陳慧蓉
急性中毒指的是機體受到毒物的侵襲,導(dǎo)致患者在短時間內(nèi)發(fā)生器質(zhì)性或功能性的改變,隨后出現(xiàn)疾病狀態(tài),甚至死亡的一種病癥??梢哉f急性中毒是各種毒物作用在人體上的綜合體現(xiàn),最常見的中毒現(xiàn)象包括藥物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒以及有機磷農(nóng)藥中毒等。簡單來說,人體只有在接觸毒物之后才有中毒的可能,所以,現(xiàn)場急救醫(yī)生必須要詢問患者毒物來源問題。對于急性中毒的患者而言,他們需要護理人員給予有效的護理干預(yù)輔助治療,才能盡快恢復(fù)健康,那么急性中毒患者的急救護理措施都有哪些呢?
對于有驚厥、煩躁以及抽搐表現(xiàn)的患者,護理人員需要為其提供安全護理,目的在于防止患者發(fā)生墜床或是碰傷,并妥善保管患者身邊一切可能帶來損傷的危險物,包括藥物、利器等。護理人員還要叮囑患者保持臥床休息,對于昏迷的患者,要提供皮膚護理以防壓瘡。
護理人員應(yīng)密切觀察患者病情變化情況,待其病情允許時,要鼓勵患者以少食多餐的方式進食,保證患者的營養(yǎng)供應(yīng),必要時可以采取鼻飼或是靜脈營養(yǎng)支持。若患者為急性中毒,在飲食上則要以富含維生素、蛋白質(zhì)以及碳水化合物的無渣食物為主,而腐蝕性中毒患者則要在早期食用以乳類為主的流質(zhì)食物。
值得注意的是,很多患者是因吞食強酸或是強堿類毒物而引發(fā)中毒,引起極易出現(xiàn)口腔黏膜糜爛、出血以及壞死等現(xiàn)象,護理人員要立即使用大量的清水或中和劑清洗患者口腔,如患者已發(fā)生口腔黏膜灼傷情況,護理人員可用1%~4%的過氧化氫溶液擦洗患者口腔內(nèi)部,以防厭氧菌感染,在擦洗過程中要保證動作輕柔,盡量不要碰觸患者創(chuàng)面。
在醫(yī)生搶救中毒患者生命過程中,護理人員應(yīng)按以下步驟予以協(xié)助。
第一步:護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生迅速清除毒物,并將患者搬離中毒環(huán)境,以此終止患者與有毒物質(zhì)的接觸,在這之后可以根據(jù)患者的實際情況實施針對性的護理干預(yù)。對于吸入性中毒患者,護理人員要在短時間內(nèi)幫助患者脫離中毒環(huán)境,必要時可以實施氧療或是人工呼吸治療,保持患者呼吸道暢通;如果是接觸性中毒患者,則需要護理人員迅速去除患者身上已經(jīng)受污染的衣物,并徹底清洗受污染的皮膚部位,如果患者為不明毒物中毒,則應(yīng)使用大量的流動清水進行徹底的沖洗。
第二步:護理人員應(yīng)清洗患者胃部存留的毒物。若患者神志清醒,則可以采取口服催吐的方式洗胃,而昏迷者以及服用大量藥物中毒的患者則應(yīng)在短時間內(nèi)采用洗胃管洗胃,一般來講,患者在中毒后的4~6小時內(nèi)洗胃效果最為理想,但也有特殊情況,比如服用藥物劑量較大或是藥物在體內(nèi)吸收速度較慢,這類患者即使在6小時以后也有必要實施洗胃治療。
第三步:醫(yī)護人員應(yīng)留取尿液、血液以及洗胃液等標(biāo)本做毒物鑒定,而且應(yīng)在最短的時間內(nèi)做毒物鑒定,以便于為后續(xù)搶救治療提供最為準(zhǔn)確的依據(jù)。
第四步:急性藥物中毒或是毒物中毒的患者需要護理人員實施血液灌流,依靠活性炭的吸附作用吸附有毒物質(zhì),適用于常規(guī)治療無效且臨床癥狀呈進行性加重、血漿藥物濃度達到致死量以及服用藥物種類、成分以及數(shù)量未知且已經(jīng)出現(xiàn)深度昏迷的患者。
第五步:護理人員要密切觀察患者病情以及生命體征變化情況,如果患者因有機磷農(nóng)藥中毒,護理人員則應(yīng)觀察患者的神志、瞳孔等變化情況,并在恢復(fù)期間加強觀察,以防遲發(fā)型神經(jīng)病的發(fā)生;如果患者因強酸和強堿中毒,則要觀察患者創(chuàng)面是否有繼續(xù)發(fā)展的可能,以防壞死性深部潰瘍的形成,同時應(yīng)加強創(chuàng)面護理,盡量避免創(chuàng)面感染的發(fā)生;如果患者因阿片類藥物中毒,應(yīng)觀察患者的尿量、瞳孔、意識以及生命體征的變化,若患者正處于中毒期,護理人員還應(yīng)密切注意患者是否有面色蒼白、四肢乏力、感覺減退等異常表現(xiàn),應(yīng)每隔8~10分鐘監(jiān)測一次。