張嫻

摘 要：盡管隨著我國醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入中的逐年增加，我國引入了《醫(yī)院會計(jì)制度》，但在引入期間，醫(yī)院收入的分配和確認(rèn)逐漸出現(xiàn)了問題。各種醫(yī)療活動和其他活動突出了許多要探討的問題。在加速經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的背景下，政府還積極優(yōu)化和改革了當(dāng)今社會的會計(jì)制度。出現(xiàn)了新的《政府會計(jì)制度》（以下簡稱“新制度”），并將逐步應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，但是對于醫(yī)院而言，當(dāng)前適用的會計(jì)系統(tǒng)，已發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)和新引入的系統(tǒng)并沒有明確規(guī)定醫(yī)院收入確認(rèn)。本文主要對醫(yī)院收入概述，政府會計(jì)制度下醫(yī)院科研收入核算，實(shí)施政府會計(jì)制度下科研經(jīng)費(fèi)收入存在的問題以及相應(yīng)的對策作出了分析，以期為相關(guān)行業(yè)的研究文獻(xiàn)添磚加瓦。

關(guān)鍵詞：政府會計(jì)制度下;醫(yī)院科研收入;確認(rèn);影響

引言

新的《政府會計(jì)制度》將于2019年1月1日在公共行政中全面實(shí)施，強(qiáng)調(diào)應(yīng)計(jì)制會計(jì)原則。當(dāng)前的《醫(yī)院會計(jì)制度》，已發(fā)布的“政府會計(jì)準(zhǔn)則”和新的“政府會計(jì)制度”都沒有為收入確認(rèn)制定具體規(guī)則。醫(yī)療收入證明有其獨(dú)特性。在實(shí)際工作中，每家醫(yī)院都有不同的做法，這會由于數(shù)據(jù)口徑不一致和缺乏可比性而降低了主管部門在收集和分析工業(yè)數(shù)據(jù)時分析報(bào)告的質(zhì)量。醫(yī)療收入確認(rèn)的突出特征體現(xiàn)在其獨(dú)特性上，然而，在醫(yī)療收入確認(rèn)過程中，不同醫(yī)院的具體做法有所不同，導(dǎo)致主管當(dāng)局對行業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析。在此過程中，數(shù)據(jù)口徑不一致和數(shù)據(jù)不完整等問題會對分析報(bào)告的質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，必須探索在新系統(tǒng)中認(rèn)可醫(yī)院收入的原則。

一、醫(yī)院收入概述

醫(yī)院收入是指醫(yī)院依法獲得的用于醫(yī)療服務(wù)和其他活動的非償還性資金，以及從財(cái)務(wù)部門和其他部門獲得的資金，收入增加了醫(yī)院的凈資產(chǎn)。醫(yī)療服務(wù)收入是醫(yī)療收入;其他活動包括科學(xué)研究，教育等及相關(guān)活動。開展這些活動時，醫(yī)院需要使用各種資源。為了使醫(yī)院順利進(jìn)行這些活動，必須給醫(yī)院賠償。這些補(bǔ)償包括公共財(cái)政補(bǔ)貼，患者費(fèi)用，健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的捐款，科學(xué)研究項(xiàng)目的收入等補(bǔ)償性收入。此外，醫(yī)院收入包括醫(yī)院資產(chǎn)外國投資的投資收入。

