任坐梅

臉部是人體主要的顯露部位，人體面部血液循環(huán)較為豐富，臉部燒傷會給患者帶來心理上的巨大負擔(dān)。因而，臉部燒傷后的面部護理直接影響患者的身心康復(fù)情況。

臉部燒傷患者的基礎(chǔ)護理

燒傷后，患者首先要冷靜下來，不要慌張地觸摸臉部，同時醫(yī)護人員要第一時間用冷療的方法降低患者損傷，快速減輕患者的疼痛感。這是燒傷現(xiàn)場急救最為有效的措施，方法是用大量的清水持續(xù)清洗或者直接將臉部浸在水中，水溫一般在15℃～20℃，整個沖洗過程約半小時，一直到?jīng)]有痛感為止。

同時，患者需要盡快送醫(yī)接受專業(yè)治療。醫(yī)生會觀察患者的生命體征，在確認體征穩(wěn)定的情況下，剃除患者燒傷范圍的周邊毛發(fā)，并清洗創(chuàng)面，保持面部的干燥清潔，定時擦去傷患處及眼、耳、口、鼻的滲出物。

防感染護理

患者住院治療后，需要安靜的環(huán)境，減少人員探視?；颊咝枰邮芑镜母腥舅幬镏委煟⑦m當(dāng)進行紫外線消毒，患者所用的被單床褥要及時消毒滅菌，以降低感染概率。

眼部護理時，醫(yī)護人員將無菌的紗布蓋在患者雙眼，可選擇金霉素眼膏涂抹傷眼，以避免角膜的感染;耳部護理時，及時清除分泌物，使用無菌棉球來防止?jié)B出物進入耳內(nèi)引起炎癥;鼻部護理時，保持鼻部清潔，剪除鼻毛，用棉球清洗鼻孔，鼻腔干燥時，可滴一點無菌液狀石蠟，鼻黏膜水腫可考慮用麻黃素滴劑緩解。愈合期時，醫(yī)護人員可以在患者鼻孔內(nèi)放橡皮管，防止鼻孔內(nèi)緊縮情況發(fā)生?？谇粺齻麜r，如造成嘴唇外翻導(dǎo)致口腔黏膜暴露，可定時用濕棉簽濕潤，若出血嚴重需要用石蠟油緩解。臉部燒傷會讓患者進食變得困難，為防止口腔內(nèi)殘余食物滋生細菌引起感染，患者每次進食后都需要用生理鹽水漱口消毒。

休克期護理

休克是因患者體內(nèi)液體大量滲出引起。醫(yī)護人員會對患者體征變化密切監(jiān)測和準確記錄，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及心律變化和呼吸的頻率、深度等，根據(jù)病情可增加監(jiān)測次數(shù)。另外，醫(yī)護人員要及時評估患者情況，必要時床邊備好急救物品比如氧氣、監(jiān)護儀、深靜脈置管包等。

面部燒傷面積超過2%的患者，需要快速建立靜脈注射補液，包括氧化鈉液、葡萄糖液、電解質(zhì)平衡液，必要的血漿也要根據(jù)需要備好，并同步注意保護靜脈。如果患者皮膚表面有水泡形成，醫(yī)護人員需要及時用注射器將水泡內(nèi)液體吸出。患者在休克期間，水分的補充量應(yīng)保持體內(nèi)平衡，身體如果有煩渴癥狀，適當(dāng)加速補液即可。

飲食護理

患者由于燒傷后創(chuàng)面水分流失，身體能量大幅消耗，在護理期間，飲食需要易消化、高營養(yǎng)、高能量的流質(zhì)或者半流質(zhì)為主。

初期可以用吸管來導(dǎo)入流質(zhì)食物，隨著水腫的逐漸消退，可適當(dāng)增加為半流質(zhì)。飲食選擇清淡易消化的食物，同時每餐少量進食，每天多次進餐，根據(jù)身體機能恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)胃腸功能。如果期間有嘔吐和腹脹情況，患者應(yīng)及時停止飲食。如果患者燒傷前胃內(nèi)有殘留食物，需要在傷后2～3天進食，同樣遵循少食多餐原則。每日晨前餐后，需要都需要做口腔護理，做好漱口、刷牙、清潔皮膚的工作。

康復(fù)護理

創(chuàng)面愈合后，瘢痕組織會出現(xiàn)瘙癢感，患者要注意一定不能抓撓或磨蹭患處，否則容易導(dǎo)致皮下淤血，引起新的創(chuàng)面。在康復(fù)期間，患者可采用降低室溫，輕拍創(chuàng)面或者冷敷的方法來緩解瘙癢。每日的護理記錄都需要仔細正確的描述病情變化、生命體征、出入水量、神志、情緒、食欲、大小便及創(chuàng)面情況。

同時，患者要保持臉部清潔，選擇柔軟寬松的衣服，如果瘙癢實在難以忍受，可以借助醫(yī)療器械如超聲波等理療儀器達到止癢的目的?；颊哌€可以用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如與親友聊天、上網(wǎng)、看書、散步等方式緩解。在康復(fù)期間，患者還需要避免紫外線的直接照射，以防黑色素沉著。

心理干預(yù)

由于臉部燒傷會導(dǎo)致瘢痕、視力模糊甚至失明、聲帶受損等情況，加之對往后生活、工作的各種顧慮，患者很容易會陷入焦慮、低落的情緒中。醫(yī)護人員在治療和護理過程中要給予患者更多的肯定和鼓勵，主動溝通，仔細觀察病情情況以及情緒波動情況，適時給予心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者情緒，運用醫(yī)學(xué)知識、護理知識，讓患者了解自身病情的治療情況，恢復(fù)康復(fù)信心。同時，家人需要積極參與，給予患者足夠的關(guān)心和溫暖，協(xié)助護理人員共同做好患者的思想工作，幫助患者積極和堅持地做康復(fù)治療，以此強化患者信心，從而減輕臉部燒傷帶來的焦慮、抑郁情緒，樹立戰(zhàn)勝傷病的信心和勇氣。