關(guān)偉群，伍翠敏，楊小蓮，丘延俊 (佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

急性心肌梗死屬于心血管疾病，其中急性ST段抬高型心肌梗死屬于常見(jiàn)類型之一，指的是存在典型缺血性胸痛癥狀，且心肌壞死標(biāo)志物濃度升高，另外心電圖ST段抬高等癥狀的心肌梗死[1]。這一疾病不僅起病急，而且病情危重，具有較高的致死率[2]。臨床中，針對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，除有效手術(shù)治療之外，規(guī)范且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也非常重要，可以使搶救成功率提高[3]。本文探討對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2017年8月～2019年1月?lián)袢?50例急性ST段抬高型心肌梗死患者，所選患者均與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，有典型心肌缺血表現(xiàn)，同時(shí)心肌損傷標(biāo)志物呈現(xiàn)出明顯升高現(xiàn)象，排除年齡在75歲以上患者、存在致命性出血風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)敏等癥狀患者。將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組75例患者中，男40例，女35例，年齡36～74歲，平均(59.63±8.12)歲，發(fā)病至入院時(shí)間范圍為0.5～9 h，平均(3.78±1.56)h；研究組75例患者中，男41例，女34例，年齡37～73歲，平均(59.56±8.20)歲，發(fā)病至入院時(shí)間范圍為0.5～8 h，平均(3.82±1.46)h；從組間一般資料對(duì)比結(jié)果來(lái)看，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組75例患者行以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員接聽(tīng)求救電話，對(duì)發(fā)病過(guò)程進(jìn)行問(wèn)詢，并對(duì)急救地點(diǎn)進(jìn)行確定，之后安排救護(hù)車輛趕往現(xiàn)場(chǎng)，在救護(hù)車輛趕到現(xiàn)場(chǎng)之后，首先對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，之后進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，之后安排轉(zhuǎn)運(yùn)，在此期間，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，并行以補(bǔ)液、吸氧等處理。到達(dá)醫(yī)院后，通知相關(guān)科室會(huì)診，并與科室護(hù)理人員交接。研究組75例患者行以基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理，護(hù)理人員接聽(tīng)求救電話，首先以最快速度評(píng)估患者病情，同時(shí)在3 min之內(nèi)安排救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)，在此期間，通過(guò)電話、視頻等方式與患者周圍人員保持聯(lián)系，提供簡(jiǎn)單指導(dǎo)。待到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)之后，首先進(jìn)行心電圖檢查，同時(shí)向胸痛中心指揮部傳輸檢查結(jié)果，由指揮部初步進(jìn)行病情診斷，之后護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，若患者與溶栓條件相符合，并遵照醫(yī)囑，于救護(hù)車上對(duì)患者開(kāi)展溶栓處理，在這一過(guò)程中，與指揮部保持聯(lián)系，以其指示為準(zhǔn)為患者提供相關(guān)處理措施。之后遵照醫(yī)囑對(duì)患者行以鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、制動(dòng)、擴(kuò)血管、吸氧等處理，若患者需要冠脈介入術(shù)治療，則提前通知胸痛中心做好準(zhǔn)備工作，術(shù)前對(duì)患者行以藥物負(fù)荷試驗(yàn)，并行心理疏導(dǎo)。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組急診分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間、急診救治時(shí)間進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。通過(guò)自制調(diào)查表評(píng)估兩組患者及其家屬的護(hù)理滿意度，滿分為100分，分為三個(gè)等級(jí)，滿意與一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，滿意與一般滿意之和為總滿意。

2 結(jié)果

2.1兩組急診分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間、急診救治時(shí)間對(duì)比：研究組急診分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間、急診救治時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組急診分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間、急診救治時(shí)間對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組患者及其家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組患者及其家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者及其家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

急性心肌梗死作為臨床常見(jiàn)疾病之一，不僅影響患者的身體健康，同時(shí)也威脅患者的生命安全。對(duì)于冠心病等心臟疾病患者來(lái)說(shuō)，如果未及時(shí)進(jìn)行有效治療，則容易出現(xiàn)急性心肌梗死現(xiàn)象，使患者生命安全受到威脅[4]。急性ST段抬高型心肌梗死屬于常見(jiàn)急性心肌梗死之一，這一疾病患者存在典型的缺血性胸痛現(xiàn)象，且這一癥狀可以持續(xù)20 min以上，同時(shí)伴隨血清心肌壞死標(biāo)志物水平升高現(xiàn)象，另外心電圖可以發(fā)現(xiàn)ST段抬高現(xiàn)象[5]。據(jù)相關(guān)研究指出，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)間在20 min以上，則其心內(nèi)膜下心肌細(xì)胞則會(huì)因缺氧、缺血導(dǎo)致壞死，而如果急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)間超過(guò)3 h，心肌細(xì)胞壞死率則可以達(dá)到60%以上，如果急性ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈閉塞時(shí)間超過(guò)6 h，則可以明顯提高透壁性心肌壞死發(fā)生率[6]。對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，早進(jìn)行溶栓治療，可以使心肌供氧盡快恢復(fù)。為使急性ST段抬高型心肌梗死患者急救成功率提高，我院實(shí)施基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組急診分診評(píng)估時(shí)間、心電圖檢查時(shí)間、生化指標(biāo)檢驗(yàn)時(shí)間、急診救治時(shí)間均比對(duì)照組短，患者及其家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的應(yīng)用效果更佳，可以為患者臨床救治爭(zhēng)取時(shí)間，提高滿意度。

綜上所述，對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行基于胸痛中心的優(yōu)化式院前急救護(hù)理的效果確切，可以縮短搶救時(shí)間，為患者臨床救治爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，使患者及其家屬更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)，臨床價(jià)值顯著。