二、政府會計(jì)制度下醫(yī)院科研收入核算

（一）醫(yī)院科研項(xiàng)目的分類

科研收入是醫(yī)院收入的重要組成部分，是衡量醫(yī)院科研水平的重要指標(biāo)，通常包括從事縱向和橫向科研項(xiàng)目的醫(yī)院的收入。其中，縱向科研項(xiàng)目是指國家，部委，省，縣，市等各級政府機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目，主要是財(cái)政補(bǔ)助。橫向科研項(xiàng)目是指企業(yè)，企業(yè)，政府機(jī)構(gòu)等的科技合作和科學(xué)協(xié)商。主要由企業(yè)及其他合作組織出資的科技成果和其他技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的轉(zhuǎn)讓，雙方按照協(xié)議或安排履行合同。醫(yī)院科研項(xiàng)目主要集中在臨床醫(yī)學(xué)，技術(shù)開發(fā)等方面。他們的重點(diǎn)是高資金，較長的研究周期，通常在部門，醫(yī)院和地區(qū)，涉及許多項(xiàng)目經(jīng)理和復(fù)雜的管理人員，因此需要詳細(xì)說明細(xì)節(jié)。

（二）醫(yī)院科研收入核算

在政府會計(jì)制度改革之前，醫(yī)院實(shí)行了《醫(yī)院會計(jì)制度》，并采用了收入和支付制度來對科研收入進(jìn)行會計(jì)核算，有必要逐項(xiàng)計(jì)算“科研項(xiàng)目收入”的詳細(xì)核算。當(dāng)根據(jù)實(shí)際收到的金額將項(xiàng)目收入記入“銀行存款”和“科研項(xiàng)目收入”等實(shí)體時，在收入和支付實(shí)施系統(tǒng)中確認(rèn)科研收入的方法簡單易懂。對于非財(cái)務(wù)人員，例如項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，科研經(jīng)理，經(jīng)辦人等。對于財(cái)務(wù)人員，會計(jì)處理非常簡單直觀，并且項(xiàng)目會計(jì)也易于理解。

政府會計(jì)制度的最大變化是會計(jì)基礎(chǔ)的變化，從實(shí)現(xiàn)預(yù)算收支的收入和支付到實(shí)現(xiàn)預(yù)算會計(jì)的收支和基于權(quán)責(zé)發(fā)生制的財(cái)務(wù)會計(jì)。因此，就醫(yī)院而言，科研收入的預(yù)算會計(jì)處理保持不變，但是財(cái)務(wù)會計(jì)的處理發(fā)生了重大變化。通過預(yù)付款方式確認(rèn)的營業(yè)收入，當(dāng)實(shí)際收到預(yù)付款時，根據(jù)收到的付款金額從“銀行存款”及其他項(xiàng)目中扣除，并將該帳戶記錄為“預(yù)收賬款”科目;當(dāng)合同收入確認(rèn)了營業(yè)收入時，根據(jù)合同進(jìn)度計(jì)算出的金額，從“預(yù)收賬款”科目和分類賬中扣除。

對于以應(yīng)收款形式確認(rèn)的營業(yè)收入，本期的應(yīng)收款通過合同履行進(jìn)度，“應(yīng)收賬款”和會計(jì)實(shí)體的借方進(jìn)行核算;當(dāng)實(shí)際收到付款時，通過借記“銀行存款”等科目，“應(yīng)收賬款”科目。

三、實(shí)施政府會計(jì)制度下科研經(jīng)費(fèi)收入存在的問題

（一）科研經(jīng)費(fèi)收入確認(rèn)難度加大

在新制度下，研究經(jīng)費(fèi)的收入按權(quán)責(zé)發(fā)生制計(jì)提，收入根據(jù)合同的進(jìn)度確認(rèn)，因?yàn)楹饬亢贤倪M(jìn)度需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，方法和操作，這對研究合同和各種項(xiàng)目來說比較困難。適用的標(biāo)準(zhǔn)和方法不同，財(cái)務(wù)人員不具備評估合同進(jìn)度的專業(yè)知識。

（二）科研項(xiàng)目在結(jié)題驗(yàn)收歸集成本時存在難度

由于科研項(xiàng)目是根據(jù)項(xiàng)目合同的成本進(jìn)行分類的，因此它們包括設(shè)備成本，材料成本，測試和實(shí)驗(yàn)室處理成本等，但是在預(yù)算賬目中，科目沒有按照這些類別進(jìn)行定義，因此該項(xiàng)目完成了。計(jì)算預(yù)算執(zhí)行情況，并且在拆分帳戶時很容易出錯，從而降低了工作效率。

