的區(qū)域較深時，醫(yī)生則需要拆除患者感染區(qū)域的縫線，切開患者的傷口進行引流，取出感染區(qū)域的異物，對傷口進行二次消毒，將感染源清除干凈。同時，患者還應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)腻憻?，并注意飲食中的營養(yǎng)搭配。

綜上所述，肝膽外科手術(shù)后傷口發(fā)生感染的概率較高，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)感染時應(yīng)主動尋求醫(yī)生的幫助，注意保持傷口的清潔，提高自身的免疫力。醫(yī)生在進行手術(shù)前也應(yīng)該保證醫(yī)用物資的質(zhì)量，做好消毒準備，并在手術(shù)過程中，嚴格按照規(guī)范操作，避免給患者帶來不必要的傷害。