丁鑫堯 羅 潔

河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院兒科 462300

毛細支氣管炎是一種常見的急性小兒下呼吸道感染疾病，通常是由于感冒病毒感染引起，也可由細菌感染所致，以陣發(fā)性咳、喘、肺部濕啰音等為臨床主要特征，嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。毛細支氣管炎復(fù)發(fā)率是22%～66%，目前臨床常用抗生素聯(lián)合止咳、平喘、化痰藥物治療，但治愈后易復(fù)發(fā)[1]。重組人干擾素α1b具有廣譜抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤功能，能與細胞表面結(jié)合，使細胞產(chǎn)生較多抗病毒蛋白質(zhì)，進而達到抑制病毒復(fù)制目的；同時通過調(diào)節(jié)機體免疫功能，增強淋巴細胞及巨噬細胞對靶細胞作用及細胞活性，抵制病毒侵擾[2]。鹽酸異丙嗪片是一種止咳藥物，能阻滯組胺H1受體，降低毛細血管通透性，減少其擴張，緩解氣管受刺激所引起咳嗽[3]。本文選取我院毛細支氣管炎患兒266例，分組研究鹽酸異丙嗪片聯(lián)合重組人干擾素α1b治療毛細支氣管炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年6月毛細支氣管炎患兒266例，依照治療方案不同分為觀察組(n=133)和對照組(n=133)。觀察組男76例，女57例，月齡3～38個月，平均月齡(20.54±8.73)個月；對照組男75例，女58例，月齡2～37個月，平均月齡(19.89±8.19)個月。兩組月齡、性別等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。所有患者經(jīng)檢查確診為毛細支氣管炎患兒，排除肝腎等嚴重系統(tǒng)功能障礙者，治療前14d內(nèi)未使用抗病毒、免疫調(diào)節(jié)劑及抗過敏藥物，所有患兒均無用藥禁忌證。

1.2 方法 兩組均保持低糖低蛋白易消化飲食，多飲用開水，均予以化痰、退熱等內(nèi)科常規(guī)治療。對照組:以重組人干擾素α1b(北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20040039)治療。重組人干擾素α1b 4μg/(kg·次)+3ml 0.9%氯化鈉注射液，壓縮霧化吸入，2次/d；持續(xù)用藥7d。觀察組:以鹽酸異丙嗪片(遼寧格林生物藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H21020964)聯(lián)合重組人干擾素α1b治療。重組人干擾素α1b使用方法同于對照組。鹽酸異丙嗪片0.5mg/kg，口服，2次/d；持續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察指標：(1)觀察比較兩組療效。(2)統(tǒng)計對比兩組咳嗽、喘憋、肺部濕啰音消失時間及住院時間。(3)觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。 療效標準：顯效：用藥7d內(nèi)咳、喘、肺部濕啰音等癥狀消失；有效：用藥7d內(nèi)咳、喘、肺部濕啰音等癥狀明顯減少；無效：用藥7d內(nèi)咳、喘、肺部濕啰音等癥狀無改變或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組顯效120例、有效10例、無效3例，對照組顯效83例、有效26例、無效24例。觀察組總有效率97.74%(130/133)高于對照組81.95%(109/133)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=18.179，P=0.000)。

2.2 癥狀改善及住院時間比較 觀察組癥狀改善及住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀改善及住院時間比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)嘔吐3例、腹瀉3例，對照組出現(xiàn)嘔吐6例、腹瀉3例，發(fā)熱5例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.51%(6/133)與對照組10.53%(14/133)比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.460，P=0.063)。

3 討論

毛細支氣管炎多由腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等病毒感染及細菌感染所致，冬季發(fā)病率最高，可局部流行傳染，如不及時診治可造成敗血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥，重則危及生命。目前臨床上主要常采用化痰、止咳、抗感染、退熱等對癥常規(guī)治療，但其療效仍待改善[4]。

重組人干擾素α1b是臨床上治療毛細支氣管炎的新型藥物。機體受病毒、細菌侵擾后產(chǎn)生一種細胞因子干擾素，其具有抗病毒和增強免疫力的雙重功能，重組人干擾素α1b可通過壓縮霧化吸入直達病灶，使血藥濃度升高，快速抑制呼吸道病毒復(fù)制，同時可以稀釋痰液，便于排出痰液，但臨床上其鎮(zhèn)靜止咳效果不明顯[5]。鹽酸異丙嗪片是一種組胺H1受體阻滯劑，能對抗組胺H1對支氣管、氣管等平滑肌所致痙攣，抑制局部毛細血管擴張及降低其通透性，減少支氣管黏膜充血等，進而減緩器官受刺激導(dǎo)致的咳嗽，同時其是一種中樞抑制劑，有鎮(zhèn)靜作用，服用后有利于患者休息，促進病情恢復(fù)。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，咳嗽、喘憋、肺部濕啰音消失時間和住院時間短于對照組(P<0.05)，提示鹽酸異丙嗪片聯(lián)合重組人干擾素α1b治療毛細支氣管炎療效顯著，能促進患者癥狀改善，減少住院時間。同時本文結(jié)果還顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示鹽酸異丙嗪片聯(lián)合重組人干擾素α1b具有較高用藥安全性。

綜上所述，鹽酸異丙嗪片聯(lián)合重組人干擾素α1b治療毛細支氣管炎患兒，臨床效果顯著，能顯著改善患兒癥狀，縮短住院時間，安全性高，值得推廣。