（三）增加往來款的核算難度

在新制度下，科研經(jīng)費(fèi)通過“應(yīng)收賬款、預(yù)收賬款”項(xiàng)入賬。當(dāng)收入增加時，“預(yù)收款項(xiàng)”指的是科研收入，這增加了財(cái)務(wù)人員的工作量和股票基金的管理工作困難。

四、實(shí)施政府會計(jì)制度下科研經(jīng)費(fèi)收入存在問題的對策

（一）完善財(cái)務(wù)科目體系的設(shè)置

在設(shè)置會計(jì)科目體系時，要充分考慮科研預(yù)算項(xiàng)目，通過科目或輔助計(jì)算項(xiàng)目的形式，設(shè)定計(jì)算明細(xì)（設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、出差旅費(fèi)、公務(wù)出境費(fèi)等），提高科研的會計(jì)處理的準(zhǔn)確性，減少財(cái)務(wù)人員對賬簿的困難度有了。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在新制度下，必須與財(cái)務(wù)和預(yù)算帳戶同時處理帳戶。這完全取決于手動工作和較高的錯誤率。信息系統(tǒng)的使用應(yīng)依靠科學(xué)研究管理系統(tǒng)，合同管理系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)。為了優(yōu)化和現(xiàn)代化合同信息管理系統(tǒng)，標(biāo)準(zhǔn)化合同的條款和形式，自動提取和標(biāo)識收入核算所需的關(guān)鍵信息，例如合同期限，績效進(jìn)度，工作量等。映射科研預(yù)算項(xiàng)目和財(cái)務(wù)系統(tǒng)預(yù)算會計(jì)項(xiàng)目之間的關(guān)系會自動收集科研項(xiàng)目的成本并計(jì)算科研項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行。

（三）制定科研收入確認(rèn)及核算的管理辦法

醫(yī)院的科研管理部門，財(cái)務(wù)部門和科研項(xiàng)目小組應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，進(jìn)行深入討論，合理計(jì)算，并提交確鑿的科研收入確認(rèn)計(jì)劃，并提交醫(yī)院院長辦公室。黨政聯(lián)席會議審議，認(rèn)為這是合法性行為。建議根據(jù)科研項(xiàng)目的周期和來源選擇合適的確認(rèn)方法。例如，一年內(nèi)的短期研究項(xiàng)目可以在收到資金時確認(rèn)為收入，一年以上的研究項(xiàng)目可以根據(jù)具體情況選擇收入調(diào)整或合同履行的方法。進(jìn)度方法。在確定合同履約時間表時，由于難以測量總成本，工作量和實(shí)際時間表，并且性能低下，因此首選基于時間的易于使用的方法。

五、結(jié)論

醫(yī)院科研收入的核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，也是一項(xiàng)基本工作。只有不斷改善醫(yī)院的財(cái)務(wù)和會計(jì)制度，財(cái)務(wù)人員才能正確地增加收入，準(zhǔn)確地計(jì)算財(cái)務(wù)結(jié)果，不斷提高會計(jì)信息質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，并為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供經(jīng)濟(jì)支持。目前，醫(yī)院科學(xué)研究的收入確認(rèn)沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)和指南，財(cái)務(wù)人員在實(shí)際工作中對收入確認(rèn)的關(guān)注不夠，實(shí)踐也有所不同，這會降低提交給衛(wèi)生當(dāng)局的會計(jì)信息的質(zhì)量。在全面引入新的《政府會計(jì)制度》之后，更加重視權(quán)責(zé)發(fā)生制，收入會計(jì)已成為重中之重。收入核算的統(tǒng)一應(yīng)由醫(yī)療行業(yè)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行討論。

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（華東療養(yǎng)院 ?江蘇 無錫 ?214000）